什么是前庭神經(jīng)炎
1909年Ruttin首次提出前庭神經(jīng)炎一詞，亦稱流行性眩暈、流行性神經(jīng)迷路炎、急性迷路炎或前庭麻痹癥，該炎癥僅限局于前庭系統(tǒng)，耳蝸和中樞系統(tǒng)均屬正常，多罹患于20～60歲成人，病前常有上呼吸道感染史。 臨床表現(xiàn) 1．陣發(fā)性或激發(fā)性眩暈偶伴惡心嘔吐眩暈多在快速轉(zhuǎn)身屈體行車耳內(nèi)操作（如挖耳洗耳等）壓迫耳屏或擤鼻時發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時不等中耳乳突炎急性發(fā)作期癥狀加重。 2．眩暈發(fā)作時可見自發(fā)性眼震方向向患側(cè)此乃患側(cè)迷路處于刺激狀態(tài)之故。 3．聽力減退：耳聾的性質(zhì)和程度與中耳炎病變程度一致瘺管位于鼓岬者叮呈混合性聾。 4.急性前庭神經(jīng)炎80%病人在呼吸道或胃腸道感染后多于晚上睡醒時突然發(fā)作眩暈數(shù)小時達到高峰伴有惡心嘔吐可持續(xù)數(shù)天數(shù)周爾后逐漸恢復(fù)正常老年人恢復(fù)慢可長達數(shù)月多一耳患病偶有兩耳先后發(fā)病者有自發(fā)性麻痹性眼震向健側(cè)可以一家數(shù)人患病亦有集體發(fā)病呈小流行現(xiàn)象病期中無耳鳴耳聾現(xiàn)象是其特點。 5.慢性前庭神經(jīng)炎多為中年以上患病可反復(fù)發(fā)作眩暈程度較輕直立行走時明顯可持續(xù)數(shù)年惡心嘔吐少見常表現(xiàn)為長久不穩(wěn)感。 診斷 單純周圍性前庭性眩暈，無耳蝸受累癥狀。 1.冷熱變溫試驗前庭功能部分或完全性喪失，有時呈向健側(cè)優(yōu)勢偏向。 2.無頭痛及其他神經(jīng)體征。 3.急性期內(nèi)血象白細胞可增多。 4.發(fā)作期中有自發(fā)性眼震。 并發(fā)癥 化膿性迷路炎，化膿菌侵入內(nèi)耳，引起迷路彌漫性化膿病變，稱化膿性迷路炎。本病內(nèi)耳終器被破壞，功能全部喪失。感染可繼續(xù)向顱內(nèi)擴散，引起顱內(nèi)并發(fā)癥。 治療 急性期應(yīng)給予安定、冬眠靈等鎮(zhèn)靜藥物，激素也有一定療效。慢性期應(yīng)增加營養(yǎng)，鍛煉身體，去除病灶。如長期久治不愈，可考慮做前庭神經(jīng)切斷法治療。 預(yù)后較好，一般可以自愈。
崔有昌 聊城市婦幼保健院 神經(jīng)內(nèi)科
