河北省計劃生育科學技術研究院

二、顯微取精最不想見到的“中華魔蛋” 第一篇案例我們講到了克氏綜合征（47，XXY綜合征）成功進行顯微取精的例子，我們的成功率在50%左右，那么，也就是說，有50%成功，還有50%不夠走運，沒找到精子。大家最常問也最關心的是，醫(yī)生，我能不能找到精子？找不到我不就白做了？ 其實，對于這個問題，醫(yī)生們也很無奈，現(xiàn)在還沒有哪項指標能告訴我們哪位克氏征患者一定沒有精子或者一定有精子，我們只能通過性激素、抑制素B、基因檢測等手段來推測誰的成功率高一些或低一點，然后讓病友及其家屬做決定，是顯微取精還是選擇精子庫精子來供精。 克氏征顯微手術中，我們在切開陰囊皮膚，找到睪丸時，我們會發(fā)現(xiàn)有的蛋蛋是淡黃色，有的發(fā)白，還有的發(fā)黑，我們每次看到黑色蛋蛋臉色也會發(fā)黑，因為我們最不想見到的就是這種“中華魔蛋（松花蛋）”，這往往意味著睪丸功能極差，我們遇到不下10例魔蛋，每個都是幾乎沒有曲細精管發(fā)育，即使有，發(fā)育也都很差，但是跟其他醫(yī)院醫(yī)生交流時說是偶爾也有能取到的，所以，每位病人我們也還是全力以赴，不能放棄希望，也希望能有更好的檢測方法，減少失敗的幾率。 當然，我個人認為，只要各項指標不是太差，克氏征還是應該考慮顯微取精，畢竟克氏征取到精子的概率在無精子癥病因中還算是比較高的，別輕易放棄！

十、什么是Y染色體微缺失檢查？ Y染色體是男性特有的染色體，有Y染色體通常發(fā)育為男性，沒有的發(fā)育為女性。研究發(fā)現(xiàn)，部分無精子癥和嚴重少精子癥患者Y染色體長臂遠端存在部分缺失，而Y染色體有很多控制精子生成的基因，醫(yī)學上將其命名為無精子因子（azoospermia factor，AZF），并劃分為3個相互獨立的區(qū)域AZFa、AZFb和AZFc。Y染色體微缺失是男性不育重要的遺傳學病因之一。如果AZFc區(qū)缺失，可能還有希望找到精子，而如a或b區(qū)完全缺失（不是單位點缺失）則基本沒有希望找到精子，需要使用精子庫精子。

七、性激素主要里包括哪些項目，意義何在？ 1、FSH：卵泡刺激素，垂體分泌，屬于促性腺激素，在女性中可以促進卵泡的生長，在男性中相當于“精子生成素”，可以促進精原細胞發(fā)育為精子。FSH升高提示睪丸功能低下，屬于非梗阻性無精，F(xiàn)SH降低提示垂體分泌不足。 2、LH：黃體生成素，也是由垂體分泌的促性腺激素，在女性可促進黃體形成，分泌雌激素，在男性可以刺激睪丸間質細胞分泌雄激素，LH升高多見于非梗阻性無精。 3、T：睪酮，睪丸分泌的雄激素，生精細胞只有在“內(nèi)源性睪酮”（自身產(chǎn)生的）作用下才能發(fā)育為精子，睪酮降低或偏低提示睪丸功能不佳。 4、PRL：泌乳素（催乳素），垂體分泌，如果PRL明顯升高，提示高泌乳素血癥，如泌乳素瘤，可造成FSH、LH、T降低，精子生成減少，一般會有少量精子。 總結一下： FSH、LH、T 均正常 梗阻性無精可能大 FSH↑、LH↑、T↓ 非梗阻性無精 FSH↓、LH↓、T↓ PRL正常 低促性腺激素 FSH↓、LH↓、T↓ PRL明顯↑ 高泌乳素血癥