烏恰縣人民醫(yī)院

說說“解酒藥”那點事兒 ！ 1.加快酒精的代謝 肝臟是酒精代謝的最主要器官，解酒離不開肝臟中乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶，前者把酒精轉(zhuǎn)化成乙醛，后者把有毒的乙醛轉(zhuǎn)化為無毒的乙酸，乙酸能被人體迅速轉(zhuǎn)化為能量，最后分解為水和二氧化碳。 其中乙醛是導致醉酒甚至酒精中毒的“真兇”，缺乏乙醛脫氫酶的人群，喝酒后容易“上臉”，并可引起頭痛、嘔吐等不適癥狀。 最著名的解酒藥：葛根，主要通過延遲胃排空時間，降低血液酒精中的峰值，推遲達峰時間，但不影響酒精的代謝，也不能降低血液中酒精的總量，絕對不可能“徹底解決酒精殘留問題”。 而不能幫助解酒，更談不上護肝。 正如肝藥酶誘導劑卡馬西平、肝藥酶抑制劑酮康唑、抑制羥甲戊二酰輔酶A還原酶的他汀類藥物，宣稱能加速酒精代謝的“解酒藥“易使肝臟產(chǎn)生不可逆的損傷。 2.加速酒精的排泄 酒精通過胃腸道吸收后，90%通過肝臟代謝，僅有2~10%經(jīng)呼吸道、尿液、汗腺以原形排出。 部分“解酒藥”含玉米須、茯苓等利尿成分，體內(nèi)的酒精、乙醛會在尚未被分解為二氧化碳和水時，過早地進入腎臟，使酒精毒素在腎臟大量堆積，明顯增加腎臟的負擔。 更甚者，部分“解酒藥”中會加入利尿劑，除增加腎臟損害外，還會造成人體水液流失、營養(yǎng)物質(zhì)流失，破壞人體內(nèi)環(huán)境的平衡等，正如利用利尿劑減肥，其副作用極其嚴重。 3.降低自制力 大部分人具有自制力，在飲酒過程中感到頭痛、眩暈、瞌睡、胃部不適等癥狀時，往往能自行終止。 部分“解酒藥”添加止眩物質(zhì)，如維生素B6，以及添加具有興奮作用的物質(zhì)，如?；撬?，使飲酒者長時間保持“清醒”的狀態(tài)，降低人體的感知能力，造成未醉的假象，最終致飲酒過量。 4.掩蓋胃部不適癥狀 嘔吐往往是飲酒者自我判斷是否醉酒的重要依據(jù)，但由于“解酒藥”中添加了健胃止嘔的成分，使胃部表現(xiàn)不明顯，同樣易造成過量飲酒。 這類“解酒藥”中添加的成分多為蛋白質(zhì)、淀粉、維生素等，本身對人體沒有損傷性，但由于事實上造成了飲酒量的增加，導致了肝臟損害加重。 5.保肝 大部分“解酒藥”自稱有保肝功能。其實，目前還沒有發(fā)現(xiàn)真正的解酒保肝藥，因為酒精等致病因素作用下，任何藥物都很難起到有效的保肝作用。 此外，我們服用的大多數(shù)藥物都是通過肝臟和腎臟來代謝的，解酒保肝藥也不例外，所以服藥本身就是給肝臟添亂。 國外：不大可能找到有效解酒法 美國科學家在《英國醫(yī)學》撰文指出，從服用阿司匹林、吃香蕉、澳大利亞酵母到喝水，網(wǎng)絡(luò)上提供了無數(shù)種解酒方法，但沒有科學證據(jù)表明這些方法真的管用。研究顯示，有些方法反而有害健康。喝酒時服用阿司匹林、對乙酰氨基酚能緩解酒后頭痛等癥狀，但可能導致胃痛，甚至嚴重肝、腎損害。 總之，酒量是個人基因、體質(zhì)、環(huán)境等諸多因素綜合作用的結(jié)果，要找到一種增加酒量或者有效的解救方法幾乎是不可能的。

事實告訴我們，胃癌的早期癥狀不容易發(fā)現(xiàn)，其癥狀與普通消化道疾病類似，可能僅有食欲不振、腹部不適等，這些癥狀極易與胃炎、胃潰瘍等胃病相混淆，因此百姓未必能想到早期胃癌可能也是類似的癥狀。 　　在中國大多數(shù)胃癌病人到醫(yī)院就診時，往往已經(jīng)出現(xiàn)比較嚴重的癥狀，這時候癌癥已經(jīng)發(fā)展到中晚期了。要想獲得治療胃癌的最佳時機，很大程度上取決于我們對胃癌早期信號的重視程度，認識胃癌的早期癥狀，對于防治是由一定的幫助的。下面介紹的幾種胃癌的早期癥狀，平時切勿諱疾忌醫(yī)，盡早診斷明確，正規(guī)治療是關(guān)鍵。 　　 