重視生育，從寶寶蛋蛋開(kāi)始
近日，部分寶爸寶媽抱著娃前往瑞金市婦幼保健院小兒外科門診就診，帶著同樣的問(wèn)題：我寶寶還有個(gè)“蛋蛋”摸不到，不知道跑哪里去了，怎么辦，醫(yī)師？家長(zhǎng)們心情很不解、很焦慮，大家都比較擔(dān)心消失的“蛋蛋”帶來(lái)的一系列問(wèn)題，其中首當(dāng)其沖的就是會(huì)不會(huì)影響“傳宗接代”問(wèn)題?，F(xiàn)在社會(huì)，生活節(jié)奏較快、壓力大，形成生育率逐年下降趨勢(shì)，其原因很多，不管什么原因，我們決不能因?yàn)檫@個(gè)問(wèn)題影響下一代繁衍，因?yàn)槲覀兛梢韵麥缢?。其?shí)，這些迷失蛋蛋的寶寶患有小兒外科常見(jiàn)疾病-----小兒隱睪注意，這是重點(diǎn)，寶寶隱睪影響生育并且可能導(dǎo)致睪丸癌變，一定要盡早治療！家長(zhǎng)朋友們，一起認(rèn)識(shí)這個(gè)疾病吧?。ɑ畹嚼希瑢W(xué)到老）1．什么是隱睪隱睪是最常見(jiàn)的先天性泌尿生殖系統(tǒng)畸形，是由于睪丸未能按正常發(fā)育過(guò)程自腰部腹膜后下降至正常陰囊位置，故也稱為睪丸未降。絕大多數(shù)隱睪為睪丸下降不全(睪丸未能從腹腔下降到陰囊里，停留在下降途中，如腹股溝管或仍停留在腹腔內(nèi))，少部分為睪丸缺如或睪丸異位。2．隱睪有哪些表現(xiàn)l隱睪患兒一般并無(wú)自覺(jué)癥狀。l患側(cè)陰囊明顯發(fā)育不良，單側(cè)者表現(xiàn)為左、右側(cè)不對(duì)稱，右側(cè)較左側(cè)多見(jiàn)。l雙側(cè)隱睪患兒則陰囊扁平，占隱睪的10%-20%。l體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)多見(jiàn)，可見(jiàn)單側(cè)或雙側(cè)陰囊內(nèi)無(wú)睪丸，陰囊發(fā)育差。多數(shù)隱睪可在腹股溝部捫及隱睪，但不能推入陰囊。3.隱睪有哪些危害l生育影響：睪丸是生產(chǎn)精子的工廠，比人體的體溫低1.5-2度對(duì)它來(lái)說(shuō)是最適宜的溫度，陰囊恰恰能提供這樣的溫度。一旦睪丸沒(méi)有正常下降到陰囊里來(lái)，停留在比陰囊溫度更高的腹腔和腹股溝，睪丸就不能正常發(fā)育和工作，時(shí)間長(zhǎng)了睪丸就會(huì)慢慢變性，甚至萎縮，導(dǎo)致后期的不育。l癌變：未降睪丸的癌變概率較已降睪丸大20~46倍，而腹內(nèi)睪丸又比腹股溝管者多4倍。未降睪丸局部溫度高于陰囊內(nèi)溫度是促成睪丸癌變的重要因素之一l睪丸受傷：隱睪病人常易受外傷引起睪丸扭轉(zhuǎn)。l疝氣：隱睪的孩子還往往合并腹股溝疝，一旦發(fā)生腸管卡壓更容易導(dǎo)致睪丸和腸管的壞死；l睪丸扭轉(zhuǎn)：睪丸停留在腹股溝內(nèi)也更容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)。4.隱睪該怎么治療l觀察等待：寶寶出生時(shí)患有隱睪，可能不需要立即取任何措施。通常在出生前，睪丸會(huì)從下腹部移動(dòng)到陰囊，但是即使寶寶有一個(gè)或兩個(gè)睪丸沒(méi)有下降，通常也會(huì)在出生后幾個(gè)月內(nèi)自行下落。l內(nèi)分泌治療：若1歲以后仍未下降，可采用內(nèi)分泌治療。采用促黃體生成素釋放素（LHRH制劑）、絨毛膜促性腺激素（HCG）治療。這不是典型的治療方式，且效果不如手術(shù)治療好，還可能存在副作用。l手術(shù)治療：如經(jīng)上述治療或等待時(shí)間超過(guò)12個(gè)月睪丸仍未下降，應(yīng)采用手術(shù)治療。5.隱睪的手術(shù)治療手術(shù)的目的是游離松解精索，修復(fù)疝囊及將睪丸固定于陰囊內(nèi)。只有一側(cè)隱睪的男嬰進(jìn)行手術(shù)治療后，生育水平一般不會(huì)受影響；但對(duì)于有雙側(cè)隱睪的男性自然生育率通常會(huì)隨著手術(shù)提高，但仍然會(huì)低于正常水平。l什么時(shí)候手術(shù)更合適為了保證手術(shù)效果，手術(shù)應(yīng)在2周歲前進(jìn)行，臨床上通常會(huì)在孩子6-12個(gè)月大時(shí)進(jìn)行手術(shù)，早期治療可以降低孩子以后出現(xiàn)生育問(wèn)題及癌變的幾率。l手術(shù)方式是怎樣的？（1）對(duì)青春期前睪丸萎縮不明顯者，可施行睪丸下降固定術(shù)。1.低位隱睪下降固定術(shù)：2.高位隱睪下降固定術(shù)（2）經(jīng)活檢證實(shí)有原位癌、睪丸萎縮、成人單側(cè)隱睪而對(duì)側(cè)睪丸正常者可行隱睪切除術(shù)。（3）合并有腹股溝斜疝者，可同時(shí)作疝修補(bǔ)手術(shù)。
