腫瘤患者飲食50問（下）
26.放療后腹瀉，需要怎么調(diào)整飲食？ 放療部位如果在腹部，如直腸、膀胱、子宮等，引起腸道過度蠕動可引起腹痛、腹瀉。改善方法應(yīng)避免食用易產(chǎn)氣、粗糙、多纖維的食物，如豆類、洋蔥、馬鈴薯、牛奶、碳酸飲料等。刺激性的食品和調(diào)味品亦應(yīng)避免食用。 27.放療后口干怎么調(diào)整飲食？ 應(yīng)常漱口，保持口腔濕潤，防止口腔感染，每天多飲水或喝高熱量的飲料，避免調(diào)味太濃烈的食物。食物應(yīng)制成滑潤的形狀，例如果凍肉泥，亦可和肉汁、肉湯或飲料一起進(jìn)食，以助吞咽。 28.有沒有證據(jù)表明生酮飲食可以治療癌癥？ 沒有任何一種食物可以治療癌癥。一些研究顯示，生酮飲食與小鼠中某些類型腫瘤的生長緩慢有關(guān)。并且，生酮飲食在對某些類型的腦腫瘤進(jìn)行的研究中也顯示出了希望。但也有研究發(fā)現(xiàn)，低脂肪飲食可降低某些類型乳腺癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 29.癌癥病人飲食要清淡以蔬果為主, 要避免動物產(chǎn)品, 如牛奶或肉類？ 錯。癌癥病人應(yīng)保持均衡飲食, 以提供身體足夠營養(yǎng)素。癌癥病人需要高蛋白飲食, 肉類及奶類含有豐富優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì), 減少進(jìn)食會導(dǎo)致蛋白質(zhì)吸收不夠及加速肌肉流失。 30.癌癥病人要低糖飲食, 才能餓死癌細(xì)胞？ 錯。低糖飲食并不會餓死癌細(xì)胞, 反而會增加癌癥病人營養(yǎng)不良的機(jī)會。攝取足夠熱量及蛋白質(zhì)是首要目標(biāo), 才能保持較佳的身體來克服治療期間的種種不適。 31.化療中的患者吃什么好？ 食物清淡細(xì)軟好消化：以谷薯類、蔬菜、水果為主，配以容易消化的雞蛋羹、豆腐、雞肉、魚肉等。如果治療反應(yīng)較大，飲食以半流質(zhì)為主，如菜粥、八寶粥、龍須面、面包、雞蛋羹、豆花、水煮白菜豆腐等。 32.腫瘤患者能不能純素食？ 不能。腫瘤始終是一個消耗性疾病，合理的營養(yǎng)、強(qiáng)壯的身體也有利于對抗腫瘤。 33.病人營養(yǎng)不良怎么辦？ 三餐盡可能完成，除此以外，適量加餐，不要等餓了再吃。不光要多吃，還要吃好。在就餐時可適量吃一些高熱能、高蛋白的食物。適度活動，可以促進(jìn)消化功能，改善食欲。用正餐時不要大量喝水（喝湯），避免影響進(jìn)食量。 34.體型偏胖的癌癥患者如何飲食？ 如果一個患者體型偏胖，治療后恢復(fù)良好，那么適量的“忌口”，減少肥膩飲食，維持健康的體態(tài)是更有好處的。例如直腸癌，乳腺癌等，疾病與飲食與肥胖有一定關(guān)系，那么改變不良飲食結(jié)構(gòu)，不吃精加工食物，增加蔬菜水果攝入，減少紅肉攝入是有一定好處的。 35.癌癥患者是否要多吃有機(jī)食品？ “有機(jī)” 一詞通常用于形容沒有殺蟲劑和基因修飾（轉(zhuǎn)基因）的食物，還用于形容來自未給予抗生素或生長激素動物的肉類、禽類、蛋類和乳制品。目前，還沒有研究表明有機(jī)食品是否比其他食品更能降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)或復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 36.癌癥患者要多吃豆類食物嗎？ 豆類食物是一種極好的蛋白質(zhì)來源。具有弱的雌激素活性，在動物研究中表明可以預(yù)防某些激素依賴性癌癥。豆類含有抗氧化特性的化合物，可能具有抗癌作用。對于乳腺癌幸存者，至可以增強(qiáng)他莫昔芬的治療效果。 37.素食可以降低患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)嗎？ 素食飲食是指蔬菜、水果和全谷物含量高，紅肉含量低的飲食。沒有直接的證據(jù)表明，與富含肉類飲食相比，素食飲食有助于降低患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。 38.糖類“會”導(dǎo)致癌癥或加速癌癥進(jìn)展嗎？ NO，沒有直接的證據(jù)表明糖攝入會增加罹患癌癥或使癌癥惡化（進(jìn)展）的風(fēng)險(xiǎn)。大多數(shù)含糖量高的食物和飲料營養(yǎng)低，建議限制添加糖的食品和飲料的攝入量。 39.是否需要將蔬菜水果榨汁喝？ 榨汁可以增加飲食的多樣性，特別是咀嚼或吞咽困難的時候，榨汁還有助于身體吸收蔬菜和水果中的一些營養(yǎng)成分。果汁可能比整個蔬菜和水果含有較少的纖維，喝大量的果汁也可以為人們的飲食增加額外的熱量。 40.腫瘤患者營養(yǎng)不良的主要表現(xiàn)有哪些？ （1）精神萎靡/反應(yīng)差，乏力/疲倦。（2）食欲缺乏/消瘦，體重減輕，低于正常值的20%。（3）皮膚干燥/水腫/肌肉松弛，肌肉組織和皮下脂肪的減少，使皮膚缺乏彈性。（4）血清白蛋白/血紅蛋白/血清鐵均低于正常值。 41.腫瘤患者厭食怎么辦？ 心理壓抑/焦慮不安也可加重厭食癥狀。鼓勵患者多進(jìn)食，還應(yīng)增進(jìn)飲食的色/香/味來刺激食欲；也可通過在餐前半小時進(jìn)行適量活動來增進(jìn)食欲；采用少量多餐法來保證攝入足夠的蛋白質(zhì)和熱量；盡可能讓患者同家屬和朋友一起進(jìn)餐，創(chuàng)造良好的心理氛圍。 42.患者吞咽困難怎么辦？ 吞咽困難常常是頭頸部放療或口腔手術(shù)的并發(fā)癥。如癥狀不嚴(yán)重，可采用進(jìn)軟飲食/切細(xì)煮爛的固體食物，或進(jìn)食時佐以湯汁的方法來克服，但不主張進(jìn)流質(zhì)以避免食物誤入呼吸道；如癥狀嚴(yán)重，則需采用管飼或靜脈營養(yǎng)。 43.乳腺癌患者需要 “忌口”嗎？ 需要。因?yàn)槠浒l(fā)生與雌激素刺激有明確關(guān)聯(lián)，所以含有、或者可能增加體內(nèi)雌激素的食物，都是乳腺癌的禁忌。比如蜂王漿，雪蛤，中藥比如紫河車（胎盤）等。 44.乳腺癌患者能吃人參、西洋參進(jìn)補(bǔ)嗎？ 有部分研究顯示西洋參提取物對于體外培養(yǎng)的腫瘤細(xì)胞有抑制作用，同時也有研究顯示一些人參制劑可能具有雌激素特性，對乳腺癌病人有潛在風(fēng)險(xiǎn)，建議慎用。 45.乳腺癌患者能喝豆?jié){嗎？ 豆?jié){給大家的印象是含有植物雌激素，其實(shí)大豆異黃酮不會增加乳腺癌的發(fā)病和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，反而其中豐富的蛋白和營養(yǎng)素對病人恢復(fù)非常有利。 46.乳腺癌患者有什么飲食禁忌？ 高脂肪飲食和飲酒明顯促進(jìn)乳腺癌復(fù)發(fā)。研究發(fā)現(xiàn)，每天食用紅肉（牛肉/羊肉等）/肝或咸肉等，乳腺癌復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性增加近1倍，每天食用黃油/人造黃油/豬油等使乳腺癌復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性升高70%，每天飲用啤酒的危險(xiǎn)性升高58%。此外還發(fā)現(xiàn)，維生素C/維生素E/硒等抗氧化微量營養(yǎng)素均對防止乳腺癌復(fù)發(fā)有積極作用。 47.食道癌怎么注意飲食？ 進(jìn)食時應(yīng)細(xì)嚼慢咽，少吃多餐，應(yīng)粗糧細(xì)做，忌食粗糙食物，宜溫食，避免過冷過熱。食用易消化飲食，減少食物中的刺激因素。 48.腸癌早期怎樣調(diào)整飲食？ 早期以大便改變?yōu)橹饕Y狀，故可多攝入含粗纖維素較多的食物，如韭菜、芹菜、山芋、粗糧、豆類，預(yù)防便秘，但加工要細(xì)致，避免食物過分粗糙對腫瘤部位的刺激，防止腹瀉。 49.腸癌晚期怎樣調(diào)整飲食？ 晚期病人常伴有腸道狹窄應(yīng)給予營養(yǎng)豐富少纖維素的食物，可喝蜂蜜水和吃香蕉等以利通便，禁忌辛辣食物和難以消化的飲食和生冷飲食。 50.肝癌晚期病人飲食需要注意什么？ 少食多餐，減少負(fù)擔(dān)，每日4-5餐，有門脈高壓者忌進(jìn)食堅(jiān)硬食物，有出血者止血后方可食用少渣纖維或無纖維高維生素高蛋白溫度適宜食物。忌煙酒，忌強(qiáng)烈刺激性的調(diào)味品，忌濃茶，忌過多的食鹽。
王健 齊河縣人民醫(yī)院 放療科
