千金葦莖湯合芩部丹加味治療煤肺一例(待續(xù))
李某，男，56歲，2016年7月12日初診。鞏義大峪溝煤礦退養(yǎng)工人，2006年在當(dāng)?shù)孛旱V醫(yī)院檢查示:二期煤肺。 刻診:胸悶、氣喘(活動后加重)，咳嗽，痰多，色灰黏黃，舌質(zhì)暗紅，苔白厚。(因經(jīng)人介紹通過電話診治，此處無脈象)。既往無其它病史。現(xiàn)在家種果樹為生，不耐勞作。 處方:葦根30g，冬瓜仁30g，桃仁10g， 薏苡仁30g，丹參15g ，百部12g，白芨15g，黃芩10g，生山藥50g，元參15 g，麥冬12g， 桔梗12g， 蘇葉12 g， 魚腥草30g，桑皮20g，浙貝母12g， 清半夏12g，甘草10g。 7付 (因醫(yī)保只取7付) 2016年7月22日。二診:仍電話問診，訴自覺胸悶、咳嗽好轉(zhuǎn)，電話中感到氣息比之前洪亮，喜悅之情可以猜想，效不更方，續(xù)服7付。 2016年8月17日。三診:電話訴癥狀穩(wěn)定，發(fā)來前醫(yī)處方 自覺此方效佳。守上方加全瓜蔞以寬胸散結(jié)。 處方:葦根30g，冬瓜仁30g，桃仁10g， 薏苡仁30g，丹參15g ，百部12g，白芨15g，黃芩10g，全瓜蔞15g，生山藥50g，元參15 g，麥冬12g， 桔梗12g， 蘇葉12 g， 魚腥草30g，桑皮20g，浙貝母12g， 清半夏15g，甘草10g。7付 2017年1月11日，訴間斷服用此方，癥狀基本穩(wěn)定，干活比之前有勁了。前時因噴農(nóng)藥致咳嗽加重，去醫(yī)院打點滴治愈。覺自己治不好了，不太想吃了。余囑咐其堅定生活信念，有不適及時反饋。 按 若患者以咳嗽、胸悶來診，將不會以此法來治?；颊叨诿悍危≡钜呀?jīng)形成，此病因病機與中醫(yī)之“肺癰”有相類似的臨床表現(xiàn)，為有形之實邪，久病必虛，理當(dāng)從虛勞來治。丹溪云:“勞疾主乎陰虛”，但又與結(jié)核、肺癆不盡相同。此患者雖無潮熱、盜汗等陰虛癥狀，但有形之實邪亦可看作淤血，治當(dāng)清肺瀉火，祛瘀生新。 丹參、百部、白芨、黃芩、桃仁5味藥是中的抗癆丹。5味藥實乃絕配。此方之意可在各處文獻(xiàn)搜到，明白其中要點，即可放膽用之。 本患者時日之長，累及肺、脾、腎三臟，取百合固金湯之意，“固金”使肺氣健固，肺氣固則不變生諸證。
