遂川縣人民醫(yī)院

什么表現(xiàn)預示著自己的血液已經(jīng)開始黏稠了呢？不妨觀察一下身體是否向你發(fā)出了預警信號。（圖源：太帥圖庫）“血稠”的4大表現(xiàn)北京大學人民醫(yī)院血管外科主任醫(yī)師張小明2021年在中央電視臺《生活圈》節(jié)目中表示，血液黏稠度高了首先影響毛細血管，毛細血管很細，越細的地方往下越窄的地方就越容易堵。毛細血管里擁堵的話，通過血液攜帶的氧氣以及營養(yǎng)物質(zhì)，就無法送到器官細胞里，時間長了細胞就會受到影響，進一步加重后細胞可能會受傷甚至凋亡。血管壁受到損傷，再加上血脂、甘油三酯、膽固醇，最后又增加血管的損傷。血管的損傷之后，可能會慢慢形成血栓。毛細血管被影響，營養(yǎng)物質(zhì)送不好，就可能會引起頭昏眼花、頭疼、精力不足，甚至到心臟，我們會胸悶氣短，還可能會影響別的器官。信號一：晨起時頭暈，晚飯后清醒臨床觀察顯示，血液黏稠度高的人，早上起床后會感到腦袋暈暈乎乎的，沒有力氣，沒有睡醒后神清氣爽、精力充沛的感覺。等到晚飯過后，精神狀態(tài)反而最好，有的人甚至到了半夜都沒有困意，這可能就是血液黏稠增高向人體發(fā)出的信號。信號二：午飯后犯困，須立即睡覺正常人吃過午飯后都會有困倦感覺，但可以忍受。而血液黏稠度高的人在午飯后馬上就犯困，睜不開眼，要立即睡覺，否則全身不適、整個下午都無精打采。如果睡上一會兒，精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)。這是因為午飯后血液循環(huán)在加速，血液黏稠度高的人，大腦血液供應不足癥狀更加明顯。信號三：下蹲時氣短，肥胖者居多血液黏稠度高的人群中，肥胖者居多，這些人下蹲比較困難，甚至因為過度肥胖而無法蹲著干活，一蹲下就感到胸悶氣短、呼吸不暢。人體下蹲時，回到心臟的血液減少，加之血液過于黏稠，導致血液循環(huán)不足，氧氣與二氧化碳不能完成交換，從而引起呼吸困難、憋氣等機體缺氧現(xiàn)象。信號四：視力突然模糊，一下看不清東西有些人平時視力還可以，但常出現(xiàn)短暫性模糊，嚴重時甚至突然看不清東西，該情況普遍發(fā)生在65歲以上老年人身上。隨著年齡增長，大多數(shù)老年人血液黏稠度偏高，血液流通不順暢，營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣不能及時供給視神經(jīng)，導致視神經(jīng)和視網(wǎng)膜暫時性缺血缺氧，醫(yī)學上稱為陣發(fā)性視力模糊。出現(xiàn)血液黏稠，一定要引起重視！張小明醫(yī)生指出，血液黏稠度高首先影響毛細血管，因為毛細血管很細，越細的地方就越窄，也就越容易發(fā)生堵塞。如果毛細血管發(fā)生擁堵，通過血液攜帶的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)就無法送到器官細胞里面。時間久了，細胞就會受到影響。如果再發(fā)生進一步加重，這些細胞會發(fā)生受傷，甚至死亡，也叫凋亡。血管壁就會受到損傷，如果血脂過高，那么血管就會發(fā)生損傷，可能慢慢就會形成血栓。預防“血稠”，堅持三多三少！1、三多（1）多喝白開水北京世紀壇醫(yī)院急診科劉瑞瑩2018年在健康時報刊文指出，當人感到口渴時，其實機體已經(jīng)處于輕度脫水狀態(tài)，血容量開始減少、血液黏稠度增加，心臟功能已經(jīng)受到影響。