胃癌的早期癥狀可以有哪些？ 出血、糞便隱血試驗陽性 　　胃癌在早期的時候可有出血的癥狀，而在晚期的時候胃癌患者出血量就會變得很大。個別人可在嘔吐物中混雜咖啡色或黯紅色的血液，少量出血時患者往往難以察覺，沒有明顯的癥狀，少量上消化道出血可以通過胃鏡檢查或者糞便隱血試驗發(fā)現(xiàn)。 2.食欲減退 　　胃癌早期患者沒有想吃飯的欲望，明顯的厭食，或是食后飽脹噯氣，厭惡肉食等，是胃癌比較常見的癥狀。將近50%的胃癌患者都有明顯食欲減退或食欲不振的癥狀，部分患者是因胃蠕動變差后進食過多引起腹脹或腹痛而自行限制進食的。久而久之，就會體重下降，慢慢的消瘦， 3.“老胃病”出現(xiàn)的疼痛性質(zhì)規(guī)律、改變 　　80％以上的早期胃癌患者會出現(xiàn)上腹部疼痛的癥狀，這也是麻痹我們的原因之一，以為老胃病就是一直這樣，就讓它疼，不去檢查，也不重視。但是如果原有的胃痛性質(zhì)和規(guī)律發(fā)生了改變就需要注意了：比如原來每次都是吃飽疼，晚上睡覺不疼，如果突然出現(xiàn)了晚上睡覺也在持續(xù)地疼，這樣的疼痛習慣和規(guī)律改變。 　　總之，長期患有胃病的患者(尤其是40-50歲左右的男性患者)，如果近期內(nèi)上腹部疼痛的性質(zhì)和規(guī)律發(fā)生了改變，且經(jīng)過2～3個月的正規(guī)治療后仍無明顯好轉(zhuǎn)，均應(yīng)提高警惕，并應(yīng)盡早到醫(yī)院進行相關(guān)的檢查。 4.無胃病史突然出現(xiàn)不能緩解的腹部不適 　　這些不適癥狀包括胃部悶脹、食欲不振、消化不良，伴有泛酸，且多沒有誘因，口服藥治療效果不好，或者時好時壞，癥狀呈進行性加重的特點。普通胃病往往在發(fā)病前有明顯誘因，比如喝酒、吃冷飯、喝冷飲等，如果沒有明顯誘因出現(xiàn)的胃部不適，應(yīng)該排除是否有胃癌的可能性。 5.體重減輕： 　　胃癌的早期癥狀可能表現(xiàn)在明顯的消瘦，因為腫瘤在成長過程中不斷和人體爭搶營養(yǎng)，患者的體重明顯下降。以往胃病發(fā)作，對食欲、體力、體重無多大影響，而胃癌則能導致食欲不振，乏力和明顯體重減輕等。 　　值得注意的是，這幾個癥狀并非特異性的，也就是說，如果有這些表現(xiàn)，應(yīng)想到癌癥的可能性，但不一定就是癌，不能對號入座，不可自己嚇自己，癌癥可能有這些表現(xiàn)中的一個或幾個，但有些表現(xiàn)不等于就是癌，要正確理解，診斷與疾病診斷的非必然關(guān)系，癥狀是提醒你要高度重視，診斷需再醫(yī)院進一步檢查以明確。 　　而醫(yī)院里卻也常常見到在胃癌早期階段被家人或自己戴上胃炎、潰瘍病或消化不良的帽子，錯過了治療胃癌的最佳時機的病人很常見；另外也有很多沒有胃病基礎(chǔ)的人因害怕做胃鏡檢查，胃部不適就隨便吃點胃藥，致使早期胃癌拖成晚期，這些人錯失了早期發(fā)現(xiàn)早期治療的機會非?？上А? 　　胃癌的早期癥狀與其他許多常見消化道疾病的癥狀相似，所以如果有出現(xiàn)上述的類似癥狀的，建議還是進行相關(guān)的排查（尤其是是40以上胃癌高危人群），最準確有效的方法是胃鏡檢查，一目了然，對于胃的大部分疾病都能診斷，避免“憂心忡忡”或者“自我麻痹”兩個極端。

