駐馬店市第二人民醫(yī)院

1、從孩子的安全考慮，最好是懷孕頭三個月停用一切藥物，以免出現(xiàn)胎兒畸形、影響胎兒發(fā)育。駐馬店市第二人民醫(yī)院精神科范大慶但是，病人和家人常常希望有自己的孩子，這是人之常情。停藥容易導致病情復發(fā)，二者有矛盾。2、美國FDA根據(jù)對胎兒的影響大小、把藥物分成5類：孕A 已有足夠數(shù)量、良好對照的人體研究，顯示該藥在懷孕早期對于胎兒未見不良影響（在懷孕后期也無此種跡象）。孕B 動物實驗未能顯示該藥對于胚胎具有不良影響，但尚缺乏足夠數(shù)量、良好對照的人體研究予以證實；或動物實驗雖然顯示該藥對于胚胎可能具有不良影響，然而已有足夠數(shù)量、良好對照的人體研究顯示該藥在懷孕期對胎兒未見不良影響。孕C動物實驗雖然顯示該藥對于胚胎可能具有不良影響，然而缺乏足夠數(shù)量、良好對照的人體研究予以證實；但是由于治療需要，即使有這種潛在可能，權(quán)衡利弊、仍應對于孕婦應用該種藥物。孕D從市場調(diào)查或信息反饋所獲‘不良反應資料，或從人體研究，得知該藥對于胎兒具有危害可能；但是由于治療需要，即使有這種潛在可能，權(quán)衡利弊、仍應對于孕婦應用該種藥物。孕X從動物或人體研究證明該藥可能導致胚胎畸形，以及（或）從市場調(diào)查或信息反饋所獲‘不良反應資料、或從人體研究，得知該藥對于胎兒確有危害可能；即使由于治療需要，權(quán)衡利弊之后，可以清楚表明，對于孕婦仍不該應用該種藥物。3、現(xiàn)將有關精神分裂癥 雙相障礙用藥與懷孕及胎兒的關系，列述如下：1）所有抗精神病藥：除氯氮平為孕B外，均為孕C；氨磺必利、舒必利不詳2）心境穩(wěn)定劑：碳酸鋰、卡馬西平、丙戊酸鹽，為孕D，應當禁止服用。拉莫三嗪，加巴噴丁為孕C；3）抗抑郁藥：去甲替林、阿米替林、丙米嗪、米帕明、帕羅西汀為孕D。氯米帕明、多慮平、西酞普蘭、艾述西酞普蘭、氟伏沙明、度洛西汀、文拉法辛、曲唑酮、米安舍林、米氮平，氟西汀、舍曲林均為孕C；安非它銅、馬普替林為孕B4、參考國內(nèi)精神衛(wèi)生專家觀點，根據(jù)國內(nèi)外專家意見，在患精神分裂癥 雙相障礙時如果懷孕的話，可以按照以下執(zhí)行：1）懷孕時，完全可以用抗精神病藥（氨磺必利、舒必利不詳）或抗抑郁藥（除去甲替林、帕羅西汀、丙米嗪、米帕明、帕羅西汀，不應該服用），一般說，沒有致畸的問題。2）懷孕時，心境穩(wěn)定劑碳酸鋰、卡馬西平、丙戊酸鹽有致畸可能，應當禁止服用。也許可改用拉莫三嗪、加巴噴丁。5.特別提醒：所有藥物使用，藥物分類均需精神科專家指導。如果服藥，建議多做產(chǎn)前檢查，如三維超聲、四維彩超檢查、羊水檢查，1.5T以上核磁共振，看胎兒有無肢體畸形、心臟畸形、脊柱裂等等，以防止意外，切記?。?。6.孩子是否會遺傳到精神疾病，與服藥完全無關。父母親沒有精神分裂癥，子女有1%可能罹患精神病。如果父母之一患病，這個可能性就大5-10倍。90%可能沒有問題。而且即使遺傳到了這個疾病基因，也不一定就發(fā)病；即使發(fā)病，也要在十幾年之后。到那時，科學更發(fā)達，可能治療方法很先進了。但是，歸根結(jié)底，如何選擇、如何要孩子，最終只有病人、家屬自行斟酌，決定權(quán)在病人、家屬。