我院成功實施1例下肢深筋膜下腔鏡交通支靜脈結扎術治療臁瘡
小腿交通支功能不全是慢性靜脈功能不全導致皮膚發(fā)生濕疹、色素沉著、潰瘍等營養(yǎng)障礙性改變(俗稱臁瘡腿、老爛腿)的主要因素，因潰瘍長期不能愈合或愈合后反復發(fā)作，嚴重影響了病人正常的生活和工作。歐美等國于20世紀末開展了深筋膜下內鏡交通支外科(Subfascial endoscopic perforator surgery SEPS)的研究，近年來，應用于臨床取得了很好的效果。下肢潰瘍多位于足靴區(qū)，而腔鏡切口位于小腿上段，遠離潰瘍處，故能降低切口并發(fā)癥的發(fā)生。利用內鏡技術離斷小腿內側交通支，對下肢慢性靜脈功能不全的皮膚營養(yǎng)障礙性改變，尤其是靜脈性潰瘍的治療具有肯定的療效。我院對1例因下肢靜脈曲張40余年，小腿皮膚廣泛皮革樣變合并踝部皮膚潰瘍的老年患者，施行深筋膜下內鏡交通支靜脈結扎術，在患者病腿上切兩個分別長1厘米和0.5厘米的小切口，即在遠離病變皮膚的小腿上段作切口，通過內鏡精確定位深筋膜下間隙內交通靜脈支，并用超聲刀離斷小腿內側交通靜脈支，然后應用激光腔內治療曲張的大隱靜脈。手術順利，患者及家屬比較滿意。該手術的成功，為因潰瘍而不能手術治療的患者帶來了福音，填補了我院外科腔鏡的一項空白，為我院外科腔鏡的發(fā)展奠定了堅實的基礎。
聶明 曾都醫(yī)院 普外科