預防血液黏稠一定要多喝水，不過喝水也要會喝。20℃到25℃的白開水比較合適，喝的時候要小口慢慢喝；晨起空腹、三餐前一個小時及睡前進行補水；每次補水量150毫升~200毫升，睡前建議在100毫升左右。（2）多做運動不管是爬山還是散步、慢跑、游泳等有氧運動，都可以很有效地促進脂代謝。另外，運動還可以使血液的流動速度變快，加快身體代謝，防止血液黏稠。建議每周3次~5次有氧運動，每次半小時到一小時。（3）多吃降脂食物張小明醫(yī)生提醒，三餐宜清淡一些，以素為主，粗細糧搭配?？梢远喑砸恍┮韵率澄铮汉谀径?、洋蔥、香菇、菠蘿、檸檬、西紅柿、紅葡萄、橘子、生姜等。以及一些降脂食物：芹菜、胡蘿卜、魔芋、山楂、紫菜、海帶、玉米等。此外，蔬菜、瓜果等，除了含有大量水分外，還含有豐富的維生素C及粗纖維。維生素C能降血脂，粗纖維能有效阻止膽固醇的吸收，利于降低血液黏稠度。2、三少（1）少吃高脂肪食物江蘇揚州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師支杰華2022年在人民日報健康號上刊文指出，一些油炸、煎制、辛辣的食物，像是火鍋、炸雞、烤肉等，這些食物里面含有大量的飽和式脂肪，會導致血液里面的甘油三酯含量變高，慢慢的血液會變得濃稠，容易導致血管堵塞。（2）少吃高糖飲食支杰華醫(yī)生表示，吃多了糖分會轉(zhuǎn)化為脂肪在身體堆積引發(fā)肥胖不說，也會導致血糖升高，造成血管內(nèi)皮損傷。像是甜點、奶茶、糖果、蛋糕等這些飲食里面就含有大量的反式脂肪，會讓血液變得黏稠，導致血管堵塞，引發(fā)相應病癥。（3）少久坐不動久坐少動，特別是當長時間保持一種姿勢時，會使血液循環(huán)減緩，體內(nèi)的血液就容易無法流通，特別是已經(jīng)患有高血壓或糖尿病的人，體內(nèi)甘油三酯、膽固醇含量容易偏高，導致血液黏稠度也相對較高。建議一般每隔1小時就需要活動5~10分鐘。此外，張小明醫(yī)生提醒，香煙中的各種毒性物質(zhì)能破壞血管內(nèi)皮功能，增加血小板聚集，加速紅細胞凋亡；大量飲酒也會加重心腦血管缺血、缺氧癥狀，所以一定要戒煙限酒。上術(shù)心內(nèi)上術(shù)醫(yī)學心內(nèi)科，學術(shù)資訊、專業(yè)知識、指南解讀、醫(yī)考題庫、好書推薦盡在上術(shù)醫(yī)學心內(nèi)科！公眾號

在心腦血管病的治療、預防和急救中，有四種藥，我們最為熟悉：硝酸甘油、速效救心丸、丹參滴丸、阿司匹林。這幾類究竟怎么用呢？這四種藥中，有的能在心梗突發(fā)時用來急救，有的能很快緩解胸悶心悸等冠心病的突發(fā)癥狀，有的能幫助高危人群預防心腦血管病的發(fā)生、幫助已患病人群降低疾病復發(fā)率。但是，這些作用和藥物的對應關(guān)系到底是怎么樣的呢？可能很多人還不是很清楚！今天，小編就給大家講講，這四種藥要怎么用！區(qū)別可是很大的！硝酸甘油能急救，冠心病必備救命藥硝酸甘油片是冠心病人常備的一種藥，它能迅速緩解心絞痛，但一定注意，是確診冠心病的人才需要準備。什么時候用？突然感到胸痛時冠心病典型心絞痛為陣發(fā)性胸悶、憋氣、胸痛，出現(xiàn)在胸骨后，可放射到心前區(qū)和左臂。心絞痛的部位有時會發(fā)生“偏離”，出現(xiàn)在上腹部或放射到頸、下頜、左肩或右前胸。