心理咨詢科

什么的抑郁癥？許多人年輕人情緒不好時(shí)，都在自我判斷自己是否患上了抑郁癥，他們會(huì)上網(wǎng)查，也會(huì)在網(wǎng)上做量表評(píng)定，常常容易發(fā)現(xiàn)。老年人情緒不好時(shí)，他們可能無法表達(dá)自己內(nèi)心的感受，或者可能是年輕人太需要他們的幫助，有意或無意忽略了老年人抑郁情緒體驗(yàn)，這時(shí)，老年人內(nèi)心的感受往往通過軀體的不舒服來表達(dá)，例如：胃腸不適、沒有食欲、頭暈等，幾經(jīng)綜合性醫(yī)院就醫(yī)后慢慢才會(huì)被發(fā)現(xiàn)。其實(shí)我們每個(gè)人都有過抑郁情緒，尤其是當(dāng)我們遇到壓力時(shí)、當(dāng)我們身患疾病時(shí)等，更容易出現(xiàn)抑郁情緒，但有抑郁情緒不等于抑郁癥。量表的測(cè)定只能說明你是否存在抑郁情緒及你抑郁情緒的嚴(yán)重性，并不能說明你是否患上了抑郁癥。那么怎樣判斷自己是否患上了抑郁癥呢？抑郁癥首先是抑郁情緒持續(xù)存在超過兩周，有情緒低落、興趣減退、易疲勞或精力缺乏三大主癥中的兩項(xiàng)，再有就是具備下列癥狀中的2-4項(xiàng)：注意力不能集中、反應(yīng)遲鈍、自我評(píng)價(jià)低、對(duì)前途悲觀、無價(jià)值感或自罪感、有自傷或自殺觀念或行為、食欲下降、睡眠障礙等。輕度抑郁癥：三大主癥中具備2項(xiàng)，其它項(xiàng)中具備2項(xiàng)，社會(huì)適應(yīng)能力有些困難中度抑郁癥：三大主癥中具備2項(xiàng)，其它項(xiàng)中具備3-4項(xiàng)社會(huì)適應(yīng)能力有所下降重度抑郁癥：三大主癥中具備3項(xiàng)，其它項(xiàng)中具備4項(xiàng)，并有明顯社會(huì)適應(yīng)能力明顯下降抑郁癥是否需要服藥治療呢？輕度抑郁完全可以通過心理治療中度抑郁則需要心理治療加藥物治療重度抑郁除心理治療、藥物治療外，電休克等物理治療治療也是很重要的。對(duì)治療的態(tài)度：年輕人往往將情緒問題歸納為外因，認(rèn)為壓力所致，單純認(rèn)為去除了外因，抑郁就會(huì)緩解，其實(shí)不是這樣，就好比你淋雨了，但不一定會(huì)感冒，當(dāng)你體質(zhì)弱時(shí)加上淋雨了，你就會(huì)感冒，就一定需要治療了，所以外因一定要通過內(nèi)因才能起作用，內(nèi)因才是最重要的，無論你的處于輕、中或重度抑郁，心理治療都很重要，調(diào)節(jié)自己的心理才是治療的根本，所以心理治療對(duì)年輕人來說是必不可少的。老年呢，他們往往不知道自己的情緒出現(xiàn)問題，而更多的認(rèn)為是自己患上了軀體疾病，或許一旦暴露了自己有情緒問題，怕遭到子女對(duì)自己的責(zé)備，往往不能得到很好的治療。后果的嚴(yán)重性：抑郁癥其實(shí)是一種可治愈性疾病，但很多人認(rèn)為情緒不需要治療，認(rèn)為只要單純的去除外因抑郁癥就可以康復(fù)的，其實(shí)不是這樣，就算沒有了誘因，抑郁癥也存在了。抑郁不改善自殺是結(jié)果還有更可怕的是逐漸產(chǎn)生軀體疾?。簝?nèi)分泌紊亂、高血壓、糖尿病、心臟病、腫瘤等每天都生活在痛苦之中。。。。。。。積極治療預(yù)后：完全康復(fù)，還你一個(gè)原來的你！抑郁癥盡管會(huì)復(fù)發(fā)，但積極平和的心態(tài)去預(yù)防即可。抑郁癥不可怕，可怕的是自以為是！本文系李一云醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