胰島素及其類似物在糖尿病治療中占重要地位。胰島素按照來源大致可以分為四種，動物來源胰島素、半合成人胰島素、基因重組人胰島素、胰島素類似物。 胰島素類似物就是利用重組DNA技術(shù)，通過對「人胰島素」的氨基酸序列進行修飾生成新的胰島素類似物，而該類似物可以模擬正常胰島素分泌和作用的一類物質(zhì)，它們具有與普通胰島素不同的結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)和藥動學特征。 可溶性人胰島素延長皮下給藥時的起效時間，因此應(yīng)在餐前30min注射以使單體胰島素能夠在血糖水平升高前進入血循環(huán)，但這種注射時間對患者是很不方便的。 部分患者未能做到餐前注射胰島素，而在進餐時才注射，這種注射時間提前量不夠的結(jié)果是：患者會出現(xiàn)餐后血糖峰值過高。由于餐后高血糖消退后血胰島素水平仍然維持在高水平，因而還增加了發(fā)生低血糖的危險性。 綜上原因，人們開始致力于研究注射后能快速吸收的胰島素制劑，可以在餐前即刻注射，給患者帶來方便。 而胰島素類似物的出現(xiàn)則更能貼合人體需要。 目前已經(jīng)用于臨床的主要有以下四種： 賴脯胰島素 構(gòu)成：將人胰島素的B28和B29位脯氨酸和賴氨酸的順序調(diào)換，減少了二聚體內(nèi)單體間的非極性接觸，使胰島素的自發(fā)聚合特性發(fā)生改變，從而易于解離。 適應(yīng)癥：適用于治療需要胰島素維持正常血糖穩(wěn)態(tài)的成人糖尿病患者。 禁忌：賴脯胰島素在低血糖發(fā)作時嚴禁使用。對賴脯胰島素或其賦形劑過敏者嚴禁使用。 門冬胰島素 構(gòu)成：利用啤酒酵母屬，將人胰島素B鏈第28位的脯氨酸由天門冬氨酸代替，利用電荷的排斥作用阻止胰島素單體或者二聚體的自我聚集，從而迅速吸收。 歷史：2001年作為首個且唯一可進行胰島素泵治療的胰島素類似物通過FDA審批。2002年正式宣布在中國上市。 適應(yīng)癥：用于治療糖尿病。 禁忌：低血糖發(fā)作時嚴禁使用。對門冬胰島素或本品中任何成份過敏者禁用。 看到這里有沒有發(fā)現(xiàn)一個共同點？賴脯胰島素和門冬胰島素皆為超短效胰島素類似物——短時間內(nèi)迅速起效，所以在使用后必須盡快補充碳水化合物防止出現(xiàn)低血糖癥狀。 甘精胰島素 構(gòu)成：通過甘氨酸代替胰島素A鏈21位門冬氨酸，并在B鏈末端增加兩個精氨酸，從而改變分子間的相互作用。 當PH=4時為澄清液體狀態(tài)，當注射到皮下PH變?yōu)?.4時則形成細小的微沉淀。從而使分子六聚體的穩(wěn)定性增加，使得吸收延遲，有效作用呈平坦直線。 歷史：2000年4月FDA批準使用，歐洲醫(yī)藥產(chǎn)品評價管理局在2000年6月批準使用。4年之后來到中國。2011年7月，正式被納入北京醫(yī)保目錄，目前已經(jīng)進入全國醫(yī)保目錄。 但是必須注意的是，2009年7月1日，F(xiàn)DA告知醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士和患者，有4項近期公布的觀察性研究對在糖尿病患者中使用甘精胰島素與可能存在的癌癥風險之間的聯(lián)系進行了研究。其中3項研究顯示，癌癥風險增加與使用甘精胰島素相關(guān)。 FDA同時指出，患者在停止使用甘精胰島素之前必須咨詢醫(yī)生避免因血糖變化產(chǎn)生其他作用。這是唯一一個被FDA發(fā)布警告的胰島素類似藥物。 地特胰島素 構(gòu)成：地特胰島素在第B鏈29位連接了一個C14游離脂肪酸，同時去掉B30位氨基酸。本身是澄清溶液，分子以六聚體形式存在，但是可以和循環(huán)中的白蛋白可逆性結(jié)合，從而進一步延長作用時間。 歷史：2010年2月26日長效胰島素類似物地特胰島素獲得CFDA批準，獲準在中國上市。 2012年4月3日美國FDA批準地特胰島素妊娠用藥等級為B級，這是首個也是唯一一個基礎(chǔ)胰島素類似物中的妊娠B類藥物。 　　2012年5月22日，F(xiàn)DA批準地特胰島素用于年齡2-5歲的1型糖尿病患兒，從而使適用人群擴展到更小年齡的患兒。地特胰島素此前已獲準用于年齡超過5歲的兒童、青少年以及成人1型糖尿病患者，并適用于成人2型糖尿病患者。