扁桃體術(shù)后注意事項(xiàng)
扁桃體術(shù)后注意事項(xiàng)??術(shù)后臥床休息2-3天，囑病人少運(yùn)動，不要用力咳嗽，一般需10-15天，即痊愈。??觀察傷口是否有出血現(xiàn)象，囑病人將口中的分泌物吐出，以觀察唾液中是否有新鮮血。全麻者取頭側(cè)位，病人未清醒時應(yīng)特別注意觀察其是否有頻繁的吞咽動作，以防止將血咽下。如僅有少量血絲，則屬正常。??術(shù)后有發(fā)熱現(xiàn)象，是由于扁桃體切除使局部細(xì)菌、毒素?cái)U(kuò)散所致，一般在2-3天內(nèi)，體溫不超過38℃，屬正常現(xiàn)象，稱之為手術(shù)熱。若不符合此規(guī)律，術(shù)后2-3天體溫不斷升高，這是感染現(xiàn)象，應(yīng)立即處理。??創(chuàng)面愈合。術(shù)后6小時傷口處白膜開始從中央形成良好，對創(chuàng)面有保護(hù)作用這是局部創(chuàng)傷的正常反應(yīng)，一般術(shù)后5-7天白膜從邊緣開始脫落，10-15天創(chuàng)面完全愈合，不需特殊處理??術(shù)后24小時內(nèi)傷口疼痛明顯，可適當(dāng)用鎮(zhèn)靜、止痛藥。次日疼痛逐漸減輕般5-7天疼痛逐漸消失，這是正常規(guī)律。若傷口疼痛加劇，說明為感染征象需及時用抗生素控制炎癥。??注意觀察病灶性扁桃體炎術(shù)后誘發(fā)原并發(fā)癥發(fā)作現(xiàn)象，如心肌炎、腎炎等。應(yīng)及時檢查心電圖，注意心臟聽診及脈搏變化：腎炎患者應(yīng)注意小便情況，并及時檢查尿常規(guī)。防止出血：在手術(shù)后的24小時內(nèi)，由于傷口尚未完全長好，時有一些滲出的血液混在口水中吐出，這是正常的現(xiàn)象。如果發(fā)現(xiàn)口中不時有一塊塊血吐出，說明傷口有出血現(xiàn)象，最簡單的辦法是冷敷法:用冰塊、冰袋或浸有冰水、冷水的毛巾、布塊，貼敷在前額部和頭頸兩側(cè)。如果口中血塊吐個不停，數(shù)量越來越多，那就得去醫(yī)院作進(jìn)一步止血處理緩解疼痛。扁桃體手術(shù)后的一段時間內(nèi)，會有不同程度的疼痛產(chǎn)生。為幫助止痛，可以適當(dāng)?shù)睾美滹嬃?，也可以采用冷敷?方法同上)。用手按捏或針刺合谷穴也可起到一定作用。應(yīng)該說，在手術(shù)后的第二天起，疼痛會逐漸減輕、消失。值得指出的是，不能隨意使用止痛藥物關(guān)注體溫手術(shù)后，由于手術(shù)時的組織損傷和傷口處一些滲出物的吸收，可能會出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱現(xiàn)象，正常的情況是體溫不會超過38℃，如果體溫超過38℃，那么應(yīng)在排除傷口繼發(fā)感染的可能性后，再考慮采取適當(dāng)?shù)慕禍卮胧┘皶r漱口防感染。手術(shù)后由于傷口處的一些滲出物，凝結(jié)的血塊和口腔的殘留物，使口中不時有腥臭味呼出，尤其是在傷口發(fā)生感染后，口臭更為嚴(yán)重。在手術(shù)后及時用一些含漱液漱口，對傷口的清潔、消炎都有一定幫助。手術(shù)后6小時可用滅菌生理鹽水復(fù)方硼砂溶液或0.02%味喃西林液漱口。為了預(yù)防傷口感染，術(shù)后應(yīng)該經(jīng)常用淡鹽水漱口，特別是每次進(jìn)食后，必須認(rèn)真漱口，不可忽略。