神經(jīng)外科

2018-04-29 17:20《醫(yī)師報(bào)》一直胃腸道不太好，稍不注意就會(huì)腹痛、腹瀉，有時(shí)還會(huì)有胃痛和食道燒灼感，心里總是惴惴然；再加上父輩是因?yàn)橹蹦c癌過世的，這讓我?guī)啄昵熬鸵恢毕胱鲆淮挝改c鏡檢查。但一直沒做，不光是因?yàn)橥?，還有腸道準(zhǔn)備的麻煩，況且自己也覺得沒有任何異樣，這項(xiàng)檢查就一拖再拖。直至前兩天讀胸外科碩士的兒子提出強(qiáng)烈抗議：“肺癌是發(fā)病率第一的惡性腫瘤，消化道惡性腫瘤是第二位的，且一旦發(fā)現(xiàn)大都是晚期，預(yù)后不好。不要再拖了！”而且還發(fā)來了一篇微信，內(nèi)容是清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院姜泊教授的一場(chǎng)關(guān)于大腸癌的演講，核心要點(diǎn)是“預(yù)防大腸癌的關(guān)鍵是在適當(dāng)?shù)哪挲g接受一次腸鏡檢查，40歲以上應(yīng)該做，50歲以上必須做。不能懼怕醫(yī)生的建議，不能存在僥幸心理，不能不去面對(duì)，不能去找借口！”“生與死之間，可能就是一次腸鏡的距離！”這讓我受到很大觸動(dòng)——我不就是在抱著僥幸心理、找著各種借口一拖再拖嗎？想想兒子的合理建議如果不聽，以后還怎么去“教育”他呢？這才趕緊與我院消化科教授預(yù)約。教授說，我們有普通胃腸鏡，也有無痛胃腸鏡，睡一覺醒來檢查就完成了，沒有任何痛苦；當(dāng)然還有更加無痛的磁控膠囊內(nèi)鏡，吃下去一粒膠囊就可以輕松完成胃腸道的檢查。你選擇哪一種呢？我選擇普通胃腸鏡！膠囊內(nèi)鏡在小腸的檢查中有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)，但對(duì)于胃部和大腸的檢查，總感覺不如常規(guī)的胃腸鏡那么清晰和直觀；之所以也沒有選擇無痛胃腸鏡，原因你可能認(rèn)為我是擔(dān)心麻醉意外，或是擔(dān)心麻醉藥的副作用？抑或是無痛胃腸鏡的費(fèi)用高？這些都不是。真實(shí)的想法是——我是一名醫(yī)生，我想去親身體驗(yàn)胃腸鏡的痛！一聽到我的這種想法，已經(jīng)做好準(zhǔn)備的美女麻醉師調(diào)侃說：“想為您服務(wù)一次也不給機(jī)會(huì)，你這個(gè)愿望真是挺特別的！”腸道準(zhǔn)備要將近3個(gè)小時(shí)，我從8點(diǎn)鐘開始每隔10分鐘左右要飲盡一杯250ml混有兩種藥物的水，共計(jì)要喝3000ml！那水有點(diǎn)甜，又有點(diǎn)咸，直喝得你惡心、胃上翻。剛開始還能氣定神閑地喝，后來就只能閉上眼睛、屏住呼吸地喝了。到了11點(diǎn)鐘，拉了5次都是水樣便（雖然拉了幾次肚子，感覺很辛苦，其實(shí)肚子并不痛，肛門也不痛，而且也沒有臭味，這是與平時(shí)拉肚子的不同之處），我想腸道應(yīng)該準(zhǔn)備好了。到了下午1點(diǎn)，教授和助手們都準(zhǔn)備好了，告訴我先做腸鏡再做胃鏡。我換上一件可以屁股后面開門的病員服（這誰設(shè)計(jì)的？減少了患者暴露的尷尬，真好！），躺在操作床上，努力讓自己鎮(zhèn)定下來，調(diào)勻呼吸，因?yàn)槲抑涝绞蔷o張則越痛苦：緊張的肌肉只會(huì)增加操作的難度和痛楚。