發(fā)作時可能感覺壓榨痛或悶脹，甚至感到窒息伴有瀕死的恐懼感，此時可用硝酸甘油。（圖源：太帥圖庫）服用方法：發(fā)生心絞痛時，立即舌下含硝酸甘油1片。每片含量?0.5毫克。建議把硝酸甘油片輕輕嚼碎后再舌下含服，起效會更快，若病人口干可滴少量開水到口內(nèi)。一般含服1～3分鐘癥狀就能有所緩解。如有條件要同時吸氧，含服5分鐘后若不見效或療效不明顯，可再含服1片，最多可連續(xù)含服3次（共3片），每次間隔5分鐘。注意事項1、含服硝酸甘油時，坐著效果最好坐位含服比躺著、站著都好，體位性低血壓會引發(fā)腦供血不足出現(xiàn)頭暈、低血壓，甚至暈厥癥狀；若含服時采取平臥位，可因回心血量增加加重心臟負擔，從而影響藥物療效。2、千萬別用水送服舌下含服硝酸甘油，吸收率在80%左右，一般在服后5分鐘達到最大效果。用水吞服起效慢，而且肝臟對其有降解作用，只有約8%的藥物成分被吸收，這就讓藥物的作用大打折扣。3、連服三片無效，一定要打120若含服3次后病情不能緩解，不可繼續(xù)含服硝酸甘油片，需及時呼叫120，而且不能隨意搬動病人。4、確診冠心病的，隨身攜帶，但別貼身保存隨身攜帶硝酸甘油要盡量避免裝在貼身的衣服口袋內(nèi)，因為硝酸甘油揮發(fā)性很強，要避免受體溫影響加速藥物失效。5、定期更換，別讓藥物失效硝酸甘油在室溫、密封、避光條件下有效期是在生產(chǎn)日期后的3年內(nèi)，超出有效期后會無藥效。但是有的硝酸甘油因反復打開瓶蓋，3~6個月就可能會失效。非避光瓶保存更易失效。失效的硝酸甘油，在舌下含服時，不會出現(xiàn)辣澀的感覺，也不會出現(xiàn)頭脹、面紅等表現(xiàn)。一旦失效，急救時不起作用，將會耽誤搶救的時機。這兩類人慎用硝酸甘油的不良反應主要有體位性低血壓和顱壓、眼壓升高等，所以青光眼、腦出血患者應慎用。速效救心丸應急用，冠心病高危人群必備工作壓力大、體檢時發(fā)現(xiàn)血壓血脂較高、出現(xiàn)過心絞痛但沒有明確診斷的人，都是冠心病的高危人群，可攜帶速效救心丸以緩解突發(fā)的胸悶癥狀。速效救心丸能抗心肌缺血、保護心臟、降低血黏度、解痙鎮(zhèn)痛，也可在醫(yī)生指導下服用，用于防治心腦血管疾病。胸悶時服用出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)不適、左肩酸沉等先兆癥狀時，應迅速含服速效救心丸，切不可等典型的心絞痛發(fā)作后再含服。因為每一次心絞痛的發(fā)作，都會對心腦功能造成嚴重損害，在有先兆癥狀時及時服藥，能夠取得更佳效果。一般服用后幾分鐘就能生效，可有效防止猝死。但速效救心丸只是應急用藥，不能從根本上治療疾病，癥狀緩解后應盡快就診。服用方法在急性發(fā)作時，開始服用速效救心丸時劑量要小，一般先服用4粒，含服時放在舌頭下面。也可嚼碎再含到舌下，加速其發(fā)揮作用。用藥10?分鐘癥狀不緩解可酌情再服用4～6粒。其他治療用法，請遵醫(yī)囑。注意事項1、舌下含服，吸收快速效救心丸適合用舌下含服法，藥物有效成分通過舌下黏膜吸收，可迅速進入血液循環(huán)。為更快地發(fā)揮藥效，還可先將藥丸咬碎后再置于舌的下方。（圖源：太帥圖庫）2、坐著吃，千萬別站著采取坐姿服用，這樣可使回心血量減少，減輕心臟負擔，使心肌供氧相對滿足自身需要，從而緩解病情。病人平臥位或站位服藥均不可取。3、連服兩次后無效應就診若連服兩次癥狀沒有緩解，要及時將患者送往醫(yī)院。