遼寧省朝陽縣第三人民醫(yī)院

先兆流產(chǎn)含義： 先兆流產(chǎn)指妊娠8周前，先出現(xiàn)少量的陰道流血、繼而出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰痛，盆腔檢查宮口未開，胎膜完整，無妊娠物排出，子宮大小與孕周相符。如癥狀加重，可能發(fā)展為難免流產(chǎn)。 妊娠于28周前終止者稱為流產(chǎn)。如在妊娠12周前自然終止者稱早期流產(chǎn)，在妊娠13～27周自然終止者為晚期流產(chǎn)。 流產(chǎn)從開始發(fā)展到終結經(jīng)歷一系列過程，根據(jù)其不同的階段，可給予不同的診斷名稱，分別為：先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)、過期流產(chǎn)。 常見病因 染色體異常，母體因素 常見癥狀 停經(jīng)，陰道出血，腹痛 病因 染色體異常： 染色體異常是流產(chǎn)的主要原因。染色體異常包括數(shù)量異常及結構異常兩大類。曾有研究顯示，在早期自然流產(chǎn)中有50%～60%的妊娠物有染色體異常。夫婦中如有一人染色體異常，它可傳至子代，可導致流產(chǎn)。 母體因素： 全身感染：?全身感染時高熱可誘發(fā)子宮收縮引起流產(chǎn)；某些已知病原體感染如弓形蟲、人支原體、解脲支原體、巨細胞病毒與流產(chǎn)有關；孕婦心力衰竭、嚴重貧血、高血壓，慢性腎炎及嚴重營養(yǎng)不良等缺血缺氧性疾病亦可導致流產(chǎn)。 內分泌異常：?如黃體功能不足、甲狀腺功能低下等。 免疫功能異常，營養(yǎng)缺乏 不良習慣：?如吸煙、酗酒、過量飲用咖啡或使用海洛因等毒品。 不良因素：如甲醛、苯、鉛等有害化學物質。 子宮缺陷：如子宮黏膜下肌瘤、宮腔粘連等。 臨床表現(xiàn) 停經(jīng) 大部分自然流產(chǎn)患者均有明顯停經(jīng)史。 陰道出血和腹痛 首先出現(xiàn)的癥狀往往是陰道出血，一般出血量少，常為暗紅色，或為血性白帶，但歷時有時可達4～5天至一周以上。在流血出現(xiàn)后數(shù)小時至數(shù)周，可伴有輕度下腹痛或腰背痛，在妊娠12周以后，患者有時可感到陣發(fā)性腹痛。 婦科查體可見宮頸口未開，無妊娠物排出，子宮大小與停經(jīng)時間相符。 診斷 根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)即可診斷，有時需結合婦科檢查、B超、血hCG等查體或輔助檢查才能明確診斷，并進行流產(chǎn)類型的分類。 對早期妊娠特別是停經(jīng)時間不久的先兆流產(chǎn)主要是觀察繼續(xù)妊娠的可能性。主要的輔助診斷方法是B超及血hCG水平的檢測。正常早期妊娠時血hCG水平有倍增時間，可連續(xù)測定血hCG以了解胎兒情況。如每48小時，血hCG水平升高不到65%，則可能提示妊娠預后不良。同時B超的連續(xù)監(jiān)測也有重要意義，如僅見胎囊而遲遲不見胎兒或有胎兒而遲遲不見胎心出現(xiàn)，均可能提示預后不良。 治療 ?對先兆流產(chǎn)的治療除臥床休息、嚴禁性生活外，應對患者營造一個有利于心情穩(wěn)定、解除緊張氣氛的環(huán)境，對曾經(jīng)有流產(chǎn)史者，應給予更多的精神支持。如孕婦孕激素水平低，可用孕激素支持治療。