教授給我先做腸鏡的決定是英明的，盡管有比較難忍的腹部脹痛，特別是脹痛明顯的時(shí)候助手還要壓肚子，則更加難忍，但比起又痛又惡心的胃鏡檢查來，還是“舒服”一些的。做胃鏡的時(shí)候，我甚至有伸出手來阻止教授繼續(xù)進(jìn)行，拔出胃鏡不做了的沖動(dòng)想法！我盼著能盡快地結(jié)束，又想著教授能認(rèn)真仔細(xì)地看，別遺漏問題，畢竟已經(jīng)受了這么多罪。這也是挺矛盾的心理；又想著能有個(gè)家人在身邊說說話，分散一下注意力，痛苦會(huì)不會(huì)能減輕些？可想想連給小孩打針都不敢看的膽小老婆，還是自己忍忍吧。好在是在自家的醫(yī)院里，有態(tài)度和藹、手法輕柔、操作嫻熟的美女教授親自操刀，有相熟且充分信任的同事全程陪伴，有體貼入微、關(guān)心呵護(hù)的語言縈繞在耳邊，至少很多患者的那種恐懼感，我是沒有的。不去體驗(yàn)，你真的不知道胃鏡、腸鏡檢查到底是一個(gè)什么感覺？究竟有多難受都是別人的描述、別人的體會(huì)，都是道聽途說、不足為據(jù)的。感同身受畢竟不是親身經(jīng)歷，我始終認(rèn)為作為一名醫(yī)務(wù)人員，如果有可能，就去多親身經(jīng)歷一下醫(yī)療活動(dòng)中的一些操作，定會(huì)有非常不一般的切身感受，當(dāng)您再給患者檢查、治療和交流時(shí)，才會(huì)有真正的“感同身受”！只有親身體驗(yàn)過了才有發(fā)言權(quán)，只有親身體驗(yàn)?zāi)悴拍苷嬲w會(huì)到患者的不易，真正地?fù)Q位思考、替患者著想。試想，拖著病痛的身體，如果再不能得到一丁點(diǎn)兒來自醫(yī)務(wù)人員的關(guān)愛，甚至是敷衍、馬虎、生硬、冷淡，患者的痛苦會(huì)不會(huì)更多？患者又怎么會(huì)滿意呢？每一位醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)該學(xué)習(xí)并踐行美國(guó)特魯多醫(yī)生的名言：有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰！在我們很多的醫(yī)療活動(dòng)中，缺少的正是貫穿于醫(yī)療活動(dòng)全過程的人文關(guān)懷，我們很多的醫(yī)務(wù)人員缺少的正是感同身受的體驗(yàn)和服務(wù)理念。不能體會(huì)患者的苦，一切的“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”都是空談！普通胃腸鏡體驗(yàn)過后，我的感覺：下次要再檢查的話，還是選擇無痛胃腸鏡吧！科技已經(jīng)發(fā)展到那個(gè)水平，能夠達(dá)到舒適胃腸鏡的要求了，又何必跟自己過不去呢？

醫(yī)院是一個(gè)人才濟(jì)濟(jì)的地方，高學(xué)歷、高職稱的人很多，也是人際關(guān)系很復(fù)雜的場(chǎng)所。有人說，越是知識(shí)分子聚集的地方，人與人之間的關(guān)系越復(fù)雜。我不知道說的是否有道理。自己感覺，人與人之間也沒有那么復(fù)雜。但在現(xiàn)實(shí)生活中，也確實(shí)發(fā)現(xiàn)有些人的人際關(guān)系很緊張，但似乎和學(xué)歷的高低、知識(shí)的多寡關(guān)系不大。我只發(fā)現(xiàn)和一個(gè)詞有關(guān)，這個(gè)詞叫“尊重”。