心血管內(nèi)科

　　心血管內(nèi)科自2012年開始創(chuàng)建“重慶市特色?？啤币詠?，通過幾年的?？平ㄔO(shè)，已經(jīng)發(fā)展成為設(shè)備先進(jìn)，技術(shù)優(yōu)良，環(huán)境優(yōu)美，管理先進(jìn)，服務(wù)一流，醫(yī)、教、研共同發(fā)展、互相促進(jìn)的先進(jìn)學(xué)科，已成為榮昌地區(qū)心血管疾病的診療技術(shù)中心，是重慶市高血壓、心力衰竭、心律失常聯(lián)盟理事單位和國家級的心血管病精準(zhǔn)醫(yī)療分中心。 　　隨著醫(yī)院的發(fā)展，科室也在不斷壯大，至今已初具規(guī)模。目前科室已成為擁有一支技術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、服務(wù)一流的專業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員67人，有?？漆t(yī)生20人，其中高級職稱5人、中級職稱9人、初級職稱6人（碩士研究生9人），多名醫(yī)生赴國內(nèi)一流醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)；有護(hù)理人員共計36人，醫(yī)療技師11人。平均年門診量約3萬余人次，年住院人次6000余人次，年介入手術(shù)量2000余臺，對各種心血管急危重癥搶救成功率在98%以上?？剖以O(shè)有冠心病、高血壓、心律失常、心衰重癥、心臟康復(fù)等臨床亞?？疲袚?dān)重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校、重慶醫(yī)藥高等專科學(xué)校、內(nèi)江醫(yī)科校等醫(yī)學(xué)院校，以及重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)、重慶市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。先后承辦了“渝西心血管論壇會”、“渝西介入高峰論壇會”、“重慶市基層醫(yī)院心血管病臨床知識講座”等學(xué)術(shù)會議。 　　硬件建設(shè) 　　目前科室有2個病區(qū)、1個心功能檢查室、2個門診診斷室。開放病床122張，其中CCU病床8張，配備中心供氧系統(tǒng)、中心吸痰系統(tǒng)、中心監(jiān)護(hù)儀、IABP、除顫儀、有創(chuàng)及無創(chuàng)呼吸機(jī)、微量輸液泵、微量推注泵，開展血流動力學(xué)檢測、中心靜脈置管、主動脈球囊反搏、床旁臨時起搏器。心功能室設(shè)備先進(jìn)，配備動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓、運(yùn)動平板、床旁快速檢測等儀器。2018年醫(yī)院建設(shè)介入手術(shù)室（共享），配備大型數(shù)字減影儀（DSA）及相關(guān)設(shè)備，可隨時進(jìn)行床旁血流動力學(xué)監(jiān)測、電復(fù)律、氣管插管、臨時起搏及急性心肌梗死的急診介入治療等。 　　亞學(xué)科建設(shè) 　　為提高診療效果，專病專治?？剖乙恢蓖苿觼唽W(xué)科建設(shè)，顯著提高了科室精準(zhǔn)化治療水平，目前科室根據(jù)心血管病種分為五大亞學(xué)科： 1.冠心病組：急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛患者的搶救、治療；慢性穩(wěn)定型心絞痛患者的病情評估、合理的介入或藥物治療、慢病管理。 2.心衰重癥組：急性心力衰竭患者的搶救、治療；慢性心力衰竭患者的病情評估、合理的介入或藥物治療，慢病管理；重癥患者的搶救及治療；結(jié)構(gòu)性心臟病、心肌病的病情評估、合理的藥物治療及慢病管理。 3.高血壓組：原發(fā)性、繼發(fā)性高血壓的病情評估，合理的介入或藥物治療，長期的血壓、心率管理。血脂代謝異常的評估及管理。 4.心律失常組：各種心律失常的診斷、病情評估，介入及藥物治療。 5.心臟康復(fù)組：對處于恢復(fù)期心肌梗死、心力衰竭、心肌病患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和治療，飲食、運(yùn)動處方的指導(dǎo)，健康宣教。 　　醫(yī)療技術(shù)特色 　　經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）：血管狹窄、閉塞是介入技術(shù)的治療強(qiáng)項(xiàng)。具有創(chuàng)傷小、療效高、風(fēng)險低、并發(fā)癥少、住院時間短等優(yōu)點(diǎn)，極大的改善了冠心病患者的癥狀及長期預(yù)后。