酒泉市第二人民醫(yī)院

中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病可表現(xiàn)處各種各樣的癥狀，如果有下列癥狀通常應(yīng)該到神經(jīng)外科就診： 頭痛：這是神經(jīng)外科最常見(jiàn)的癥狀之一。臨產(chǎn)上經(jīng)?？吹讲∪艘挥蓄^痛就懷疑是不是頭腦里長(zhǎng)腫瘤了，其實(shí)日常生活中大部分的頭痛都是功能性的，沒(méi)有腦的器質(zhì)性病變，只有下列情況要及時(shí)到神經(jīng)外科就診：1）急性發(fā)作的頭痛。病人平時(shí)無(wú)頭痛癥狀，突然出現(xiàn)劇烈的頭痛甚至伴嘔吐，可見(jiàn)于顱內(nèi)出血、急性炎癥、腫瘤卒中等；2）反復(fù)陣發(fā)性的頭痛、多見(jiàn)于血管性頭痛、癲癇性頭痛、枕大神經(jīng)痛或頸椎病等；3）逐漸加重的頭痛。往往提示頭顱內(nèi)的壓力逐漸增高，如果在頭痛加重時(shí)視力逐漸下降，并在頭痛時(shí)伴有噴射性的嘔吐，則是典型的顱高壓“三主征”，多為神經(jīng)外科的疾病所致。 面部疼痛：包括面部、眼睛、鼻、口腔和牙齒等的疼痛。1）如果出現(xiàn)一側(cè)面部突然發(fā)作的短暫而劇烈的疼痛，感覺(jué)就像刀割、電擊、燒灼或針刺一樣，在洗臉、刷牙、吃飯或說(shuō)話時(shí)容易突然出現(xiàn)，那就要考慮三叉神經(jīng)痛的可能性。特別要指出的是，三叉神經(jīng)痛有時(shí)表現(xiàn)為難以忍受的牙痛，患者?，F(xiàn)到口腔科就診，迫不及待地要求拔牙，結(jié)果往往被拔掉半邊的牙齒，疼痛仍無(wú)明顯緩解，最后才找到神經(jīng)外科2）如果有面部持續(xù)的隱隱作痛，鈍痛或脹痛，無(wú)明顯的間歇期，則要考慮三叉神經(jīng)周圍性病變，應(yīng)到神經(jīng)外科就診。3）有舌根、口腔深部、外耳道深部的一過(guò)性劇痛，吞咽時(shí)?？烧T發(fā)疼痛，則可能是舌咽神經(jīng)痛，應(yīng)及時(shí)就診神經(jīng)外科。 抽搐：腦部疾病引起的抽搐，其發(fā)作有突然性、一過(guò)性和反復(fù)性的特點(diǎn)。常表現(xiàn)為突然發(fā)作的肢體抽搐，可擴(kuò)展到全身，可伴有意識(shí)障礙或大小便失禁，每次持續(xù)數(shù)秒到數(shù)分鐘，發(fā)作劍氣完全正常。 肢體無(wú)力：可逐漸加重或突然出現(xiàn)。較輕的往往早期表現(xiàn)為握持動(dòng)作不靈活，如果足下肢無(wú)力，則表現(xiàn)為行走拖沓，膝蓋容易發(fā)軟甚至跌倒，患病一側(cè)的鞋底磨損明顯比健康一側(cè)的嚴(yán)重。如果手或腳不能抬起，甚至意識(shí)無(wú)法控制手腳的運(yùn)動(dòng)，就是所謂的“癱瘓”。 不自主運(yùn)動(dòng)：1）抽動(dòng)：表現(xiàn)為不固定的四肢、面部或胸腹肌的不自主抽動(dòng)，突然發(fā)作和停止。2）震顫麻痹：身體的一部分或全身不自主節(jié)律性抖動(dòng)，伴有肌肉的僵硬、運(yùn)動(dòng)遲緩。 感覺(jué)障礙：人體的感覺(jué)有淺感覺(jué)和深感覺(jué)之分。