近幾年，隨著門診學(xué)生咨詢?nèi)藬?shù)的大幅度增長(zhǎng)，不得不引起我更多的關(guān)注，在這些學(xué)生中，最多的是抑郁，當(dāng)然還有焦慮、強(qiáng)迫、恐懼，還有一些行為問題，如網(wǎng)癮、賭博、盜竊、逃學(xué)、借高利貸。。。。。。這些行為雖然讓人痛心疾首，但每當(dāng)孩子向我訴說發(fā)生在這些行為背后的故事時(shí)，感到更加發(fā)人深省，值得家長(zhǎng)去反思。。。。。。一般來說，能夠帶著孩子來看醫(yī)生的家長(zhǎng)應(yīng)該說是幸運(yùn)的，因?yàn)檫@些孩子至少人格是健全的，他們或許能夠體諒家長(zhǎng)的不易，或許也能夠看到自己的問題，或許希望家長(zhǎng)能夠意識(shí)到自己的問題，或許他們自身痛苦難忍，倍受煎熬。。。。。一首先看看家長(zhǎng)眼中既痛恨又無奈的“網(wǎng)癮”小A是個(gè)追求完美的孩子，走進(jìn)我的診室時(shí)一直低著頭，父母介紹孩子原先學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)诎嗉?jí)一直領(lǐng)先，是老師和家長(zhǎng)眼中的乖孩子，自己也從來不給孩子壓力，可是現(xiàn)在卻堅(jiān)持不肯上學(xué)，主要是迷上了網(wǎng)絡(luò)。小A始終不愿抬起頭，直到父母同意離開診室，他才告訴我，他現(xiàn)在心情很差，總感到開心不起來，上課注意力也不能集中，睡眠也不好，胡思亂想，與其說是迷上了網(wǎng)絡(luò)，還不如說自己不想讀書，也不想做任何事，問起原因，小A告訴我，自己平時(shí)學(xué)習(xí)很努力，有一次他考試沒有考好，自己本來就很難過，不開心，但回到家里，父母不但不給自己安慰，反而嘮嘮叨叨，指責(zé)自己看手機(jī)時(shí)間太長(zhǎng)，沒有完全把精力放在學(xué)習(xí)上，并限制自己的上網(wǎng)時(shí)間。。。。。。，每次都是這樣，只要考試成績(jī)不好，就拿自己與別人家的孩子比較，認(rèn)為我沒有用功，久而久之，自己心情也變得越來越急躁，見到父母就嫌煩，成績(jī)?cè)絹碓讲?，開始討厭學(xué)習(xí)，沒事干就上網(wǎng)玩，后來發(fā)現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)世界才能讓自己的心平靜下來，網(wǎng)絡(luò)游戲也讓自己得到了滿足，不再痛苦，最終迷上了網(wǎng)絡(luò)。網(wǎng)癮是很多家長(zhǎng)最抓狂、零容忍的行為，但他們不知道更多孩子的網(wǎng)癮其實(shí)的是家長(zhǎng)推波助瀾，孩子可能在現(xiàn)實(shí)社會(huì)受到了挫敗，因?yàn)椴粌H僅得不到安慰、鼓勵(lì)、讓其重拾信心，而且受到責(zé)備，只能去在虛擬世界是尋找成就感，和那份脫離現(xiàn)實(shí)的平靜，這樣形成了網(wǎng)癮。。。。。二家長(zhǎng)眼中孩子的叛逆行為：小B平時(shí)個(gè)性開朗，學(xué)習(xí)成績(jī)一般，與同學(xué)相處好，父母長(zhǎng)期在外地打工，自己和爺爺奶奶一起生活，常常也會(huì)想念父母，盼著他們回家，周末也會(huì)與同學(xué)一起上上網(wǎng)吧，打打游戲，本來一切都相安無事，可是有一次，他周末因?yàn)榇蛴螒蛲搜a(bǔ)課的事，老師打電話給了家長(zhǎng)，父親從外地趕回家，對(duì)他一頓痛罵，稱老子在外掙錢，你在家還不爭(zhēng)氣，從今不許再上網(wǎng)，平時(shí)很少得到父愛的小B開始時(shí)非常難過，覺得耽誤學(xué)習(xí)是自己不對(duì)，并表示不再去網(wǎng)吧，父親也覺得孩子不能不管，為此，常?；丶覍?duì)其進(jìn)行教育，對(duì)其學(xué)習(xí)成績(jī)也十分重視，認(rèn)為他成績(jī)不好就是沒有用功的結(jié)果，稱“你的功課沒有一樣行，這樣下去以后是考不上大學(xué)的，也不能吃苦，只能去要飯。。。。。。”，就這樣父親每回家一次，便對(duì)他教育一番，漸漸覺得在父親的眼中自己就是個(gè)廢人，變得對(duì)父親特別反感、憤怒，甚至討厭父親回家，父親一說什么不好，自己就會(huì)控制不住與其對(duì)著干，發(fā)脾氣，甚至兩人大打出手。