尊重上級(jí)在醫(yī)院里，上級(jí)就是上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，比如院領(lǐng)導(dǎo)、科主任、護(hù)士長(zhǎng)和上級(jí)醫(yī)生（護(hù)士）。我們都知道，知識(shí)分子是最不媚權(quán)勢(shì)、不慕權(quán)威的：我靠自己的本事吃飯，不需要去討好誰?？墒?，醫(yī)院是一個(gè)最講究團(tuán)隊(duì)精神的場(chǎng)所，許多醫(yī)療工作必須靠多人的密切協(xié)作才能做得好。單打獨(dú)斗，即便你有超強(qiáng)“武藝”，在醫(yī)院里也是做不下去的。不尊重上級(jí)，你的工作可能就很難開展；不尊重上級(jí)，上級(jí)可能也不尊重你，你就很難成長(zhǎng)；不尊重上級(jí)，你的下級(jí)可能也不尊重你，你的領(lǐng)導(dǎo)力也要大打折扣；不尊重上級(jí)，你的個(gè)人修養(yǎng)也會(huì)被他人看穿，你可能會(huì)面臨四面楚歌的尷尬境界。尊重上級(jí)并不是說這個(gè)上級(jí)非常值得尊重你才尊重，更多的時(shí)候是工作關(guān)系使然，更多的時(shí)候是自身修養(yǎng)的具體體現(xiàn)。如果你是一個(gè)素質(zhì)高的人，上級(jí)這個(gè)崗位上不論是誰，你都會(huì)尊重。尊重下級(jí)在醫(yī)院里，下級(jí)就是你的下級(jí)醫(yī)生（護(hù)士），他們追隨著你，服從著你的管理。他們是醫(yī)院各項(xiàng)核心制度的具體執(zhí)行者，應(yīng)該說，他們是醫(yī)療安全保障中最重要的一環(huán)。尊重他們，他們才能愉快地投入工作，才能認(rèn)真負(fù)責(zé)地工作，甚至任勞任怨地工作。大家都清楚，醫(yī)療工作不是一個(gè)到點(diǎn)就可以下班的工作，是一個(gè)需要擁有更多愛心和奉獻(xiàn)精神的工作。得過且過、消極怠工的醫(yī)生（護(hù)士）在臨床上是一件非?？膳碌氖虑?。只有尊重下級(jí)的主任（護(hù)士長(zhǎng)），才能贏得科室醫(yī)生（護(hù)士）的尊敬和愛戴，才能帶領(lǐng)一個(gè)科室發(fā)展得更好，才能把醫(yī)療安全落在實(shí)處，才能建設(shè)成一個(gè)非常有戰(zhàn)斗力和凝聚力的團(tuán)隊(duì)。尊重病人在醫(yī)院里，以前有許多管理者說“病人是上帝”，然后就有人提出反對(duì)意見說，上帝是看不見、摸不著的，“把病人當(dāng)上帝”其實(shí)是句空話。于是就有人說，還不如把病人當(dāng)作“衣食父母”更實(shí)在。在目前醫(yī)療體制下，即便是公立醫(yī)院也要靠大量病人才能生存下去的情況下，比作衣食父母倒是貼切的?？墒牵惶鹬夭∪说尼t(yī)生（護(hù)士）還是有的，他們把病人就是當(dāng)作有病的人、有求于他們的人，和他們不是平等的人，并不能設(shè)身處地地為病人著想，更談不上尊重了。他們沒有服務(wù)病人的理念，態(tài)度隨著自己情緒的變化而變化，有時(shí)候會(huì)非常惡劣。所以被病人投訴是常有的事兒。這一少部分人敗壞了醫(yī)務(wù)人員的聲譽(yù)，使本來就惡劣的醫(yī)患關(guān)系更加惡劣。這類人對(duì)真正的父母通常也是不尊重的。尊重自己尊重自己？怎么做？