楊凌示范區(qū)醫(yī)院

母乳喂養(yǎng)好處多多隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活節(jié)奏的加快，人們對(duì)于母乳喂養(yǎng)越來(lái)越不重視。我國(guó)目前0-6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率僅為28%，城市中母乳喂養(yǎng)更低，也就是說(shuō)每6名嬰幼兒僅有1名在出生前6個(gè)月能夠享受純母乳喂養(yǎng)。另外，政府規(guī)定的產(chǎn)假時(shí)間過(guò)短，對(duì)嬰兒的哺乳時(shí)間相對(duì)較短，過(guò)早的斷奶率高達(dá)66%，致使兒童患有各種慢性疾病的比例逐年增高。嬰幼兒奶粉生產(chǎn)企業(yè)不斷加大宣傳力度，中國(guó)已成為全球最大的嬰兒奶粉市場(chǎng)。隨著國(guó)家二胎政策的放開(kāi)，母乳喂養(yǎng)這個(gè)話題越來(lái)越多的成為廣大育齡婦女和年輕媽媽不可回避的一個(gè)話題。那么，到底應(yīng)該如何科學(xué)的進(jìn)行嬰幼兒喂養(yǎng)？如何科學(xué)的看待母乳喂養(yǎng)？世界衛(wèi)生組織建議，6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒應(yīng)給予純母乳喂養(yǎng)，使孩子得到生長(zhǎng)發(fā)育所需的最佳營(yíng)養(yǎng)成分，之后隨著輔食的添加仍可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或者更長(zhǎng)時(shí)間。首先純母乳喂養(yǎng)對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響。如果給予嬰兒純母乳喂養(yǎng)超過(guò)4個(gè)月，在生后第一年內(nèi)，因患下呼吸道感染住院率下降72%；純母乳喂養(yǎng)4-6個(gè)月比純母乳喂養(yǎng)超過(guò)6個(gè)月的嬰兒患肺炎比率高出4倍；對(duì)于4月齡的嬰兒，純母乳喂養(yǎng)比奶粉喂養(yǎng)患病毒性支氣管感染下降74%；在生后一年內(nèi)，純母乳喂養(yǎng)比奶粉喂養(yǎng)嬰兒患中耳炎下降23%，在3個(gè)月內(nèi)下降50%；在6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)患重感冒，咽喉部位的感染下降63%。其次，是對(duì)嬰兒消化道的影響，純母乳喂養(yǎng)可以減少非特異性消化道感染64%，而且這種影響一直可以持續(xù)到結(jié)束母乳喂養(yǎng)2個(gè)月以后，特異性消化道感染的發(fā)病率減少31%。有證據(jù)表明，給予早產(chǎn)兒純母乳喂養(yǎng)可以新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)病率下降58%。第三，減少過(guò)敏性疾病的發(fā)病率，給予純母乳喂養(yǎng)3-4個(gè)月，可以減少?zèng)]有家族過(guò)敏史的嬰兒患過(guò)敏性疾?。ㄈ纾合龋?7%；同樣，可以減少有過(guò)敏家族史的嬰兒患過(guò)敏性疾病42%。第四，盡管很多因素都可以導(dǎo)致肥胖，但是如果在嬰幼兒時(shí)期給予母乳喂養(yǎng)，可以減少青少年和成人肥胖發(fā)生率15-30%，另有研究表明，分別給予雙胞胎純母乳和奶粉喂養(yǎng)，純母乳喂養(yǎng)者較奶粉喂養(yǎng)輕14磅，從體重指數(shù)（BMI）來(lái)看，達(dá)不到肥胖標(biāo)準(zhǔn)，而奶粉喂養(yǎng)者則相反。第五，在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育方面，純母乳喂養(yǎng)的孩子較奶粉喂養(yǎng)的孩子智力發(fā)育方面要超出3個(gè)月，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。第六，純母乳喂養(yǎng)使嬰兒猝死綜合征（SIDS）的發(fā)生率減少36%；1型糖尿病的發(fā)病率減少30%;純母乳喂養(yǎng)超過(guò)6個(gè)月，白血病的發(fā)病率減少15-20%。第七，母乳喂養(yǎng)對(duì)于早產(chǎn)兒這個(gè)特殊群體更是至關(guān)重要，所有的早產(chǎn)兒均應(yīng)給予母乳喂養(yǎng)。母乳對(duì)于早產(chǎn)兒在短期降低壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)病，在長(zhǎng)期減少兒童發(fā)育遲緩和腦癱的發(fā)病率，這對(duì)于體重低于1.5Kg的早產(chǎn)兒尤為重要。母乳喂養(yǎng)不僅對(duì)孩子短期和長(zhǎng)期的身體健康以及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有益，而且對(duì)孩子母親在短期和長(zhǎng)期的的身心健康同樣益處。首先，孩子出生后盡早開(kāi)奶，孩子的吸允可以減少產(chǎn)后出血和加快子宮回縮。產(chǎn)后不給予母乳喂養(yǎng)，增加了產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。第二，母乳喂養(yǎng)有減肥和恢復(fù)苗條身材的作用。