河北省臨漳縣人民醫(yī)院

小兒疝氣及小兒鞘膜積液是小兒外科最常見疾病，小兒疝氣幾乎都是斜疝，鞘膜積液則包括精索鞘膜積液、交通性鞘膜積液和睪丸鞘膜積液。這些疾病的發(fā)病原因都是因為鞘狀突未閉。2歲以后鞘狀突仍未閉合則需考慮手術治療。傳統(tǒng)手術是開放手術，于腹股溝區(qū)切口，在內環(huán)口處結扎鞘狀突，手術創(chuàng)傷較大，切口大，最重要的是傳統(tǒng)手術往往做不到高位結扎，術后復發(fā)率增高。我們科室開展的單孔腹腔鏡下鞘狀突高位結扎術，腹腔鏡直視下觀察內環(huán)，專門“疝氣鉤針”以環(huán)線結扎，真正做到高位結扎，手術時間短。術后恢復快，術后復發(fā)率低，術中還可以觀察對側鞘狀突。如果發(fā)現(xiàn)隱匿性疝，可一期同步完成手術。避免患兒二次手術風險。自2017年開展第一臺單孔腹腔鏡鞘狀突高位結扎術，我們一開展了一百多臺手術。術后回訪未見復發(fā)患兒，傳統(tǒng)手術可見患兒復發(fā)者。比較發(fā)現(xiàn)腹腔鏡手術術后復發(fā)率更低。我們手術采用氣管插管全身麻醉，在肚臍切一0.5cm切口，0.5cm戳卡建立觀察孔，0.5cm細鏡觀察，觀察雙側內環(huán)，可看到增大內環(huán)，如為鞘膜積液，擠壓陰囊可見積液流出。用專用“疝氣鉤針”帶線，經內環(huán)口處進針，于腹膜外沿內環(huán)口內側做一半環(huán)并并將線頭留在腹腔，抽出鉤針再從內環(huán)口外側做一半環(huán)并勾住線頭帶出體外，這樣就行成一個環(huán)線，收緊環(huán)線內環(huán)閉合。術中注意保護輸精管，在腹腔鏡直視下可清楚看到輸精管走形，并很好的避開輸精管。手術在直視下看到閉合內環(huán)，術后患兒多疼痛輕微，術后第二日即可出院?；咀龅饺臻g手術?？偨Y：單孔腹腔鏡下鞘狀突高位閉合術，是治療小兒疝氣、交通性鞘膜積液、睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液的有效治療手段，具有安全、微創(chuàng)、術后恢復快、復發(fā)率低等優(yōu)點。是小兒疝氣和鞘膜積液的首選手術方案。臨漳縣微創(chuàng)外科以微創(chuàng)手術為主，開展泌尿系統(tǒng)疾病和普外科常見病的微創(chuàng)治療。開展經皮腎鏡碎石、輸尿管軟鏡碎石術、腹腔鏡腎囊腫開窗、腹腔鏡腎切除出、腎部分切除術、前列腺電切術、壓力性尿失禁微創(chuàng)治療、包皮過長、包莖、隱匿性陰莖、疝氣、鞘膜積液等治療，以及膽囊結石、靜脈曲張、甲狀腫瘤的治療。聯(lián)系電話：15231022087微信同號

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蹼狀陰莖也稱陰莖陰囊融合，是指陰莖腹側皮膚與陰囊中縫皮膚之間呈蹼狀融合，使陰莖與陰囊的連接失去正常的陰莖陰囊角形態(tài)。蹼狀陰莖屬于先天性異常。蹼狀陰莖病變程度可能不一。典型者是從陰莖包皮系帶部開始至陰囊底部之間皮膚相連形成一個三角形皮瓣。手術方式是切除融合的皮瓣，再“Z”或“W”形縫合皮瓣。踐狀陰莖橫切縱縫成形術在陰莖陰囊交界處橫行切開，至陰莖白膜，其切口長度，以使陰莖完全伸直為準，然后將橫切口縱行縫合。橫切縱縫成形術變以使陰莖完全伸直為準。