脊柱外科

頭暈是一種常見的腦部功能性障礙，也是臨床常見的癥狀之一。為頭昏、頭脹、頭重腳輕、腦內(nèi)搖晃、眼花等的感覺。頭暈可由多種原因引起，最常見于發(fā)熱性疾病、高血壓病、腦動脈硬化、顱腦外傷綜合癥、神經(jīng)癥等。此外，還見于貧血、心律失常、心力衰竭、低血壓、藥物中毒、尿毒癥、哮喘等。抑郁癥早期也常有頭暈。頭暈可單獨出現(xiàn)，但常與頭痛并發(fā)。頭暈伴有平衡覺障礙或空間覺定向障礙時，患者感到外周環(huán)境或自身在旋轉(zhuǎn)、移動或搖晃，稱為頭暈。 在門診每次碰到頭暈的朋友，我都會有點無奈。因為大多數(shù)情況下，經(jīng)過我體格檢查，都不是脊柱外科的問題。因為引起頭暈癥狀的原因?qū)嵲谔嗔?。頸椎引起的頭暈，其實只占很小的一部分。 其實嚴(yán)格意義上來講頭暈并不是一種病，而是一種癥狀，引起頭暈的原因很多。 引起頭暈的原因很多，主要的的有下幾類：一、心臟源性頭暈 當(dāng)心臟出問題，大腦就會出現(xiàn)供血不足。大腦是整個人體的指揮部，需要大量氧氣和能量供應(yīng)，當(dāng)出現(xiàn)血液供給不足時，大腦就會停止一部分工作而導(dǎo)致頭暈。心臟源性頭暈的特點是，頭暈發(fā)作與心臟出現(xiàn)癥狀的時間顯注相關(guān)。當(dāng)有的朋友出現(xiàn)心悸時，就可能會頭暈，惡心嘔吐，眼前發(fā)黑，甚至?xí)灥?。?dāng)出現(xiàn)心源性頭暈，應(yīng)該盡早去心臟內(nèi)科就診，積極治療心臟本身的毛病。 二、腦血管源性頭暈 腦血管源性頭暈，主要由腦血管狹窄或者痙攣引起。腦血管痙攣一般會引起一過性頭暈，就是突然覺得眼睛發(fā)黑要暈倒，但很快就好了。腦血管痙攣引起的頭暈，非常常見，尤其容易在經(jīng)常熬夜，抽煙、酗酒的朋友身上出現(xiàn)。當(dāng)然隨著年齡增大，缺乏運動，飲食習(xí)慣不良，長期吃高油脂食物，血管會出現(xiàn)粥樣硬化而后狹窄，當(dāng)腦血管狹窄而腦組織供血不足時，也會經(jīng)常出現(xiàn)頭暈，甚至記憶力減退等腦功能障礙表現(xiàn)。腦血管源性頭暈，首選神經(jīng)內(nèi)科或者腦血管內(nèi)科治療。 三、耳源性頭暈 我們的耳朵除了聽聲音，還有一個重要的功能就是輔助機(jī)體定向，維持身體平衡。前庭器官就是實現(xiàn)這個功能的生物學(xué)基礎(chǔ)。當(dāng)我們的前庭功能出現(xiàn)障礙的時候，也會產(chǎn)生頭暈。耳源性性頭暈的特點是眼睛一睜開就會覺得眼前的事物在旋轉(zhuǎn)，就是咱們常說的天旋地轉(zhuǎn)。另外再出現(xiàn)洱源性頭暈前后，往往還伴有耳鳴。 四、頸源性頭暈（哇！終于說到我自己的老本行了！不容易?。。?頸性頭暈有兩種 第一種，頸椎退變兩側(cè)鉤椎關(guān)節(jié)向外增生，增生的骨贅會逐漸壓迫椎動脈孔中走行的椎動脈，如果同時時再伴有頸椎不穩(wěn)定，在旋轉(zhuǎn)頭頸的時候就會因為椎動脈受壓迫變窄，而導(dǎo)致腦供血不足引起的頭暈。頸性頭暈的第一個特點是黑懵，就是眼睛突然發(fā)黑，人一下要摔倒。第二個特點是于頭頸部旋轉(zhuǎn)有密切關(guān)系，記得我的一位患者過馬路的時，身后有人叫他的名字，他一轉(zhuǎn)頭眼前一黑就暈倒了，相當(dāng)危險。這就是典型的頸源性頭暈的表現(xiàn)。但一定記住，這種頸源性頭暈很少見，因為鉤椎關(guān)節(jié)增生到一定程度就會壓迫神經(jīng)根了，在沒有頭暈之前就會出現(xiàn)上肢麻木疼痛了，你可能在頭暈沒到來之前就已經(jīng)就診了。 第二種頸性頭暈，有些學(xué)者稱之為椎動脈型頸椎病，有些人稱之為交感型頸椎病，有些學(xué)者稱之為伴有眩暈的頸椎病，目前普遍認(rèn)為這類疾病發(fā)病機(jī)制是，頸椎不穩(wěn)定后，刺激分布在椎動脈上的竇椎神經(jīng)，竇椎神經(jīng)受刺激興奮后，引起椎動脈收縮，椎動脈收縮引起椎基底動脈供血不足，從而引起腦供血不足，引起眩暈，故源頭在頸椎不穩(wěn)定，所以頸托保護(hù)，消除頸椎不穩(wěn)定后，頭暈就可以緩解了，嚴(yán)重的可以行高位硬膜外封閉治療。這種頭暈是最常見的頸性頭暈，不需要手術(shù)，頸托就可以治療，緩解后，加強(qiáng)頸部肌肉鍛煉，來穩(wěn)定頸項部肌肉即可。 這里介紹的僅僅是引起頭暈的幾項主要原因。頭暈時還需要結(jié)合其他癥狀來判斷其產(chǎn)生的原因。然后對因治療才可能收到良好的效果。同時由于確定頭暈原因是一件高難度的事，可能需要做大量的檢驗、檢查來排除一些致暈原因，過程很復(fù)雜，花費不菲，甚至?xí)霈F(xiàn)做了一堆檢查仍然無法明確原因的情況。頭暈的朋友要有思想準(zhǔn)備。在控制好血壓，排除高血糖、高血脂、美尼爾綜合癥、頸動脈斑塊、顱內(nèi)病變等原因引起的頭暈后，最后才考慮頸性頭暈，到目前為止沒有一項檢查可以確診頸性頭暈，只能憑借醫(yī)生的經(jīng)驗和實驗性治療，才能讓您遠(yuǎn)離頸性頭暈。良好的生活習(xí)慣，愉快的工作氛圍，幸福的家庭生活，可以讓我們遠(yuǎn)離疾病的困擾。

骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少,骨質(zhì)量受損及骨強(qiáng)度降低,導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)主要有周身疼痛、身高 降低、駝背、脆性骨折及呼吸系統(tǒng)受影響等。骨質(zhì)疏松癥已成為全球性的公共健康問題,其 并發(fā)癥脆性骨折可使患者致殘,并嚴(yán)重影響患者的 生活質(zhì)量。如何早期治療和預(yù)防骨質(zhì)疏松性是關(guān)鍵！ 現(xiàn)在診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)是雙能X射線檢查，T值小于-2.5，即可診斷為骨質(zhì)疏松。原發(fā)性骨質(zhì)疏松是我們自然衰老的表現(xiàn)，那么我們?nèi)绾沃委熌?，下面給大家提供一個方案。 1.適當(dāng)運動。 老年性骨質(zhì)疏松、絕經(jīng)性骨質(zhì)疏松預(yù)防及治療方案 主要以有氧運動、傳統(tǒng)養(yǎng)生運動為主,低強(qiáng)度抗阻力量訓(xùn)練及低強(qiáng)度沖擊性運動為輔,青少年骨骼健 康運動方案則以中高強(qiáng)度的沖擊性運動為主,有氧 運動及抗阻力量訓(xùn)練為輔,運動強(qiáng)度及運動量根據(jù) 個體情況進(jìn)行階段性調(diào)整。 2.充分接受紫外線的照射，就是曬太陽、日光?。?3.避免外傷，合理飲食，多吃高蛋白食物，少喝碳水化合物飲料，避免大量飲茶，戒煙戒酒！ 4.藥物治療，這也是本文的關(guān)鍵所在！ 方案㈠基礎(chǔ)方案 ①鈣片：每日1000mg,口服。 ②活性維生素D類-骨化三醇：每日1粒， 每日1次，口服一個月停一個月。 方案㈡ ①鈣片：每日1000mg,口服。 ②福美加：每次1粒，每周1次，使用 400ml水服用，慢走30分鐘，30分鐘內(nèi) 不可以躺下及平臥。 方案㈢ ①鈣片：每日1000mg,口服。 ②活性維生素D類-骨化三醇：每日1粒， 每日1次，口服一個月停一個月。 ③唑來膦酸-密固達(dá)：每次1支，每年1次， 使用3到5年。 方案㈣伴有骨痛的患者適用 ①鈣片：每日1000mg,口服。 ②活性維生素D類-骨化三醇：每日1粒， 每日1次，口服一個月停一個月。 ③降鈣素注射液，每次1支肌注，每日1 次，連用10次，隔日1次，連用10次， 每周2次，連用10次，每周1次，連用10 次，總的使用時間不建議超過6個月，對 伴有骨痛的患者更加適用，使用前需皮 試！ 方案㈤伴有骨痛的患者，肌肉注射不方便，有些患者降鈣素過敏，可以嘗試本方案 ①鈣片：每日1000mg,口服。 ②活性維生素D類-骨化三醇：每日1粒， 每日1次，口服一個月停一個月。 ③降鈣素鼻噴劑，每次1噴，噴鼻，每日1 次，總的使用時間不建議超過6個月，對 伴有骨痛的患者更加適用，注意過敏的 發(fā)生！ 5.定期復(fù)查骨密度，關(guān)注骨密度的變化，最好使用雙能X射線測定，及時調(diào)整抗骨質(zhì)疏松方案！ 健康骨骼，從身邊做起?。?！

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