神經(jīng)內(nèi)科

一氧化碳中毒遲發(fā)腦病是急性一氧化碳中毒癥狀基本或完全恢復(fù)之后，經(jīng)過一段時間“假愈期”、又出現(xiàn)的一系列神經(jīng)、精神或行為異常癥侯群，是一氧化碳中毒所特有的嚴(yán)重伴發(fā)癥。 怎么預(yù)防一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病呢1高壓氧治療 輕度至少做5次，中度做10~20次，重度一旦出現(xiàn)糊涂、少語、遲鈍等早期征兆及時就醫(yī)。做30次。然后復(fù)查腦電圖 2 中毒后一個月內(nèi)是遲腦的高危期，避免過度悲傷、情緒波動、精神刺激、感冒發(fā)燒等風(fēng)險因素。 3 避免過度勞累，注意休息、保持良好心態(tài)。 4 多食蔬菜、水果、堅果等維生素、卵磷脂含量較高的食物。 5 吸煙或過度飲酒容易加重神經(jīng)損害，盡量避免。 6 一旦出現(xiàn)糊涂、少語、遲鈍等早期征兆及時就醫(yī)。 預(yù)后經(jīng)過半年系統(tǒng)治療大部分患者可以回歸正常家庭生活及一般性工作。 個別患者會遺有輕微后遺癥，主要表現(xiàn)為性格的改變。 極少數(shù)無法達到生活自理。 本科普文章部分內(nèi)容摘自海淀醫(yī)院丁建章老師的《警惕一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病》。

所謂頭暈，是只看東西旋轉(zhuǎn)或者非旋轉(zhuǎn)感覺，是臨床常見的癥狀，自從我科開展頭暈門診以來，在工作中我見到過形形色色的頭暈病人，其實這其中很多是掛錯就診科室的，給病人造成很多麻煩，醫(yī)院都上了自主掛號系統(tǒng)，那么頭暈的時候，我們應(yīng)該掛什么科呢？ 其實討論這個問題實在是復(fù)雜，因為頭暈的種類很多，病因很多，牽扯科室很多，在這里我就常見的頭暈和常見病因和大家探討一下，希望對大家有幫助。 頭暈分為旋轉(zhuǎn)性頭暈和非旋轉(zhuǎn)性頭暈，顧名思義，旋轉(zhuǎn)性頭暈是看東西旋轉(zhuǎn)，東西在動，床在轉(zhuǎn)，病人不敢睜眼。非旋轉(zhuǎn)性頭暈是指頭暈的時候看東西不轉(zhuǎn)，只是感覺走路不穩(wěn)，頭脹，有時候感覺四肢無力。 ①需要掛耳科的頭暈。如果頭暈為旋轉(zhuǎn)性頭暈，伴有惡心嘔吐，頭處于一定特定位置的時候誘發(fā)頭暈，每次頭暈持續(xù)一分鐘左右，或者頭暈伴有聽力的改變或者耳鳴。這樣的頭暈耳石癥、前庭神經(jīng)病或者梅尼埃綜合征的可能性大。 ②需要掛神經(jīng)內(nèi)科的頭暈。如果病人頭暈不管看東西轉(zhuǎn)與不轉(zhuǎn)，病人除了頭暈以外，還有視物重影，視物變形，言語笨拙，肢體活動不靈或者飲水嗆咳等，加上病人有高血壓，高血脂，高血糖等。要掛神經(jīng)內(nèi)科，排除急性腦血管病引起的頭暈。如果頭暈伴頭痛，反復(fù)發(fā)作，頭暈的時候喜臥，怕光，畏聲等也要掛神經(jīng)內(nèi)科，排除前庭神經(jīng)型偏頭痛。 ③需要掛心理科或者精神科的頭暈，這種頭暈大多為持續(xù)性的，病人除了頭暈外還有焦慮，抑郁，驚恐，強迫，或者其他的用醫(yī)學(xué)知識解釋不清的軀體癥狀。 ④需要掛內(nèi)科的頭暈，這樣的頭暈一般為短暫的，發(fā)作性的，這樣的頭暈可能與您的內(nèi)科疾病有關(guān)系，常見的內(nèi)科疾病有貧血，感染，發(fā)熱，低血容量，低血壓或者高血壓，糖尿病，心律失常，有的藥物也可以引起，如抗癲癇藥卡馬西平，苯妥英鈉，重金屬，有機溶劑，酒精中毒，耳毒性藥物等但是考慮內(nèi)科疾病引起的頭暈沒有視物重影，變形，肢體活動不靈，言語笨拙等表現(xiàn)。 ⑤需要掛康復(fù)科或者骨科的頭暈，病人既往有頸椎病，頭暈在轉(zhuǎn)動頸椎的時候出現(xiàn)，這種頭暈可能是頸椎病引起，在這里和大家說一下，以前把頸椎引起的頭暈的診斷擴大化，一定不要認(rèn)為自己有頸椎病，那么自己的頭暈就是頸椎病引起，那就大錯特錯了，這種錯誤的觀點不僅讓病人誤診誤治，而且很容易延誤病情！頸椎引起的頸性眩暈必須有一下幾個方面的特點：1、頭暈伴頸部疼痛。2、頭暈在頸部轉(zhuǎn)動時出現(xiàn)。3、部分人有頸部扭轉(zhuǎn)試驗陽性。4、頸部平片有頸椎反屈，椎體不穩(wěn)，椎間盤突出。5、有頸部外傷史。6、排除其他原因。 ⑥需要掛神經(jīng)外科的頭暈。這樣的頭暈主要是繼發(fā)于腦外傷后的頭暈，又稱外傷性頭暈，腦震蕩后頭暈，主要是外傷累及了內(nèi)耳前庭迷路或者半規(guī)管引起，有的是眩暈，有的是頭暈，有的有或者沒有耳部癥狀，持續(xù)時間從幾天，幾周或者更長時間，有的會永久性頭暈！