可能很多人不了解。尊重自己就是做與自己身份相適應(yīng)的事、說與自己身份相適應(yīng)的話。有些醫(yī)生沒有這種意識(shí)，尤其是個(gè)別高年資的醫(yī)生和主任，做事很隨意，說話更隨便。比如，有人為了名而挖空心思，有人為了利去不擇手段，有人為了權(quán)喪失了原則和底線。如：--------------這就是典型的作踐自己、不尊重自己了。一個(gè)不尊重自己的人恐怕也很難贏得別人的尊重。人際關(guān)系很緊張的人普遍缺乏尊重他人的習(xí)慣，考慮問題也總是習(xí)慣以自我為中心。但這點(diǎn)他們似乎不以為然，而且他們也有充足的理由為自己辯護(hù)：那些他們不尊重的人都不值得人去尊重！尊重他人，其實(shí)很多時(shí)候是自身修養(yǎng)的體現(xiàn)。并不以這個(gè)人是否值得別人尊重為考量。打個(gè)很簡(jiǎn)單的比喻，你開車行在斑馬線前，素質(zhì)高的人會(huì)主動(dòng)禮讓斑馬線上正在或準(zhǔn)備過馬路的行人，不以行人是否值得禮讓而禮讓，而是由你自身的修養(yǎng)是否達(dá)到那個(gè)層次而決定的。想起一位年輕的大學(xué)教授，經(jīng)常帶自己年幼的孩子在校園里散步，每次碰到校園里的保潔師傅時(shí)，教授都會(huì)提醒3歲的兒子問候“爺爺好！”，小孩每次都會(huì)乖巧地重復(fù)“爺爺好！”，保潔師傅就非常開心，有時(shí)候還會(huì)逗小孩一會(huì)兒。但有一次教授夫人也一起散步時(shí)，教授夫人就非常不高興，埋怨教授不該讓小孩給這樣的人講話：“多臟??！”教授很不悅，“難道清潔工不值得人尊重？他和我們是平等的！”也不知道教授的夫人能否聽懂和理解。尊重自己，不要作踐自己，敗壞自己本來就不厚重的名譽(yù)，更不要過分地看重自己，唯我獨(dú)尊，看輕別人的結(jié)果是被更多的人看輕。

--——《千江有水千江月》讀后感今年的4月23日是第21個(gè)“世界讀書日”，也是我院首屆“讀書月”開始的日子。經(jīng)過同事的推薦，我選擇了《千江有水千江月》這本書來閱讀。之所以選這本書，主要還是因?yàn)檫@本書非常詩意的名字，盡管當(dāng)時(shí)我還不知道它是什么意思。后來一了解，原來書名取自“千江有水千江月，萬里無云萬里天”，這是兩句境界極高的佛家偈語，是說月如佛性，有水即有月，佛性在人心，無所不在；萬里天空無云便都是青天，云指物欲、煩惱，物欲、煩惱盡去，則佛心本性自然顯現(xiàn)?！肚Ы兴Ы隆肥桥_(tái)灣作家蕭麗紅的小說，講述的是臺(tái)灣一對(duì)年輕人貞觀和大信古典而又含蓄的愛情故事。最打動(dòng)我的倒不是男女主人公之間唯美的愛情，而是作者敘述中迷人的臺(tái)灣民俗的瑰麗與趣味，尤其是其中的那種濃濃的家庭親情和許多醇厚的中國(guó)傳統(tǒng)文化。小說開篇即講述了一個(gè)傳統(tǒng)的中國(guó)大家庭，他們淳樸善良、知書達(dá)理；他們相敬如賓、互敬互愛、崇尚中華傳統(tǒng)美德……他們家人間濃郁的親情，讓我深深受到吸引。有一個(gè)小故事讓我特別感動(dòng)：說的是一位鄰居阿嫂告訴貞觀家，有一位阿啟伯在偷摘他們家的菜瓜，他們非但沒有感謝這位向他們告密的人，而是很厭惡阿嫂的多嘴，“壞瓜多籽，壞人多言語；莫聽伊學(xué)嘴學(xué)舌——”，當(dāng)然更沒有相信她的話。真的是那婦人搬弄是非嗎？非也！