4、有效成分易揮發(fā)，記得定期檢查更換速效救心丸是一種棕色滴丸，有特殊香味，有效期一般為1年。如果發(fā)現(xiàn)藥物變軟、變黏、變色、破碎，最好馬上換新的，以免因失效而延誤搶救時機。另外，如果舌下含服沒有昔日的麻辣感、苦辣味，或燒灼感、清涼透心感，應迅速更換新藥。這兩類人慎用①低血壓者慎用對于低血壓的患者，應該慎服速效救心丸。速效救心丸有一定降壓效果，低血壓患者用藥后，可能出現(xiàn)眩暈等癥狀，加重低血壓病情。此外，速效救心丸主要成分為川芎、冰片。長期使用冰片之類的藥物會耗氣傷陽，致使心臟功能減退。因此，使用時要注意用量不要過大，用藥時間也不要過長。②脾胃虛弱者，不宜常用速效救心丸在心絞痛發(fā)作時偶爾服用一次，可以緩解癥狀，但切記不要經(jīng)常服用。因為速效救心丸的主要成分是川芎和冰片，如果脾虛微弱的人經(jīng)常服用，其本身含量的性狀就會讓患者的消化系統(tǒng)出現(xiàn)問題，可能出現(xiàn)肚子不舒服、常腹瀉等現(xiàn)象。丹參滴丸丹參滴丸，中成藥，具有活血化瘀，理氣止痛之功效。主治氣滯血瘀所致的胸痹，癥見胸悶、心前區(qū)刺痛；冠心病心絞痛見上述癥候者。可用于急救復方丹參滴丸是冠心病治療的常用藥物之一，起效快，可用于心血管疾病的預防、治療和急救。什么時候用？1、冠心病，10粒/次，3次/天，口服或舌下含服，4周1個療程；2、急救時，10粒/次，舌下含服，5分鐘后未緩解可再服10?；蚋挠孟跛狨ヮ?；3、治療糖尿病微血管并發(fā)癥時，10-20粒/次，3次/天，口服或舌下含服，24周1個療程；4、如服藥后胃部不適可舌下含服，或飯后30分鐘服用。注意事項服用復方丹參滴丸要在醫(yī)生指導下辨證選用；要改變中藥沒有副作用的片面認識，即使像復方丹參滴丸這樣應用極為普遍的中成藥，長期不當服用，也會產(chǎn)生不良反應。服用復方丹參滴丸時，要注意以下事項：1、有出血傾向者慎用，因其中所含丹參、三七有活血作用。2、寒凝血瘀胸痹心痛者不宜使用，脾胃虛寒者慎用。3、過敏者及孕婦禁用。4、不宜與牛奶、黃豆及以下藥物同服：含金屬離子的抗酸藥；抗腫瘤藥物；阿托品；雄性激素類藥物；較強酸性的維生素C、胃酶合劑等。5、注意用藥療程，建議患者口服3個月后停用一段時間。如需繼續(xù)服藥，要進行必要的檢查，包括胃腸道（特別是胃部是否有損害）、血壓、凝血功能等，如有異常應查找原因并及時處理。阿司匹林平時用，防發(fā)病、防復發(fā)阿司匹林學名叫乙酰水楊酸。它與青霉素、安定同列為世界三大經(jīng)典藥物，貢獻在于大大降低了心腦血管疾病的發(fā)病率與死亡率。阿司匹林的臨床運用，主要是做一級預防治療和二級預防治療，就是已經(jīng)發(fā)生過心腦血管疾病和極可能會發(fā)生心腦血管疾病的人群最適合用?？崭棺詈茫阂话闶峭砩峡崭箷r服用效果最好，有明顯胃腸道反應的可早飯后服用。服用方法：長期抗血小板聚集的阿司匹林標準劑量是每天81~162毫克，一般每天100毫克足矣。具體的用法和用量，要聽從臨床醫(yī)生根據(jù)個人病情給出用藥建議。注意事項1、阿司匹林是藥，不是保健品有些老年人認為，長期服用小劑量阿司匹林能有病治病、無病強身？這種看法是不對的。作為藥物的阿司匹林也有它的適應癥，有血栓高風險的患者，建議長期服用阿司匹林降低心腦血管風險，這是一級預防。其他人群不建議服用，或遵醫(yī)囑。