放射科

塵肺病是由于在職業(yè)活動(dòng)中長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。1 范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了塵肺病的診斷原則和塵肺病的X射線分期本標(biāo)準(zhǔn)適用于國(guó)家現(xiàn)行職業(yè)病名單中規(guī)定的各種塵肺病。2 規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過(guò)本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內(nèi)容)或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。GB/T16180 職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定3 診斷原則根據(jù)可靠的生產(chǎn)性粉塵接觸史、現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料，以技術(shù)質(zhì)量合格的X射線后前位胸片表現(xiàn)作為主要依據(jù)，參考動(dòng)態(tài)觀察資料及塵肺流行病學(xué)調(diào)查情況，結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，排除其它肺部類(lèi)似疾病后，對(duì)照塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)片作出塵肺病的診斷和X射線分期。4 X射線胸片表現(xiàn)分期4.1 無(wú)塵肺(0)a)0：X射線胸片無(wú)塵肺表現(xiàn)。 b)0+：胸片表現(xiàn)尚不夠診斷為I者。4.2 一期塵肺(Ⅰ)a)Ⅰ：有總體密集度1級(jí)的小陰影，分布范圍至少達(dá)到兩個(gè)肺區(qū)。b)Ⅰ+：有總體密集度1級(jí)的小陰影，分布范圍超過(guò)4個(gè)肺區(qū)或有總體密集度2級(jí)的小陰影，分布范圍達(dá)到4個(gè)肺區(qū)。4.3 二期塵肺(Ⅱ)a)Ⅱ：有總體密集度2級(jí)的小陰影，分布范圍超過(guò)4個(gè)肺區(qū)；或有總體密集度3級(jí)的小陰影，分布范圍達(dá)到四個(gè)肺區(qū)。 b)Ⅱ+：有總體密集度3級(jí)的小陰影，分布范圍超過(guò)4個(gè)肺區(qū)；或有小陰影聚集；或有大陰影，但尚不夠診斷為Ⅲ者。4.4 三期塵肺(Ⅲ)a)Ⅲ：有大陰影出現(xiàn)，其長(zhǎng)徑不小于20mm，短徑不小于10mm。b)Ⅲ+：?jiǎn)蝹€(gè)大陰影的面積或多個(gè)大陰影面積的總和超過(guò)右上肺區(qū)面積者。5 處理原則5.1 治療原則塵肺病人應(yīng)及時(shí)調(diào)離粉塵作業(yè)，并根據(jù)病情需要進(jìn)行綜合治療，積極預(yù)防和治療肺結(jié)核及其它并發(fā)癥，以期減輕癥狀、延緩病情進(jìn)展、提高病人壽命、提高病人生活質(zhì)量。5.2 其他處理根據(jù)塵肺X射線分期及肺功能代償情況，需要進(jìn)行致殘能力鑒定的依照GB/T16180處理。