該科自2018年3月28日開展心血管介入治療以來， PCI手術(shù)量500余例/年，包括嚴(yán)重的三支病變、左主干病變、分叉病變，慢性冠脈閉塞性病變開通等高難度手術(shù)，手術(shù)量及成功率在重慶名列前茅。2019年在渝西地區(qū)率先開展了生物可吸收支架植入2例。 　　臨時及永久人工心臟起搏器植入術(shù)：治療不可逆的心臟起搏傳導(dǎo)功能障礙的安全有效方法。目前該科人工心臟起搏器年植入量約50臺/年。包括單腔、雙腔以及最先進(jìn)的三腔及希氏束起搏技術(shù)。 　　心內(nèi)電生理檢查及心臟射頻消融術(shù)：目前已經(jīng)成為根治快速性心律失常、心房顫動最有效的方法。 　　心臟再同步化治療（CRT）：是在傳統(tǒng)起搏基礎(chǔ)上增加左心室起搏，通過雙心室起搏的方式，治療心室收縮不同步的心力衰竭患者。心臟再同步化治療可改善患者的心臟功能，提高運(yùn)動耐量以及生活質(zhì)量，是心力衰竭治療史上一個里程碑式的突破。 　　植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）：對于有猝死風(fēng)險的高?；颊?，一旦發(fā)生快速性室性心律失常，ICD能在數(shù)秒內(nèi)轉(zhuǎn)復(fù)為正常心律，當(dāng)出現(xiàn)緩慢性心律失常，它又可起搏心臟。合理使用ICD可以糾正快速性室性心律失常，減少猝死的發(fā)生率，延長患者壽命。 　　下腔靜脈濾器植入及取出術(shù)：肺動脈栓塞起病急，易反復(fù)發(fā)生，病死率高。反復(fù)發(fā)生的小面積肺栓塞（累及肺血管床的30%以下），可引起或加重慢性肺動脈高壓等呼吸系統(tǒng)疾病；大面積的肺栓塞（超過肺血管床的50%以上），可以在很短時間內(nèi)導(dǎo)致死亡，其發(fā)生原因絕大部分繼發(fā)于周圍靜脈血栓形成。對于抗凝禁忌、有肺栓塞風(fēng)險的患者，下腔靜脈濾器植入可有效有降低肺栓塞的發(fā)生率、死亡率。 　　中心建設(shè)： 1.胸痛中心：急性胸痛具有發(fā)病迅速，致死、致殘率的高，漏診及誤診率高，救治時間窗口短等特點(diǎn)，因此胸痛中心的建設(shè)目標(biāo)就是要建立“在最短的時間內(nèi)將急性胸痛患者送至具有救治能力的醫(yī)院接受最佳治療”的機(jī)制。通過院前急救系統(tǒng)、不同級別醫(yī)院及院內(nèi)多學(xué)科合作、建立區(qū)域協(xié)調(diào)救治體系。為急性胸痛患者提供快速而準(zhǔn)確的診斷、危險評估和恰當(dāng)?shù)闹委熓侄?，從而提高急性胸痛的早期診斷和治療能力，減少誤診、漏診，避免治療不足或治療過度。該科自2019年3月啟動標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心建設(shè)以來，對急性心肌梗死患者的成功率及救治效率明顯提高，目前該院胸痛中心D2W時間最快18分鐘，月平均時間50-60分鐘（2019年全國D2W平均時間72.51分鐘）。 2.心衰中心：心力衰竭是各種心臟疾病的嚴(yán)重表現(xiàn)或晚期階段，其發(fā)病率有不斷增高的趨勢，死亡率和再住院率居高不下，心衰中心的建設(shè)目標(biāo)是“規(guī)范心衰的診治，讓每一位心衰患者均能接受到最恰當(dāng)?shù)闹委?，最大限度降低心衰再住院率和死亡率”。通過組建多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)，推行分級診療和雙向轉(zhuǎn)診模式，實(shí)施以心衰指南為依據(jù)的規(guī)范化診療和患者長期隨訪管理，提高心衰的整體診治水平。該科自2019年12月啟動標(biāo)準(zhǔn)版心衰中心建設(shè)以來，在β受體阻滯劑、ACEI/ARB/ARNI使用率、心衰患者出院隨訪率、再住院率、房顫患者抗凝治療等指標(biāo)明顯改善。 3.高血壓達(dá)標(biāo)中心：高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素，其腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等主要并發(fā)癥，不僅致殘、致死率高，而且嚴(yán)重消耗醫(yī)療和社會資源，給家庭和國家造成沉重負(fù)擔(dān)。高血壓達(dá)標(biāo)中心建設(shè)的目的是規(guī)范高血壓的診治和管理，提高高血壓的知曉率、治療率和控制率，最大限度地降低心血管發(fā)病和死亡的總體危險。該科自2019年10月啟動高血壓達(dá)標(biāo)中心建設(shè)以來， 隨訪率、血壓達(dá)標(biāo)率、復(fù)方制劑使用率明顯提高。 2020年，科室計劃啟動房顫中心、心臟康復(fù)中心建設(shè)，全面推動科室心血管疾病的急救水平、診療水平、慢病管理水平，并帶動榮昌區(qū)心血管疾病救治能力，造福榮昌區(qū)心血管病患者，提高患者的長期預(yù)后，減少痛苦，延長生命。