2、阿司匹林幾小時才起效，不能救急對于急性心梗，阿司匹林起效比較慢，至少幾個小時，就算目前已有作用更強的抗血小板聚集藥物，如替格瑞洛，也要半小時才能起效。如果身邊沒有其他急救藥，只有阿司匹林，服用的劑量應是300?毫克，而不是隨便服下“兩片”。另外，為了加快吸收效果，嚼碎服用比“喝水吞下”更有用。這五類人慎用1、胃腸道反應是阿司匹林的主要不良反應，因此，胃及十二指腸潰瘍患者急性期不宜使用阿司匹林。穩(wěn)定期可改服對胃黏膜損傷相對較小的阿司匹林腸溶膠囊或與食物同服，以減少對胃腸道刺激。2、平時有“自發(fā)”出血傾向的人，如牙齦或皮膚經(jīng)常出血者，不宜服用阿司匹林。血友病或血小板減少癥患者禁用阿司匹林。3、過敏體質(zhì)者不宜用阿司匹林，因其可誘發(fā)皮疹、哮喘、血管神經(jīng)性水腫或黏膜充血等過敏反應。其中又以哮喘較為常見，可在服藥后數(shù)分鐘出現(xiàn)呼吸困難與喘息，嚴重者甚至導致死亡，稱為“阿司匹林哮喘”。（圖源：太帥圖庫）4、孕婦服用阿司匹林可能有發(fā)生胎兒缺陷的危險。阿司匹林還進入乳汁，使乳兒出現(xiàn)出血傾向，因此哺乳期婦女也應慎用。5、近期內(nèi)做過手術(shù)，尤其是做過眼科、顱腦、內(nèi)臟手術(shù)的人禁用阿司匹林。重要提醒：藥物千萬別疊加服用。如果把握不準要怎么用，在疾病突發(fā)時，撥打120，向醫(yī)護人員簡要描述病人的體征，醫(yī)護人員會指導用藥和急救方法。?來源?|?中國醫(yī)學論壇報今日循環(huán)

99%的血栓可能毫無征兆！這3個地方痛，就要小心了上術(shù)心內(nèi)?2023-02-0520:00?發(fā)表于河南血栓是大家經(jīng)常聽到的一個嚇人詞匯，它就像是游走于血管內(nèi)的幽靈，一旦堵塞血管，會使血液的運輸系統(tǒng)癱瘓，其結(jié)果是致命的。血栓可發(fā)生在任何年齡、任何時間，嚴重威脅著生命健康。那么我們該如何應對血栓，如何保持健康呢？今天就帶大家仔細了解一下。一、99%的血栓沒有任何征兆??無論是哪里的血管堵了，都有著一個共同的“兇手”——血栓。（圖源：太帥圖庫）??血栓，通俗地說就是“血塊”，它像塞子一樣堵塞了身體各部位血管的通道，導致相關(guān)臟器沒有血液供應，造成細胞突然死亡。血栓在腦部血管產(chǎn)生會導致腦梗，血栓在冠狀動脈產(chǎn)生就形成心梗，血栓堵塞到肺部就是“肺栓塞”。與血栓有關(guān)的疾病，像心肌梗死、腦梗塞、下肢血管病等，都是血栓對人體造成的嚴重傷害。血栓性疾病包括動脈血栓和靜脈血栓，動脈血栓相對更常見一些，但靜脈血栓曾被認為是少見病，一直未能引起足夠的重視。?動脈血栓是心梗、腦梗的根源，靜脈血栓則是“隱形殺手”，如深靜脈血栓、肺栓塞。堵在下肢=深靜脈血栓：一般發(fā)生在下肢的靜脈血管，可出現(xiàn)患肢的腫脹、疼痛，在慢性期可能出現(xiàn)患肢的沉重、靜脈曲張、皮膚瘙癢、色素沉著，甚至形成潰瘍經(jīng)久不愈等。也有不少病人并沒有很明顯的癥狀，成為了隱患。（圖源：太帥圖庫）堵在肺部=肺栓塞：下肢的深靜脈血栓一旦脫落，有可能隨血流移動，最后堵住肺動脈，形成肺栓塞，造成呼吸困難、劇烈胸痛、咯血等癥狀，嚴重者可致命。二、這3個地方痛，說明血管可能出問題了1.胸痛據(jù)統(tǒng)計，我國胸痛病人從發(fā)病到就診平均時間是8個小時，有不少人覺得“挺一挺就過去了”，但是有些胸痛靠硬抗往往會導致惡性后果，比如急性心肌梗死、冠心病、急性主動脈夾層，急性肺栓塞等。