用X光檢查骨折是最常見(jiàn)的，此外它還能觀察到肺、肝、腎、脾等內(nèi)臟異常情況；肋骨、鎖骨、胸椎等骨骼腫瘤；還能發(fā)現(xiàn)胃潰瘍以及腸胃炎引起的黏膜腫脹、腫瘤等。CT檢查和X光的原理基本相同。所不同的是，X光片拍攝的是人體的平面圖像，因此體內(nèi)器官會(huì)顯示前后重疊的狀態(tài)；而CT則采取斷層攝影的辦法，就像把面包切成薄片一樣，從不同點(diǎn)位對(duì)身體被檢查部位拍攝不同的照片，從而解決了一部分重疊問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō)，骨折等疾病用X光片就可看清楚，但涉及顱內(nèi)腫瘤、肝臟腫瘤等結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜的病變時(shí)則需要CT出手。 醫(yī)學(xué)X光和CT檢查是目前人們可能接觸到的最大的人造輻射源，這種輻射能夠穿透細(xì)胞、破壞DNA，甚至誘發(fā)某些癌細(xì)胞。國(guó)際知名的放射科專(zhuān)家約翰·高夫曼的研究發(fā)現(xiàn)，X光會(huì)破壞細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)，對(duì)遺傳分子產(chǎn)生難以修復(fù)的終身性破壞：美國(guó)每年經(jīng)確診為乳腺癌的18萬(wàn)例病人中，大約有2/3的患者病因與醫(yī)用X光有關(guān)。還有研究表明，X射線會(huì)破壞紅細(xì)胞，可能會(huì)誘發(fā)白血病等血液疾病。英國(guó)牛津大學(xué)的伯林頓·德·岡薩雷斯教授說(shuō)：“在男性身上，與X射線相關(guān)危險(xiǎn)性最高的疾病是膀胱癌，部分原因是許多不同種類(lèi)的X光都會(huì)照射到膀胱。而女性患肺癌和結(jié)腸癌的危險(xiǎn)比較高?！?自我防范寶典安全距離———兩米以外 沒(méi)有特別需要陪護(hù)的患者，家屬不必一起跟去做檢查，這樣受輻射完全不必要。 但是，也不必為此連醫(yī)院放射科的區(qū)域都不敢進(jìn)。拍胸片時(shí)，X射線在檢查區(qū)域曝光率約為160毫西弗特/小時(shí)，距此兩米處則為80微西弗特/小時(shí)，約為中心點(diǎn)的1/2000，此時(shí)的致癌幾率約為百萬(wàn)分之一；而在距離中心點(diǎn)6米外的輻射為1.5微西弗特/小時(shí)，約為中心點(diǎn)的五百萬(wàn)分之一，致癌幾率更是微乎其微。 脆弱人群———孕婦、新生兒 盡管在孕期做X光、CT檢查并不會(huì)絕對(duì)導(dǎo)致胎兒畸形，但還是建議孕婦應(yīng)該盡量避免此類(lèi)檢查，尤其是懷孕頭三個(gè)月的準(zhǔn)媽媽。因?yàn)榇藭r(shí)是胎兒重要器官形成的關(guān)鍵時(shí)期，X光可能使這些尚未發(fā)育定型的細(xì)胞組織產(chǎn)生突變，胎兒先天畸形的發(fā)生率也會(huì)增高。 還有研究表明，新生兒如果因頭部受損傷做CT檢查，對(duì)以后的學(xué)習(xí)能力、邏輯推理能力有一定影響，而對(duì)空間識(shí)別能力則沒(méi)什么影響。 敏感部位———性腺 人體各部位細(xì)胞對(duì)X射線的反應(yīng)程度不一，其中以性腺最為敏感。國(guó)外醫(yī)院這點(diǎn)做得比較好，在為病人的下腹部做X光或CT檢查時(shí)，都會(huì)用鉛套或其他防護(hù)將性腺遮蓋，以提高保險(xiǎn)系數(shù)。但國(guó)內(nèi)的大多數(shù)醫(yī)院還沒(méi)有這種保護(hù)措施。 ■多吃海帶 多吃點(diǎn)海帶等含碘的東西可能有用，它可以吸收一部分射線。”

口服一次胃病疫苗，幾年內(nèi)不易得胃病。昨日（12月30日），重慶市教委舉行新聞發(fā)布會(huì)，第三軍醫(yī)大學(xué)研制的世界首個(gè)胃病疫苗成功通過(guò)Ⅲ期臨床試驗(yàn)，有望在春節(jié)前推向市場(chǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界約1/3的人患有胃病，中國(guó)更是胃病大國(guó)，每年約有30萬(wàn)人死于胃癌。與某些常見(jiàn)病如肝炎、流感等不同，胃病領(lǐng)域一直沒(méi)能成功研制出相關(guān)疫苗。從1995年起，第三軍醫(yī)大學(xué)檢驗(yàn)系鄒全明教授帶領(lǐng)他的科研團(tuán)隊(duì)，歷經(jīng)10多年艱苦努力，終于研制成功可以預(yù)防胃病的國(guó)家一類(lèi)新藥——“口服重組幽門(mén)螺桿菌疫苗”(簡(jiǎn)稱(chēng)胃病疫苗)，并通過(guò)了Ⅲ期臨床試驗(yàn)。第三軍醫(yī)大學(xué)科技處負(fù)責(zé)人表示，這是世界上第一個(gè)完成Ⅲ期臨床試驗(yàn)的幽門(mén)螺桿菌胃病疫苗，是真正意義上由中國(guó)人自主研發(fā)、具有完全自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的原創(chuàng)性疫苗，也是重慶市第一個(gè)具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的一類(lèi)新藥。這種疫苗適合所有人群服用，口服一次后，在數(shù)年內(nèi)能夠大幅降低幽門(mén)螺桿菌感染引起的胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍，甚至胃癌、胃淋巴瘤的發(fā)病率。