在臨床工作中，四肢乏力的病人非常多，病因也有很多，在這里根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗，總結(jié)了以下幾個常見病因。 1腦動脈粥樣硬化。腦動脈粥樣硬化可以導(dǎo)致腦供血不足引起四肢無力，除了四肢無力外，還會有頭痛頭暈等腦供血不足的表現(xiàn)，而且還有導(dǎo)致腦動脈硬化的原因，如年齡，高血壓，高血脂，肥胖，吸煙，酗酒，糖尿病等。 2冠心病和心功能不全，這樣的病人由于心功能不全導(dǎo)致心臟的射血功能不好，出現(xiàn)外周血管的供血不足，也會出現(xiàn)四肢無力等 3糖尿病，患糖尿病的病人由于體內(nèi)的血糖利用存在缺陷，導(dǎo)致機體的能量轉(zhuǎn)化不足，出現(xiàn)四肢乏力，同時，由于糖尿病的病人很容易出現(xiàn)外周血管的硬化和閉塞以及周圍神經(jīng)的病變，所以除了有四肢無力外，還可以出現(xiàn)四肢麻木。 4腰椎病變，這樣的病人由于腰椎的病變可以壓迫神經(jīng)，出現(xiàn)下肢的無力和麻木。 5電解質(zhì)紊亂，這樣的病人一般有飲食不好或者長期口服利尿劑，這樣就會出現(xiàn)電解質(zhì)的紊亂，導(dǎo)致肢體無力。 6甲狀腺功能紊亂，無論是甲狀腺功能減退或者亢進，都會出現(xiàn)肢體的乏力。 7貧血，病人除了有肢體的乏力外，還會有引起貧血的病人，如慢性失血或者飲食不好等。 8功能性的肢體乏力，就是身體沒有什么器質(zhì)性病變，四肢無力是由于情緒心理的問題引起，如焦慮抑郁狀態(tài)，植物神經(jīng)紊亂，更年期綜合征等 四肢無力作為一個臨床常見的癥狀，引起這樣的癥狀的原因很多很多，這里只是說了其中一些常見的原因，如果對自己的肢體無力拿不準(zhǔn)，還是要盡快地去醫(yī)院做相關(guān)檢查。