在14000個(gè)產(chǎn)婦進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，在生后6個(gè)月，純母乳喂比沒(méi)有母乳喂養(yǎng)的母親，體重平均降低1.38Kg。第三，母乳喂養(yǎng)的時(shí)間與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)性，母乳喂養(yǎng)的時(shí)間越長(zhǎng)，在之后發(fā)生高血壓、心血管疾病、糖尿病的幾率越低。第四，母乳喂養(yǎng)的時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生乳腺癌和卵巢癌的幾率越低。母乳喂養(yǎng)超過(guò)12個(gè)月，乳腺癌的發(fā)病率下降28%，卵巢癌的發(fā)病率下降4.3%。從經(jīng)濟(jì)也帶來(lái)不少的好處，母乳是便捷的，廉價(jià)的，減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)間接地減少了之后可能因患有哮喘，1型糖尿病和肥胖相關(guān)性疾病所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。另外，母乳喂養(yǎng)使得母親與孩子近距離接觸，增加了母親的關(guān)愛(ài)，孩子也增加了安全感，孩子的吸允也有利于母乳的分泌。母乳喂養(yǎng)對(duì)于嬰幼兒，母親都有好處，而且減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，那么如何進(jìn)行科學(xué)的母乳喂養(yǎng)呢？一般來(lái)說(shuō)，生后應(yīng)該盡早開(kāi)奶（生后1h之內(nèi)），初次開(kāi)奶不應(yīng)遲于生后6h。初乳是營(yíng)養(yǎng)價(jià)值最高的“液體黃金”，含有豐富的免疫球蛋白，能夠避免在一出生就發(fā)生感染性疾病的可能。世界衛(wèi)生組織建議，6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒應(yīng)給予純母乳喂養(yǎng)，之后隨著輔食的添加仍可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或者更長(zhǎng)時(shí)間。在哺乳期間，母親合理的膳食非常重要，每天額外增加450-500Kcal的能量才能滿足孩子的營(yíng)養(yǎng)所需；每天應(yīng)該攝入一些魚肉，以保證不少于200-300mg長(zhǎng)鏈不飽和脂肪酸的攝入。對(duì)于早產(chǎn)兒生后一般給予新生兒監(jiān)護(hù)治療，母乳喂養(yǎng)就顯得較難實(shí)現(xiàn)，因?yàn)楝F(xiàn)在大多數(shù)新生兒監(jiān)護(hù)病房采用封閉式管理。為了解決這一問(wèn)題，產(chǎn)婦可以將母乳擠出來(lái)或者用輔助工具吸出來(lái)，4°C專用冰箱保存，最長(zhǎng)保存時(shí)間可達(dá)96h。目前沒(méi)有數(shù)據(jù)表明，經(jīng)過(guò)這樣處理的母乳有細(xì)菌或其他的病原微生物生長(zhǎng)。雖然說(shuō)母乳的好處如此之多，當(dāng)然也會(huì)有不足之處。母乳中缺乏維生素K、D和部分微量元素。在生后第一天給予肌注0.5-1.0mg維生素K1，能過(guò)有效的預(yù)防新生兒出血性疾病的發(fā)生。由于新生兒缺乏陽(yáng)光照射，這樣會(huì)增加維生素D缺乏和佝僂病的發(fā)生。為了維持血液中維生素D的濃度，從生后第3天開(kāi)始給予新生兒每天口服維生素D400U。生后6個(gè)月之前，可以給嬰兒口服鐵劑；大約6個(gè)月之后，可以從含量豐富的食物中獲得鋅劑和鐵劑。現(xiàn)在大家應(yīng)該知道母乳喂養(yǎng)的重要性，那么如何喂養(yǎng)呢？首次開(kāi)奶最好在生后1h以內(nèi)，最遲不應(yīng)超過(guò)6h；每天母乳喂養(yǎng)8-12次；新生兒期間，純母乳喂養(yǎng)時(shí)不需要補(bǔ)充水，葡萄糖，奶粉，其他液體成分。總之，母乳喂養(yǎng)是嬰幼兒最優(yōu)質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，是任何其他奶粉不能替代的；對(duì)于嬰幼兒和母親都是益處多多；同樣的對(duì)于孩子在嬰幼兒期，乃至成人都至關(guān)重要。

色素痣常表現(xiàn)為＜6mm的斑疹、丘疹，形態(tài)多變，常對(duì)稱分布，色澤較深，可單發(fā)或多發(fā)，根據(jù)痣細(xì)胞形態(tài)可分為：交界痣、皮內(nèi)痣、混合痣，大多數(shù)是良性的，但容易轉(zhuǎn)變成惡性。引起癌變的因素有免疫力下降、遺傳、日曬、化學(xué)刺激、電離輻射、反復(fù)摩擦、皮損損傷等。怎樣根據(jù)色素痣的臨床表現(xiàn)，判斷其性質(zhì)呢？A不對(duì)稱（Asymmetry）：惡性的色素痣是不對(duì)稱的；B邊緣不規(guī)則（Border）：邊緣有毛刺狀生長(zhǎng)，不整齊，不規(guī)則；C顏色不均（Color）：良性色素均勻，可為黑色、藍(lán)色、棕色等，惡性的色素痣可為黑藍(lán)相間；D直徑大于6mm（Diameter）：如果痣直徑大于6mm或者短期內(nèi)迅速擴(kuò)大可能為惡性；E增大（Elevation）：色素痣的形態(tài)一直在增大，一直在發(fā)展。