什么是前庭神經炎
1909年Ruttin首次提出前庭神經炎一詞，亦稱流行性眩暈、流行性神經迷路炎、急性迷路炎或前庭麻痹癥，該炎癥僅限局于前庭系統(tǒng)，耳蝸和中樞系統(tǒng)均屬正常，多罹患于20～60歲成人，病前常有上呼吸道感染史。 臨床表現 1．陣發(fā)性或激發(fā)性眩暈偶伴惡心嘔吐眩暈多在快速轉身屈體行車耳內操作（如挖耳洗耳等）壓迫耳屏或擤鼻時發(fā)作持續(xù)數分鐘至數小時不等中耳乳突炎急性發(fā)作期癥狀加重。 2．眩暈發(fā)作時可見自發(fā)性眼震方向向患側此乃患側迷路處于刺激狀態(tài)之故。 3．聽力減退：耳聾的性質和程度與中耳炎病變程度一致瘺管位于鼓岬者叮呈混合性聾。 4.急性前庭神經炎80%病人在呼吸道或胃腸道感染后多于晚上睡醒時突然發(fā)作眩暈數小時達到高峰伴有惡心嘔吐可持續(xù)數天數周爾后逐漸恢復正常老年人恢復慢可長達數月多一耳患病偶有兩耳先后發(fā)病者有自發(fā)性麻痹性眼震向健側可以一家數人患病亦有集體發(fā)病呈小流行現象病期中無耳鳴耳聾現象是其特點。 5.慢性前庭神經炎多為中年以上患病可反復發(fā)作眩暈程度較輕直立行走時明顯可持續(xù)數年惡心嘔吐少見常表現為長久不穩(wěn)感。 診斷 單純周圍性前庭性眩暈，無耳蝸受累癥狀。 1.冷熱變溫試驗前庭功能部分或完全性喪失，有時呈向健側優(yōu)勢偏向。 2.無頭痛及其他神經體征。 3.急性期內血象白細胞可增多。 4.發(fā)作期中有自發(fā)性眼震。 并發(fā)癥 化膿性迷路炎，化膿菌侵入內耳，引起迷路彌漫性化膿病變，稱化膿性迷路炎。本病內耳終器被破壞，功能全部喪失。感染可繼續(xù)向顱內擴散，引起顱內并發(fā)癥。 治療 急性期應給予安定、冬眠靈等鎮(zhèn)靜藥物，激素也有一定療效。慢性期應增加營養(yǎng)，鍛煉身體，去除病灶。如長期久治不愈，可考慮做前庭神經切斷法治療。 預后較好，一般可以自愈。
崔有昌 聊城市婦幼保健院 神經內科
