駐馬店市第二人民醫(yī)院

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患者懷孕用藥及遺傳:精神分裂癥 雙相障礙病人

1、從孩子的安全考慮,最好是懷孕頭三個月停用一切藥物,以免出現(xiàn)胎兒畸形、影響胎兒發(fā)育。駐馬店市第二人民醫(yī)院精神科范大慶但是,病人和家人常常希望有自己的孩子,這是人之常情。停藥容易導致病情復發(fā),二者有矛盾。2、美國FDA根據(jù)對胎兒的影響大小、把藥物分成5類:孕A 已有足夠數(shù)量、良好對照的人體研究,顯示該藥在懷孕早期對于胎兒未見不良影響(在懷孕后期也無此種跡象)。孕B 動物實驗未能顯示該藥對于胚胎具有不良影響,但尚缺乏足夠數(shù)量、良好對照的人體研究予以證實;或動物實驗雖然顯示該藥對于胚胎可能具有不良影響,然而已有足夠數(shù)量、良好對照的人體研究顯示該藥在懷孕期對胎兒未見不良影響。孕C動物實驗雖然顯示該藥對于胚胎可能具有不良影響,然而缺乏足夠數(shù)量、良好對照的人體研究予以證實;但是由于治療需要,即使有這種潛在可能,權(quán)衡利弊、仍應對于孕婦應用該種藥物。孕D從市場調(diào)查或信息反饋所獲‘不良反應資料,或從人體研究,得知該藥對于胎兒具有危害可能;但是由于治療需要,即使有這種潛在可能,權(quán)衡利弊、仍應對于孕婦應用該種藥物。孕X從動物或人體研究證明該藥可能導致胚胎畸形,以及(或)從市場調(diào)查或信息反饋所獲‘不良反應資料、或從人體研究,得知該藥對于胎兒確有危害可能;即使由于治療需要,權(quán)衡利弊之后,可以清楚表明,對于孕婦仍不該應用該種藥物。3、現(xiàn)將有關精神分裂癥 雙相障礙用藥與懷孕及胎兒的關系,列述如下:1)所有抗精神病藥:除氯氮平為孕B外,均為孕C;氨磺必利、舒必利不詳2)心境穩(wěn)定劑:碳酸鋰、卡馬西平、丙戊酸鹽,為孕D,應當禁止服用。拉莫三嗪,加巴噴丁為孕C;3)抗抑郁藥:去甲替林、阿米替林、丙米嗪、米帕明、帕羅西汀為孕D。氯米帕明、多慮平、西酞普蘭、艾述西酞普蘭、氟伏沙明、度洛西汀、文拉法辛、曲唑酮、米安舍林、米氮平,氟西汀、舍曲林均為孕C;安非它銅、馬普替林為孕B4、參考國內(nèi)精神衛(wèi)生專家觀點,根據(jù)國內(nèi)外專家意見,在患精神分裂癥 雙相障礙時如果懷孕的話,可以按照以下執(zhí)行:1)懷孕時,完全可以用抗精神病藥(氨磺必利、舒必利不詳)或抗抑郁藥(除去甲替林、帕羅西汀、丙米嗪、米帕明、帕羅西汀,不應該服用),一般說,沒有致畸的問題。2)懷孕時,心境穩(wěn)定劑碳酸鋰、卡馬西平、丙戊酸鹽有致畸可能,應當禁止服用。也許可改用拉莫三嗪、加巴噴丁。5.特別提醒:所有藥物使用,藥物分類均需精神科專家指導。如果服藥,建議多做產(chǎn)前檢查,如三維超聲、四維彩超檢查、羊水檢查,1.5T以上核磁共振,看胎兒有無肢體畸形、心臟畸形、脊柱裂等等,以防止意外,切記?。?。6.孩子是否會遺傳到精神疾病,與服藥完全無關。父母親沒有精神分裂癥,子女有1%可能罹患精神病。如果父母之一患病,這個可能性就大5-10倍。90%可能沒有問題。而且即使遺傳到了這個疾病基因,也不一定就發(fā)病;即使發(fā)病,也要在十幾年之后。到那時,科學更發(fā)達,可能治療方法很先進了。但是,歸根結(jié)底,如何選擇、如何要孩子,最終只有病人、家屬自行斟酌,決定權(quán)在病人、家屬。