至于服用抗生素，應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行，不必為了預(yù)防感染而大量或持續(xù)多日服用抗生素。防出血：扁桃體手術(shù)后最常見的并發(fā)癥就是術(shù)后出血。扁桃體手術(shù)后止血主要依靠機(jī)體自身的凝血功能，而每個人的凝血能力又不盡相同，故術(shù)后出血多少也會不一樣.在做完手術(shù)兩周前后，傷口開始結(jié)瘀，傷口上的一層白膜開始脫落，這時最容易出血。因此，更應(yīng)認(rèn)真注意飲食、漱口、服藥等，萬萬不可掉以輕心。一旦發(fā)現(xiàn)術(shù)后出血量多，則應(yīng)迅速到醫(yī)院急診。早練聲：扁桃體術(shù)后不少孩子不愿說話，原因是說話時嗓子疼痛。其實(shí)適量的輕聲說話不僅不會引起疼痛,反而更有利于保護(hù)發(fā)聲功能。不少孩子感到術(shù)后說話有些變音這實(shí)際上是因病兒怕痛、咽部肌肉僵硬所致，故早練聲、輕說話是十分必要的因此，家長要對孩子多加鼓勵，不應(yīng)以紙筆代語言。少外出：任何手術(shù)都會造成機(jī)體一時的抵抗力降低。公共場所空氣污濁，也是傳染病容易傳播的地方。因此，扁桃體手術(shù)后的兩周之內(nèi)，不要讓孩子去公園、電影院、商店等公共場所，以免傳染疾病。但適量的、適時的戶外活動仍應(yīng)提倡，絕對不可將孩子關(guān)在屋內(nèi)一、兩個星期，這樣同樣會使孩子的抵抗力減低，不利于術(shù)后機(jī)體的恢復(fù)。扁桃體手術(shù)后的飲食護(hù)理扁桃體手術(shù)是耳鼻喉科常見的手術(shù)，它的主要并發(fā)癥是術(shù)后出血。扁桃體位于咽喉部，是進(jìn)食的必經(jīng)之路，因此扁桃體手術(shù)后的飲食護(hù)理是關(guān)鍵。扁桃體手術(shù)后的飲食護(hù)理可分為三個時期。第一個時期是手術(shù)后24小時以內(nèi)的飲食護(hù)理術(shù)后半小時可讓病人進(jìn)食冷飲，如冰牛奶、不含雜質(zhì)的純冰淇淋等，含服口中后再慢慢咽下，有助止痛止血。術(shù)后3小時無出血，可開始進(jìn)食流質(zhì)，如豆奶、牛奶、湯類，一定要注意食物的溫度，以溫、冷為宜。水果及果汁因含果酸，刺激傷口可能引起疼痛和影響傷口的愈合，少吃或不吃為宜。冷流食，如牛奶、豆?jié){、麥乳精、營養(yǎng)湯、藕粉、雪糕、冰磚等第二個時期是手術(shù)后24小時至1周以內(nèi)的飲食護(hù)理術(shù)后第二天開始注意“三多”多講話、多漱口、多進(jìn)飲食食物為半流質(zhì)，如稀飯、線面等，不宜硬，不宜吃油炸食物，同樣要注意食物的溫度。此時病人往往因?yàn)榈犊谔弁炊芙^進(jìn)食，應(yīng)耐心勸說，鼓勵病人少量多餐只有積極進(jìn)食，才能促進(jìn)傷口的愈合。溫?zé)岬陌肓魇?，諸如雞湯或肉湯煮面條、抄手，或是吃些米粥拌肉松、肉末蛋羹等。半流食，如稀飯、爛面條、面包等第三個時期是手術(shù)后7-10天。時病人往往因?yàn)榈犊谔弁礈p輕，又進(jìn)食了一周的半流質(zhì)而饑餓難耐，常常要求進(jìn)食一些固體食物，如干飯、面包等等，孰不知扁桃體術(shù)后一周是繼發(fā)性出血時期，此時進(jìn)食不當(dāng)可造成大出血，因此這時進(jìn)食切不可掉以輕心，應(yīng)繼續(xù)半流質(zhì)飲食3-4天，待手術(shù)創(chuàng)面的白膜完全脫落，刀口愈合后方可“狼吞虎咽”正常飲食。
劉毅 廣水市第一人民醫(yī)院 耳鼻喉科
