陽江市婦幼保健院

隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，乳腺癌這個(gè)疾病成為了人類婦女的第一大殺手，如何才能預(yù)防乳腺癌呢？首先要避免成為乳腺癌高危因素的創(chuàng)造者，養(yǎng)成科學(xué)的生活習(xí)慣，定期到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)乳腺有問題，及時(shí)找專業(yè)醫(yī)生檢查，乳腺癌的早期是完全可治愈的，所以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療尤為重要。本人會(huì)用最專業(yè)的知識(shí)為您解決有關(guān)乳腺疾病的所有困惑，包括乳腺微創(chuàng)手術(shù)、乳腺癌手術(shù)，保乳手術(shù)及一期乳房重建和延期重建手術(shù)。術(shù)后放療及化學(xué)治療，內(nèi)分泌治療、分子靶向治療和免疫治療，乳腺癌基因檢測相關(guān)內(nèi)容及意義。

“宮頸糜爛”是以往臨床上常用的醫(yī)學(xué)術(shù)語，一直是婦科大夫積極予檢查診斷乃至治療的目標(biāo)，期望通過對(duì)其于預(yù)達(dá)到治愈和預(yù)防宮頸癌的目的，也造成世界上千百萬婦女的擔(dān)憂不安。應(yīng)如何看待“宮頸糜爛”，為什么這一術(shù)語會(huì)在最新版《婦產(chǎn)科學(xué)》中消失，這需要對(duì)其有一個(gè)深刻的認(rèn)識(shí)了解。宮頸糜爛名詞的來源和含義：傳統(tǒng)宮頸糜爛的含義：宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈紅色的細(xì)顆粒狀，稱為宮頸糜爛。糜爛面為完整的宮頸管單層柱狀上皮所覆蓋，因柱狀上皮菲薄，其下間質(zhì)透出呈紅色。婦產(chǎn)科學(xué)第五版（2000年）描述：宮頸糜爛是慢性宮頸炎常見的一種病理改變。宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)，稱宮頸糜爛。糜爛面邊界與正常宮頸上皮界限清楚。糜爛面為完整的宮頸管柱狀上皮所覆蓋，由于宮頸管柱狀上皮抵抗力差，病原體易侵入發(fā)生炎癥。宮頸糜爛可分Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。婦產(chǎn)科學(xué)第六版（2004年）描述：宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見的一種病理改變。宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)，稱宮頸糜爛。糜爛面為完整的宮頸管柱狀上皮所覆蓋，因柱狀上皮菲薄，其下間質(zhì)透出呈紅色，并非真性糜爛。真性糜爛病理學(xué)指上皮脫落、潰瘍。國外已廢棄宮頸糜爛這一名詞，改稱宮頸柱狀上皮異位，因我國應(yīng)用宮頸糜爛多年，本書仍沿用這一名詞。婦產(chǎn)科學(xué)第七版（2008年）描述：青春期后，在雌激素作用下宮頸發(fā)育增大，宮頸管黏膜組織外移，即宮頸管柱狀上皮及其下的間質(zhì)成分到達(dá)宮頸陰道部，使原始鱗—柱交接部外移，原始鱗－柱交接部的內(nèi)側(cè)覆蓋的宮頸管單層柱狀上皮菲薄，其下間質(zhì)透出呈紅色，外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)，稱為柱狀上皮異位。由于肉眼觀似糜爛，過去稱為“宮頸糜爛”，實(shí)際上并非真性糜爛。絕經(jīng)后，雌激素水平下降，宮頸萎縮，原始鱗—柱交接部退回至宮頸管內(nèi)，宮頸變得光滑。醫(yī)學(xué)的發(fā)展日新月異，“宮頸糜爛”這一名詞成為歷史，取而代之是“柱狀上皮異位”。認(rèn)識(shí)下列術(shù)語：柱狀上皮異位：宮頸單層柱狀上皮暴露在宮頸陰道部。是一種生理改變，反映了體內(nèi)雌激素水平。宮頸外翻： 宮頸管內(nèi)膜向?qū)m頸外口突出外翻，可見縱形皺襞?？蔀橄忍煨曰驌p傷所致，分娩后的宮頸常出現(xiàn)這種情況。糜爛： 上皮脫落、潰瘍?？捎苫瘜W(xué)性損傷引起，真性糜爛極少見。宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)：宮頸柱狀上皮被不同成熟程度的化生鱗狀上皮取代的區(qū)域稱轉(zhuǎn)化區(qū)。即新的鱗柱狀交接與原始鱗柱交接之間的區(qū)域。也稱移行帶。急性宮頸炎：鏡下見血管充血，粘膜及粘膜下組織、腺體周圍大量中性粒細(xì)胞浸潤，腺腔內(nèi)可見膿性分泌物，需要治療。慢性宮頸炎：鏡下見粘膜及粘膜下組織有中等量淋巴細(xì)胞浸潤，被覆上皮可發(fā)生鱗狀化生，無明顯臨床意義。如何看待宮頸柱狀上皮異位1、樹立一個(gè)概念，“宮頸糜爛”沒有發(fā)生上皮的糜爛，上皮是完整的，只是覆蓋的是柱狀上皮，在女性的一生中，因雌激素水平的改變，鱗柱交接會(huì)發(fā)生移位。正常的生理狀態(tài)勿多干擾。由于“宮頸糜爛”這一名詞已用多年，使一些醫(yī)生一時(shí)難以改口，應(yīng)逐步廢棄。2、異位的柱狀上皮發(fā)生鱗狀化生后便形成轉(zhuǎn)化區(qū)，轉(zhuǎn)化區(qū)可大可小。當(dāng)宮頸癌細(xì)胞篩查（TCT）發(fā)現(xiàn)可疑時(shí)，陰道鏡檢查辨認(rèn)正常和異常轉(zhuǎn)化區(qū)顯得非常重要。正常轉(zhuǎn)化區(qū)盡量減少過度的治療。3、干預(yù)的必備條件：①有明顯臨床癥狀；②排除惡性病變，如通過TCT篩查、HPV－DNA檢測、陰道鏡檢查，其中TCT是我國目前篩查宮頸癌的第一步手法，確認(rèn)無惡性病變的可能后才能干預(yù)，干預(yù)以物理治療為宜；③治療特殊性病原體感染；④患者知情同意。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，我們對(duì)宮頸柱狀上皮異位有了新的認(rèn)識(shí)，但是，由于有些醫(yī)生對(duì)宮頸柱狀上皮異夸大其詞，造成患者產(chǎn)生恐懼的心理，一而再，再而三，反復(fù)治療，過度治療，這是不應(yīng)該的。