淺感覺(jué)有痛覺(jué)、冷熱覺(jué)、輕觸覺(jué)和壓力覺(jué)，深感覺(jué)是指人在閉目時(shí)對(duì)肢體所處位置的感覺(jué)、震動(dòng)的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)的感覺(jué)，神經(jīng)系統(tǒng)的疾病可能引起這些感覺(jué)的異常。 視力視野障礙：視力突然或逐漸下降，視物范圍縮小，如果到眼科檢查未發(fā)現(xiàn)眼科疾病或眼底有水腫表現(xiàn)，應(yīng)到神經(jīng)外科就診，這些癥狀常常是顱內(nèi)的病變引起的。 多尿：每天尿量4000ml以上，尿液顏色淡或無(wú)色透明，病人感覺(jué)口渴，每天需要大量飲水。 失語(yǔ)：主要指后天性的語(yǔ)言功能障礙或喪失，就是說(shuō)原來(lái)沒(méi)有聾、啞，后來(lái)才出現(xiàn)語(yǔ)言功能的問(wèn)題。多數(shù)為左側(cè)大腦半球高級(jí)語(yǔ)言中樞受病變影響所致?？杀憩F(xiàn)為下列幾種情況：1）運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)：表現(xiàn)為能聽(tīng)懂別人說(shuō)的話，能發(fā)音，但不能說(shuō)話或只能說(shuō)出個(gè)別單音節(jié)字，無(wú)法復(fù)述；2）感覺(jué)性失語(yǔ)：表現(xiàn)為聽(tīng)不懂別人和自己的言語(yǔ)，雖發(fā)音正常，說(shuō)話連貫，但經(jīng)常用詞錯(cuò)誤，答非所問(wèn)；3）命名性失語(yǔ)：表現(xiàn)為指導(dǎo)一個(gè)東西的用途，卻無(wú)法說(shuō)出這個(gè)東西的名稱；4）完全性失語(yǔ)：表達(dá)和理解能力完全喪失，既不能理解別人說(shuō)的話，也不能說(shuō)話；6）失寫(xiě)：手部活動(dòng)正常，但不能書(shū)寫(xiě)。 月經(jīng)異常和泌乳：月經(jīng)不規(guī)律，每次來(lái)的時(shí)間不固定，量少，甚至完全不來(lái)月經(jīng)，在沒(méi)有生育時(shí)出現(xiàn)乳房分泌乳汁，量少的需擠壓乳房才溢出，量多者可自動(dòng)溢出乳汁，多為雙側(cè)性，多數(shù)為垂體瘤所致，可伴有視力下降。 兒童巨人癥、成人肢端肥大、面容改變：為垂體生長(zhǎng)激素腺瘤表現(xiàn)。 行走不穩(wěn)：向一側(cè)偏斜，多為小腦受累表現(xiàn)。 嗜睡、性格改變、智力下降：為額葉、顳葉或下丘腦等部位病變。 腦膜刺激癥狀：突發(fā)頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直，為蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)或者顱內(nèi)感染。 軀體疼痛：放射性。一側(cè)或雙側(cè)肢體無(wú)力、麻木，逐漸向上或向下發(fā)展，大小便障礙，多為脊髓病變表現(xiàn)。 顱神經(jīng)麻痹癥狀：如果看東西有重影、上眼皮抬不起來(lái)、面部麻木、口眼歪斜、口角流涎、聽(tīng)力下降、吞咽困難、飲水嗆咳、發(fā)音異常、聲音嘶啞等，多為腦干、顱神經(jīng)腫瘤及顱底鄰近部位病變?nèi)鐒?dòng)脈瘤、腦膜瘤、脊索瘤、顱咽管瘤、垂體瘤、神經(jīng)鞘瘤等所致。 其他癥狀：眩暈、突發(fā)昏迷、記憶力、判斷力下降等。