處于14-16歲的少年，生理和心理會(huì)發(fā)生一些變化，這樣的變化，本身會(huì)給孩子帶來一些焦慮，作為家長(zhǎng)，應(yīng)該更多的了解孩子的這些變化、平時(shí)多與孩子交交心，包容和接納這樣的變化可能會(huì)給孩子情緒的改變，要用溫和的態(tài)度化解他們心中焦慮的，引導(dǎo)他們走向正道，而不是一味的指責(zé)、教育、批評(píng)。。。。。。當(dāng)家長(zhǎng)的言行已經(jīng)引起孩子的反感時(shí)，并沒有意識(shí)到自己的問題，仍口口聲聲的稱自己所做的一切都是為了他們好，孩子是必須要管的。三乖乖女變小偷小C是個(gè)清秀的女孩，父親將她帶進(jìn)我的診室時(shí)，低著頭，始終不語，怎么也看不出這個(gè)著裝頗有時(shí)尚感的女孩會(huì)有這樣的行為，父親告訴我她現(xiàn)在已經(jīng)是慣偷了，經(jīng)常偷同學(xué)的筆、書包、橡皮之類的學(xué)習(xí)用品，自己家里條件很好，根本也不缺這些東西，后來她悄聲的告訴我，父母有了小弟弟后，整個(gè)精力都在弟弟身上，從來也不關(guān)心我，也很少與我交流，我感覺他們已經(jīng)不愛我了，以前父母常常帶我去公園玩，這幾年沒有帶我出去玩過，我非常想與爸爸媽媽說說話，可是他們總是那么忙，沒有時(shí)間搭理我，自從我偷了東西之后，爸爸才會(huì)與我談心，我才能感覺到爸爸還是關(guān)心我的，我渴望著這份關(guān)心。她的話讓我很吃驚，這也是計(jì)劃生育改革開放年代所帶來的社會(huì)問題，希望可以引起家長(zhǎng)的重視。。。。。。。像這樣的例子舉不勝舉，我知道，你們是孩子最親的人，也是孩子最堅(jiān)強(qiáng)的后盾，我也知道，你們所做的一切都是為了孩子，可是，當(dāng)你們的孩子已經(jīng)出現(xiàn)了心理問題的時(shí)候，我們是否能夠反思一下，我們管教的方式是否恰當(dāng)？有沒有站在孩子的立場(chǎng)上再想一想，他們真正需要的是什么？我們不能將眼光僅僅局限在成績(jī)上，其實(shí)更重要的是培養(yǎng)他們有一種戰(zhàn)勝困難、勇往直前的精神，能夠承受挫折、適應(yīng)環(huán)境的能力，真正可以讀懂他們的心。本文系李一云醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

許多失眠者因?yàn)樗卟缓枚鵁?，每天將自己沉浸于失眠的痛苦之中，希望早日可以從中走出來而渴望得到幫助，于是他們?cè)诰W(wǎng)上查資料，越查越可怕，越怕失眠越嚴(yán)重，于是對(duì)自己病產(chǎn)生了恐慌，認(rèn)為失眠會(huì)影響人的心理生理功能，從心理上來說，可產(chǎn)生疲勞、乏力感，情緒也會(huì)變得浮躁、注意力難以集中，記憶力、思維敏捷度也會(huì)下降，行為也會(huì)受到影響。從生理的角度來說，長(zhǎng)期失眠會(huì)造成內(nèi)分泌紊亂、人體感覺異常（如怕冷、汗多、全身熾熱等）。心臟功能改變（如心動(dòng)過速、早搏、甚至出現(xiàn)房顫等），高血壓、糖尿病等心生疾病也容易產(chǎn)生，因此出現(xiàn)了焦慮抑郁，失眠為此更加嚴(yán)重了，認(rèn)為自己已經(jīng)病入膏肓，無藥可救了。太多的失眠者希望我可以推薦一些書籍給他們看，我呢,一是書籍講的理論比較深?yuàn)W，二是擔(dān)心會(huì)引起失眠者更多的恐慌，因此，只想自己根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，談一談百姓眼中的失眠，希望可以幫助到大家，尤其可以遠(yuǎn)離失眠帶來的恐慌。其實(shí)，的確睡眠是人的基本生理需要之一，是一種人體恢復(fù)精力所必須的主動(dòng)休息過程，睡眠時(shí)能量得到了儲(chǔ)存，有利于精神與體力的恢復(fù)，良好的睡眠標(biāo)志著腦功能正常，充足的睡眠是保護(hù)大腦、心身功能良好的關(guān)鍵所在。酣暢的睡眠，乃是失眠者最為渴望得到的。因?yàn)樗苁谷讼?，保持充沛的精力，提高工作與學(xué)習(xí)效率；反之，失眠者通常會(huì)感到心煩意亂，頭昏腦脹，失眠焦慮。