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黃褐斑的認(rèn)識(shí)
事情發(fā)生在大約一年前多吧,我用中藥調(diào)理好一個(gè)阿姨的脾胃后,因?yàn)楸容^信任,就問(wèn)我臉色的黃褐斑有沒(méi)有辦法去除淡斑,我通過(guò)中藥內(nèi)服加外用的中藥,竟意外的治療好她的黃褐斑。我記得當(dāng)時(shí)開(kāi)的是桃紅四物湯加一些疏肝理氣的中藥,這樣的治療我是沒(méi)有想到的,前幾天還在我她,有沒(méi)有復(fù)查,她說(shuō)還好。于是我對(duì)于這個(gè)皮膚問(wèn)題有了一點(diǎn)思考。黃褐斑,好發(fā)于中青年女性,可見(jiàn)顏面出現(xiàn)淡褐色皮膚色素改變,多對(duì)稱分布于眼周附近、顴部、頰部、額部等位置,撫之不礙手,壓之不退色,表面光滑,無(wú)脫屑,無(wú)痛癢。對(duì)于黃褐斑的病因和發(fā)病機(jī)制,西醫(yī)的《皮膚性病學(xué)第2版》上面是這么寫的:紫外線、化妝品、妊娠、內(nèi)分泌紊亂、某些慢性疾病、藥物、睡眠、微量元素、皮膚微生態(tài)失衡及遺傳等有關(guān)。中醫(yī)怎么認(rèn)為呢,我查了下文獻(xiàn):中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載的“面塵”、“黧黑斑”、“黧黑”相類似?!锻饪谱C治全書》面塵(又名黧黑斑、又名黧黑)記載:“面色如塵垢,日久煤黑,形枯不澤,或起大小黑斑,與面膚相平。中醫(yī)古籍里有句話:“有諸形于內(nèi),必形于外”。意思是人的身體內(nèi)部有了病變,一定會(huì)在身體表面顯現(xiàn)出來(lái)。這屬于中醫(yī)的整體觀,為什么會(huì)出現(xiàn)黃褐斑呢。有沒(méi)有睡眠的問(wèn)題,有沒(méi)有情緒的問(wèn)題,有沒(méi)有月經(jīng)不調(diào)的問(wèn)題。家庭和睦,工作順利,孩子的教育等等。為什么通過(guò)有些人的臉色,你可以大體上判斷她的月經(jīng)很健康,氣血飽滿,經(jīng)絡(luò)通暢。《黃帝內(nèi)經(jīng)》里的有段話,是這么說(shuō)的:“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱。這是氣血運(yùn)行途徑,可見(jiàn)和人體的五臟六腑都有關(guān)系,氣血要運(yùn)行到頭面部去,本身的氣血夠不夠,脾胃好不好,氣血的本錢夠不夠。有沒(méi)有力量把氣血運(yùn)行上去。這就設(shè)計(jì)脾的功能,脾的升清功能。本身有沒(méi)有氣短乏力,子宮脫垂的問(wèn)題。吃點(diǎn)補(bǔ)中益氣湯,升陷湯。還有就是氣血的源頭,心主血,肝藏血,肝腎同源。六味地黃湯,補(bǔ)肝湯參考一下。熬夜第二天后,為什么臉上皮膚差,大概就是這個(gè)原因吧。另外就是這個(gè)氣血運(yùn)行的道路通不通暢,路上有沒(méi)有垃圾(有沒(méi)有痰濕),用用三仁湯,平胃散、溫膽湯等。有沒(méi)有氣滯的問(wèn)題。比如服用丹梔逍遙散,桃紅四物湯。另外姨媽不好的,咱們調(diào)理好姨媽,忌忌口,不要刻意的熬夜。加強(qiáng)防嗮。提示:以上文章提及的方請(qǐng)不要盲目照搬,請(qǐng)?jiān)谥嗅t(yī)師的指導(dǎo)下用藥,以上觀點(diǎn)僅代表個(gè)人意見(jiàn)。
祝鵬軍
玉山縣中醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科
周圍性面神經(jīng)麻痹科普(—)
1.什么是面癱?玉山縣中醫(yī)院康復(fù)科俞開(kāi)寶面癱是指以口眼歪斜為主要臨床癥狀的一種局限性疾病,又稱為“面神經(jīng)炎”。中醫(yī)有記載稱該疾病為“口癖”、“吊線風(fēng)”等。2.面癱的臨床表現(xiàn)有哪些?多數(shù)無(wú)明確誘因,發(fā)病前幾日部分病患存在耳后、乳突內(nèi)疼痛,可累及同側(cè)面部,多數(shù)為晨起時(shí)漱口漏水,難以吐痰,一側(cè)面部板滯,上下唇不對(duì)稱,額紋消失或較健側(cè)平坦,眼干澀、沉重,露睛流淚,進(jìn)食塞牙,部分病患存在舌前感覺(jué)異常。3.面癱體征(即客觀存在哪些異常情況)有哪些?一般是額紋消失,患側(cè)眼睛閉合不全,患側(cè)眼睛單閉合不能,鼻唇溝變淺,嚴(yán)重者消失,口角下垂,向健側(cè)歪斜,無(wú)法吹氣,食物滯留在頰內(nèi),部分出現(xiàn)舌前2/3感覺(jué)減退。4.面癱后怎么判斷病情嚴(yán)重程度,應(yīng)該到那個(gè)科室就診?因面癱病變部位在面額部,是個(gè)體交際生活中無(wú)法保留遮掩部位,病患均存在不同程度緊張、焦慮情緒,一般出現(xiàn)有不適癥狀,病患就會(huì)及時(shí)求醫(yī),在科室選擇上,因醫(yī)院設(shè)置不同有區(qū)別,一般是針灸科、神經(jīng)內(nèi)科、五官科,其中以針灸科就診數(shù)最多。5.面癱后應(yīng)該是看中醫(yī)還是西醫(yī)?鄧小平曾說(shuō)“不管白貓黑貓,只要抓到老鼠就是好貓”,只要對(duì)病患病情有幫助,縮短療效,無(wú)并發(fā)癥就好。從西醫(yī)角度分析,面癱是莖乳突內(nèi)急性、非化膿性炎癥引起的面神經(jīng)水腫,故消除炎癥、減輕水腫、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)成為治療關(guān)鍵。在處理上一般如下:①口服激素,以鹽酸潑尼松片為主要藥物,按體重0.5mg/kg計(jì)算,每日一次口服,每次不超過(guò)60mg,連續(xù)口服1周左右,根據(jù)癥狀輕重可適當(dāng)調(diào)整。②抗病毒,以阿昔洛韋為首選藥物,可靜脈滴注也可口服,靜脈滴注一般是250mg混合氯化鈉注射液100ml,每日2次;口服阿昔洛韋0.2-0.4g,每日4次口服。③營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),一般選擇維生素B1片,1片/次,3次/日;加用甲鈷胺片,1片/次,3次/日;對(duì)存在胃腸道反應(yīng)者,可適當(dāng)加用保護(hù)胃黏膜藥物。6.面癱多久能好?面癱發(fā)病率高,一般來(lái)說(shuō)年齡越小,恢復(fù)越快,后遺癥越低。對(duì)存在高血壓病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者,療效相對(duì)健康者延長(zhǎng)7-10天。一般急性期是1周,恢復(fù)期是1-3周,故總共治療時(shí)間一般是2-4周。(未完待續(xù))
俞開(kāi)寶
玉山縣中醫(yī)院 康復(fù)科
大隱靜脈曲張的“克星”——泡沫硬化劑
鄭少良
玉山縣中醫(yī)院 外一科