有一次貞觀和外公外出，真的就撞見了阿啟伯正在棚下偷她家的菜瓜。只幾秒鐘，外公就拉著貞觀趕緊躲開，說不要被偷瓜的人看見難堪，“外公躲那人的心，竟比那摘瓜的人所做的遮遮掩掩更甚”，而且告訴貞觀以后對(duì)任何人都不要提起。“處世與行事是怎樣寬闊余?！?！讓人心生敬佩?，F(xiàn)在，隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展和人民生活節(jié)奏的不斷加快，人們更加看重對(duì)物欲的過分追求、而對(duì)道德和信仰的推崇減淡很多，許多中國(guó)美好的傳統(tǒng)文化、傳統(tǒng)美德幾乎消失殆盡，讓人警醒、使人痛心！試問，還有幾人在認(rèn)可“忠孝仁義信禮智勇”？還有多少青少年理解“孔融讓梨”？一個(gè)炫富的郭美美，毀掉了多少本就脆弱的愛心？一個(gè)無底線記者炮制的“縫肛門”事件（報(bào)道稱不送紅包就把產(chǎn)婦的肛門縫上），傷害了多少兢兢業(yè)業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者？更有“八毛門”事件（報(bào)道稱一個(gè)八毛錢就能治好的病，深圳兒童醫(yī)院要10萬才能治好），讓緊張、病態(tài)的醫(yī)患關(guān)系更加失信！潮州中心醫(yī)院因?yàn)闆]有搶救成功一個(gè)醉酒患者，家屬就糾集了100多人，押著當(dāng)晚的值班醫(yī)生游街？！徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院為一位病人做胸腔手術(shù)，數(shù)月之后患者體檢發(fā)現(xiàn)“腎臟被偷”！是誰在造謠“醫(yī)院勾結(jié)非法機(jī)構(gòu)倒賣人體器官”？一位產(chǎn)婦在濰坊第一婦幼保健院做剖腹產(chǎn)，術(shù)中大出血，醫(yī)生為了救她性命故意用來壓迫止血的紗布，是哪家省級(jí)電視臺(tái)在罔顧事實(shí)、故意造謠中傷醫(yī)院、醫(yī)生？！“淳樸善良”的產(chǎn)婦在醫(yī)院糾纏了98天始終不愿出院，驚動(dòng)了舉國(guó)上下，緊張的醫(yī)患關(guān)系再次被推上風(fēng)頭浪尖……。您還記得在深圳擁有三套房卻給女兒“看不起病”募捐的“羅一笑”的爸爸嗎？您還記得舉債赴京卻被“醫(yī)死”的大學(xué)生魏則西嗎？您還記得即將退休卻被30多刀砍死的廣東省人民醫(yī)院陳仲偉醫(yī)生嗎？您還記得帶領(lǐng)300名退伍老兵大鬧醫(yī)院、紅遍全國(guó)的越戰(zhàn)老兵譚福林嗎？……這個(gè)社會(huì)怎么了？？？傳統(tǒng)的“仁義禮智信”呢？我們這個(gè)社會(huì)病了！我們很多人都病了！而且，很多人病得不輕！不再有底線、不再有廉恥；不再有誠(chéng)信、不再有原則；變得更加狡詐、更加兇殘；變得更加冷漠、更加冷血；變得沒有公德、沒有愛心……！這還是我們擁有五千年文明和優(yōu)良傳統(tǒng)的古老國(guó)度嗎？“己所不欲勿施于人”、“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”、“己欲立而立人，己欲達(dá)而達(dá)人”、“莫以惡小而為之，莫以善小而不為”……讓我們恪守中國(guó)美好的傳統(tǒng)文化、傳統(tǒng)美德，追求真、追求善、追求美，多做一些力所能及、崇善拒惡的事情吧，而不是相反。