冠心病全稱“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”。冠狀動脈是給心臟供血的血管，如果發(fā)生了堵塞、狹窄，心臟供血就會受到限制，缺血嚴重便會產(chǎn)生胸痛。如果沒有及時就診，可能會迅速危及生命。（圖源：太帥圖庫）那么該如何識別這種可怕的胸痛呢？以下有三種情況需要引起特別重視：自我感覺疼痛劇烈的時候：九成人的胸痛維持在胸部正中間或者左心前區(qū)。大汗淋漓。疼痛時間：1秒～2秒的胸痛可以觀察，一旦疼痛持續(xù)時間大于15分鐘以上就不要再等了。（圖源：太帥圖庫）??2.下肢活動性疼痛間歇性跛行：沒走多遠腿就疼，原來走幾千米都沒事，現(xiàn)在沒走幾百米就腿疼，并且還疼得厲害。這種表現(xiàn)提示支配下肢的動脈出現(xiàn)了阻塞，建議及早治療，防止因完全阻塞造成肢體壞死而截肢。除此之外，還有一些癥狀可能提示血管出現(xiàn)問題：腿腳冰涼或兩條腿溫度不一樣；腿部蒼白；下肢喪失感覺，甚至出現(xiàn)腿不能動，這些情況是急性的下肢缺血的表現(xiàn)。3.肢體疼痛伴腫脹一側(cè)肢體腫脹，肌肉有壓痛，可能提示肢體靜脈阻塞，此時千萬不要按摩、擠壓、亂動，要緊急就醫(yī)，防止血栓脫落，飄入肺部，發(fā)生肺動脈阻塞造成的肺栓塞。肺栓塞是一種死亡率極高的疾病，較急性心肌梗死更易漏診及誤診，也是長途旅行發(fā)生猝死的常見原因。所以，出現(xiàn)上述不適癥狀，應盡早采取預防措施，以防發(fā)生嚴重后果。三、血栓更容易找上哪些人？確診冠心病、心房顫動、頸動脈狹窄的患者；高血壓、糖尿病、血脂異常等基礎(chǔ)病患者；老年人、孕產(chǎn)婦、肥胖人群；長期吸煙者；經(jīng)常久坐不動，缺乏鍛煉或常出差需要長時間乘坐交通工具者；特定家族病史的人群（如某些遺傳性血液疾病等）；外傷、手術(shù)后臥床，使用特定藥物或治療手段的人群（如長期服用雌激素或避孕藥或化療患者等）。四、如何預防血栓？1.避免久坐長期久坐不動，最容易誘發(fā)血栓。世界衛(wèi)生組織提醒，連續(xù)4個小時不運動就會增加患靜脈血栓的風險。所以，要遠離靜脈血栓，運動是有效的防控措施。2.走路在預防血栓方面，走路能保持有氧代謝、增強心肺功能，促進全身的血液循環(huán)，防止血脂在血管壁堆積，防止血栓形成。3.常吃“天然阿司匹林”預防血栓，建議食用黑木耳、大蒜、洋蔥、綠茶等，這些食物都是“天然阿司匹林”，有清潔血管的作用。少吃油膩、辛辣刺激性食物，多食富含維生素C和植物蛋白的食物。4.穩(wěn)住血壓高血壓患者是血栓發(fā)生的高危人群。血壓控制得越早，就能越早地保護血管，預防心、腦、腎損害。5.戒斷煙草長期吸煙的患者一定要對自己“狠”一點，一支小煙會在不經(jīng)意間摧毀全身各處血流所經(jīng)之地，后果不堪設(shè)想。（圖源：太帥圖庫）??6.緩解壓力加班、熬夜，壓力巨增，會使動脈應急性堵塞，甚至會導致閉塞，引發(fā)心梗。希望大家都能夠正確認識血栓，出現(xiàn)癥狀及時就醫(yī)治療，平時保持健康生活。審核｜李南南?湖南省科普作家協(xié)會理事湖南省科學技術(shù)協(xié)會調(diào)研宣傳工作部副部長?二級調(diào)研員?中國科普作家（醫(yī)學方向）