駐馬店市第二人民醫(yī)院

1、從孩子的安全考慮，最好是懷孕頭三個(gè)月停用一切藥物，以免出現(xiàn)胎兒畸形、影響胎兒發(fā)育。駐馬店市第二人民醫(yī)院精神科范大慶但是，病人和家人常常希望有自己的孩子，這是人之常情。停藥容易導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，二者有矛盾。2、美國(guó)FDA根據(jù)對(duì)胎兒的影響大小、把藥物分成5類：孕A 已有足夠數(shù)量、良好對(duì)照的人體研究，顯示該藥在懷孕早期對(duì)于胎兒未見(jiàn)不良影響（在懷孕后期也無(wú)此種跡象）。孕B 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未能顯示該藥對(duì)于胚胎具有不良影響，但尚缺乏足夠數(shù)量、良好對(duì)照的人體研究予以證實(shí)；或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)雖然顯示該藥對(duì)于胚胎可能具有不良影響，然而已有足夠數(shù)量、良好對(duì)照的人體研究顯示該藥在懷孕期對(duì)胎兒未見(jiàn)不良影響。孕C動(dòng)物實(shí)驗(yàn)雖然顯示該藥對(duì)于胚胎可能具有不良影響，然而缺乏足夠數(shù)量、良好對(duì)照的人體研究予以證實(shí)；但是由于治療需要，即使有這種潛在可能，權(quán)衡利弊、仍應(yīng)對(duì)于孕婦應(yīng)用該種藥物。孕D從市場(chǎng)調(diào)查或信息反饋所獲‘不良反應(yīng)資料，或從人體研究，得知該藥對(duì)于胎兒具有危害可能；但是由于治療需要，即使有這種潛在可能，權(quán)衡利弊、仍應(yīng)對(duì)于孕婦應(yīng)用該種藥物。孕X從動(dòng)物或人體研究證明該藥可能導(dǎo)致胚胎畸形，以及（或）從市場(chǎng)調(diào)查或信息反饋所獲‘不良反應(yīng)資料、或從人體研究，得知該藥對(duì)于胎兒確有危害可能；即使由于治療需要，權(quán)衡利弊之后，可以清楚表明，對(duì)于孕婦仍不該應(yīng)用該種藥物。3、現(xiàn)將有關(guān)精神分裂癥 雙相障礙用藥與懷孕及胎兒的關(guān)系，列述如下：1）所有抗精神病藥：除氯氮平為孕B外，均為孕C；氨磺必利、舒必利不詳2）心境穩(wěn)定劑：碳酸鋰、卡馬西平、丙戊酸鹽，為孕D，應(yīng)當(dāng)禁止服用。拉莫三嗪，加巴噴丁為孕C；3）抗抑郁藥：去甲替林、阿米替林、丙米嗪、米帕明、帕羅西汀為孕D。氯米帕明、多慮平、西酞普蘭、艾述西酞普蘭、氟伏沙明、度洛西汀、文拉法辛、曲唑酮、米安舍林、米氮平，氟西汀、舍曲林均為孕C；安非它銅、馬普替林為孕B4、參考國(guó)內(nèi)精神衛(wèi)生專家觀點(diǎn)，根據(jù)國(guó)內(nèi)外專家意見(jiàn)，在患精神分裂癥 雙相障礙時(shí)如果懷孕的話，可以按照以下執(zhí)行：1）懷孕時(shí)，完全可以用抗精神病藥（氨磺必利、舒必利不詳）或抗抑郁藥（除去甲替林、帕羅西汀、丙米嗪、米帕明、帕羅西汀，不應(yīng)該服用），一般說(shuō)，沒(méi)有致畸的問(wèn)題。2）懷孕時(shí)，心境穩(wěn)定劑碳酸鋰、卡馬西平、丙戊酸鹽有致畸可能，應(yīng)當(dāng)禁止服用。也許可改用拉莫三嗪、加巴噴丁。5.特別提醒：所有藥物使用，藥物分類均需精神科專家指導(dǎo)。如果服藥，建議多做產(chǎn)前檢查，如三維超聲、四維彩超檢查、羊水檢查，1.5T以上核磁共振，看胎兒有無(wú)肢體畸形、心臟畸形、脊柱裂等等，以防止意外，切記??！。6.孩子是否會(huì)遺傳到精神疾病，與服藥完全無(wú)關(guān)。父母親沒(méi)有精神分裂癥，子女有1%可能罹患精神病。如果父母之一患病，這個(gè)可能性就大5-10倍。90%可能沒(méi)有問(wèn)題。而且即使遺傳到了這個(gè)疾病基因，也不一定就發(fā)?。患词拱l(fā)病，也要在十幾年之后。到那時(shí)，科學(xué)更發(fā)達(dá)，可能治療方法很先進(jìn)了。但是，歸根結(jié)底，如何選擇、如何要孩子，最終只有病人、家屬自行斟酌，決定權(quán)在病人、家屬。