但是大家不用緊張擔(dān)心的是：其實(shí)睡眠就像時(shí)鐘一樣，永遠(yuǎn)不會(huì)多給你，也永遠(yuǎn)不會(huì)少給你，差你的一定會(huì)還給你，就好比，當(dāng)你今天開心了，覺得時(shí)間過的很快，明天你不開心就會(huì)覺得度日如年，其實(shí)大家都知道無論你開心與不開心，一天都是24小時(shí)。那什么叫失眠呢：當(dāng)你主動(dòng)需要睡眠時(shí)，你的要求被拒絕，這就叫失眠。但這并不表示你沒有睡，只是你想睡時(shí)睡眠的需求沒有得到滿足而已，而在你沒有想睡的時(shí)候睡眠可能已經(jīng)悄悄的還給你了，只是你不知道而已，醫(yī)學(xué)上這叫做主觀性失眠，用句形象的比喻就是失眠者家人都聽到他在打呼嚕了，但患者仍然堅(jiān)持說自己思維一直很清晰，沒有睡。這就是主觀性失眠，在你不需要睡眠的時(shí)間里睡眠卻悄悄的還給了你！你只是不知道而已，就好比什么叫“夜哭郎”一樣，我們常常在墻上看到這樣的小紙條，叫做“天惶惶，地惶惶，我家有個(gè)夜哭郎，成人過去念三遍，一夜睡到大天光”，其實(shí)，夜哭郎就是睡眠倒錯(cuò)。而我們成年人，睡眠是可以控制了，如果你擔(dān)心晚上睡不好，那要切記：1. 白天千萬不要上床，否則你就成了“夜哭郎”，小孩子是無法控制自己的行為的，而我們是成年人，可以控制白天的行為。2. 失眠者往往會(huì)告訴我白天他沒有上床，可是他白天卻躺在沙發(fā)上，或去做理療躺在理療床上，并聲稱自己一分鐘都沒有睡，其實(shí)很可能他睡了自己不知道，這就是所說的主觀性失眠。因此，對(duì)失眠者來說，白天不要躺在沙發(fā)上看電視，更不能躺在床上看電視。3. 睡眠是個(gè)自然過程，要珍惜自己的睡眠。不要人為的干擾它，如不要通宵達(dá)旦打牌，上網(wǎng)等，不要在睡覺時(shí)想心事，應(yīng)將一切煩惱之事暫時(shí)放下。4. 偶然出現(xiàn)失眠，不要驚惶，因?yàn)榕既皇咚挥绊懭说慕】怠?. 失眠者絕大多數(shù)是緊張焦慮、過分擔(dān)心自己的睡眠所致，所以需要放松自己的心情，做到順其自然：當(dāng)你睡不著的時(shí)候要告訴自己：我的睡眠夠了，今天就不睡了，閉目養(yǎng)神也是一種休息。6. 當(dāng)你睡不著出現(xiàn)胡思亂想時(shí)，要盡量想些令你愉快的事來代替你的煩惱與焦慮，這樣，即便沒有睡著，心情也是放松的、愉悅的。7. 當(dāng)然當(dāng)你失眠了，看醫(yī)生也很重要，醫(yī)生會(huì)幫助你排除其他疾病所導(dǎo)致的失眠。8. 不必恐慌的是，當(dāng)你長(zhǎng)期失眠得不到良好的治療時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)生理變化，而不是一旦出現(xiàn)失眠就會(huì)引起生理疾病的。9. 失眠者也可以通過自我催眠的方式讓自己放松心情，慢慢進(jìn)入睡眠。最后，我要告誡大家的是，對(duì)確有失眠者，也不能心急而亂投保健品及安眠藥，因?yàn)橐鹗叩脑蚝芏?，首先要弄清失眠是生理因素、環(huán)境因素或軀體因素所致，還是心理疾病所致，找到原因才可以對(duì)癥治療,。值得引起注意的是：不要在市場(chǎng)上亂買保健品，因?yàn)橐恍┍＝∑贩堑荒芨纳扑?，反而?huì)加重原有疾病，例如，如果你的失眠是抑郁情緒引起的，那么你服用了保健品，如腦白金等，反而會(huì)使你的失眠及抑郁情緒加重。安眠藥也應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，例如：如果你是抑郁或焦慮所導(dǎo)致的失眠，那么對(duì)失眠的治療只需采用抗抑郁或抗焦慮，結(jié)合心理治療后，失眠情況會(huì)隨之改善。如果你單純使用安眠藥，那么，服用一段時(shí)間后安眠藥就會(huì)失效，因?yàn)榫拖窈染埔粯樱烤蜁?huì)不斷增大，最終導(dǎo)致無效。最后，我會(huì)在今后的文稿中教會(huì)大家簡(jiǎn)單的自我催眠的方法，希望幫助大家戰(zhàn)勝失眠帶來的恐慌。本文系李一云醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。