肛腸科的檢查并不麻煩，常規(guī)檢查大體可以分為三步：視診、指診、肛門鏡。 視診，觀察肛門口周圍是否有病變 多數(shù)情況下，當您向醫(yī)生陳述病情后，第一項檢查就是視診。顧名思義，“視診”就是看，從外觀上看有沒有長東西，有沒有顏色的改變，有沒有裂口、流膿等情況。外痔、肛周膿腫、肛裂、肛周濕疹等疾病，由于會在外觀上引起改變，都可以通過視診來初步判斷。 國內約有80%的直腸癌是在“指診”時發(fā)現(xiàn)的 第二步是指診，全稱叫作“肛門指診”，是肛門直腸疾病檢查中最簡便、最有效的方法之一。指診是醫(yī)生用手指在患者肛門內進行觸摸，因為具有較強的直觀性和可靠性，可以及時發(fā)現(xiàn)肛門直腸的諸多早期病變。據(jù)統(tǒng)計，國內約有80%的直腸癌是在指診時發(fā)現(xiàn)的。 指診能對肛門皮膚做痛覺、觸覺、溫度覺的測試，肛內觸診，還可以輔助檢查肛瘺的行徑，瘺管與直腸環(huán)的關系、括約肌的緊張程度等，甚至了解毗鄰臟器的情況。指診還可以了解直腸腔中是否有問題，有沒有乳頭瘤、息肉、硬性包塊、感染灶等。 肛門鏡，清晰判斷痔核的大小與個數(shù) 肛門鏡，也是一項操作簡單的檢查，只需一分鐘即可完成，被檢查者不會有任何痛苦。為什么要做肛門鏡檢查呢？它是對指診的有效補充手段。指診雖好，但只能排除腫瘤，卻看不到痔瘡。因為痔瘡是軟的，指診時摸不到硬性包塊，尤其當痔核不是很大的時候，很可能被忽略了。而通過肛門鏡檢查，可以看清痔核的大小、個數(shù)、黏膜的顏色等，對痔瘡做出準確判斷。我周三上午在圣馬克醫(yī)院坐診，如果您或者家人朋友遇到這類問題，歡迎找我來聊聊。 肛門鏡什么樣？它是一個大約6cm長、呈喇叭口狀的設備，從肛門進入腸道，觀察腸道內是否有糜爛、出血點，黏膜顏色是否正常、是否松弛，是否有隆起的痔核，是否有潰瘍發(fā)生……肛門鏡檢查簡便易行，不需要復雜的設備，不會損傷器官，被檢查者也不會有痛苦。 通過肛門鏡檢查，可以排除痔瘡、直腸炎、直腸潰瘍等疾病。由于結腸炎等結腸部分的疾患，也是從直腸開始向上發(fā)展的，因此，借由肛門鏡檢查不僅能觀察直腸情況，還能初步判定結腸狀況如何。 以上介紹的是肛腸科檢查中常用的三種手段。除此以外，還有乙狀鏡、肛門直腸B超、肛管直腸測壓、MRI等多種檢查方法。每一項檢查都具有針對性，具體需要做哪項，應該由醫(yī)生根據(jù)病情給出判斷。 在這里我想再次重申，一旦發(fā)現(xiàn)肛門附近長了東西，有小腹及肛門下墜、便血、流膿等情況，千萬不要耽誤，請盡快去醫(yī)院檢查治療?；疾≡缙?，病情相對單純，治療也就相對簡單。如果把病情拖到嚴重了再去治療，那遭受的痛苦也會增加更多。 最后，祝大家都有一個健康的體魄！

手足口病雖然傳染性強，但簡單的衛(wèi)生保健即可有效預防感染。 1、在流行季節(jié)，家長要少帶孩子到人群密集的公共場所游玩； 2、教育孩子養(yǎng)成講衛(wèi)生的好習慣，教會孩子正確的洗手方法； 3、室內保持通風換氣；多吃蔬菜水果以及清淡飲食； 4、保證充足休息，不要讓孩子太過疲勞，以免免疫力下降。 5、嬰幼兒出現(xiàn)相關癥狀要及時到醫(yī)療機構就診。 6、父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理； 7、輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。 ? ? ? ? ? 總之，預防手足口病要牢記“洗凈手、喝開水、吃熟食、多通風、曬衣被”五口訣。