普通外一科（胸外科）

患者68歲男性，發(fā)現(xiàn)左側腹股溝區(qū)包塊2月，昨日入院，今日安排行腹腔鏡下腹股溝疝修補術。術前彩超提示左側腹股溝疝，右側有睪丸鞘膜積液，術前溝通可能右側同時合并疝，必要時同時處理。術中情況術中證實左側斜疝，右側沒有疝手術順利，術后無明顯不適，準備安排明日出院。這就是微創(chuàng)手術治療疝氣的優(yōu)勢：創(chuàng)傷小，恢復快，術后疼痛輕，住院時間短，能夠很快恢復正常生活。

患者為30歲男性發(fā)現(xiàn)左側腹股溝區(qū)腫物2年，估計病史不止2年，疝囊不能還納，沒有疼痛，術前彩超提示左側腹股溝疝合并睪丸鞘膜積液，擇期手術。術中探查如下術中反復牽拉大網(wǎng)膜無法還納，在左側腹股溝區(qū)做一長約5厘米切口，找到疝囊，打開疝囊后見大網(wǎng)膜和疝囊粘連緊密，且充血水腫，分離粘連后橫斷大網(wǎng)膜切除嵌頓的大網(wǎng)膜，橫斷了疝囊，術中明確有睪丸鞘膜積液，隨后將睪丸鞘膜翻轉切除。然后做了雙側的腹腔鏡下腹股溝疝無張力修補術（TAPP），放置了左側腹股溝區(qū)腹膜前間隙引流管，陰囊處放置了橡皮引流條，術后第7天恢復順利出院，但左側腹股溝和陰囊仍有輕度水腫，患者自覺恢復良好。出院后電話隨訪無明顯疼痛不適。如果患者最開始發(fā)現(xiàn)腹股溝區(qū)包塊早日治療，可能不會這么麻煩，手術不會這么復雜。該病最常見于小男孩和老年人，1歲以內(nèi)的患兒如果沒有發(fā)生過嵌頓可以觀察，一歲以上患兒和成人均需要手術治療，多選擇腹腔鏡微創(chuàng)手術，創(chuàng)傷小，恢復快，住院時間短，希望患者腹股溝疝的朋友早日手術治療，改善生活質量。