生殖醫(yī)學科

???在生殖醫(yī)學科的門診上，很多時候醫(yī)生都會跟患者說：“建議你做一個宮腔鏡的檢查”，這時患者朋友可能會比較疑惑，宮腔鏡是什么？為什么要做？有沒有必要做？我需要注意什么？為了解答大家的疑惑，今天我們就來科普科普宮內疾病檢查的金標準——宮腔鏡。什么是宮腔鏡：???宮腔鏡是一種內窺鏡，它是通過一根光學鏡，經宮頸管進入宮腔，冷光源可以將宮腔照亮得燈火通明，并經過光學鏡的放大，傳導顯示在監(jiān)視屏幕上，狹小的宮腔內一覽無遺。為了更好地觀察宮腔，需要用加壓的生理鹽水將宮腔膨脹撐開，所以檢查是在液體中進行的。宮腔鏡的適應癥：1、在生殖科對不孕癥的診斷治療中，經常需要宮腔鏡的幫助。比如說：宮腔內膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、子宮縱膈畸形、造影時輸卵管不顯影、不明原因著床困難、子宮內膜結核或炎癥等各種情況，都需要宮腔鏡診斷，并且治療。2、對需要在宮腔鏡下做手術的患者，如需行子宮縱隔切開術、粘膜下肌瘤切除術等，一般會在門診初步宮腔鏡檢查確診后，再擇期住院，安排手術。3、對需要做試管嬰兒的病人，如果子宮內膜形態(tài)不良、可疑有內膜息肉、或前一次胚胎移植不明原因著床困難，一般宮腔鏡會安排在試管嬰兒前一個周期進行檢查。檢查時可能進行輕柔的刮宮，去除陳舊的內膜，刺激基底層內膜的生長。有報導說這樣可能提高成功率。刮除的內膜要送病理科進行組織學檢查，排除子宮內膜炎等。?4、合并輸卵管性不孕時，宮腔鏡往往需要和腹腔鏡手術同時進行。?宮腔鏡檢查注意事項：1、檢查前：（1）宮腔鏡一般在月經干凈后3-7天進行手術最佳。（2）月經后或術前3天禁止性生活。（3）術前可適當憋尿，便于術中B超監(jiān)護。（4）術前要檢查：傳染病檢查(乙肝表面抗原、梅毒、HIV、HCV)，肝功、腎功、心電圖、血尿常規(guī)、凝血四項，尿妊娠試驗、白帶常規(guī)。2、檢查后：（1）術后要禁止性生活、盆浴1個月。（2）術后至少休息1周。（3）術后適當給予抗生素口服。（4）有陰道出血多，隨時來院治療。（5）宮腔鏡電切術后可有少量陰道出血。（6）手術后1周到醫(yī)院取病理結果并復診。???宮腔鏡檢查是一項新的、微創(chuàng)性生殖科診療技術，主要可以了解宮腔內情況，通過宮腔鏡檢查我們可以發(fā)現(xiàn)一些宮腔粘連、黏膜下肌瘤、息肉、子宮畸形等可能導致不孕的病變，從而進行下一步有針對性的治療。

????輸卵管不通是女性不孕常見原因之一，由于輸卵管是孕育精子和卵子的通道，所以輸卵管不通后精子和卵子無法相遇結合而導致不孕。了解輸卵管不通相關知識才能更好及早擺脫它的困擾。患者有規(guī)律性生活、未避孕未孕1年，稱為不孕癥。排除男性因素、排卵障礙、自身生殖器官發(fā)育異常情況，需做輸卵管檢查。時間可以在月經干凈后的3到7天檢查，觀察是不是有出血的情況，本次月經周期干凈后不同房，不上藥，不沖洗。排除各種陰道炎、宮頸疾病、盆腔炎、月經干凈后性生活、檢查前體溫超過37.5℃、有明顯的碘相關性甲狀腺病癥患者或過敏者。如果平時月經周期不規(guī)律，月經周期長，比如35天以上，卵泡期就相應會延長，可以相應的推后或延遲檢查時間。如果月經周期短，比如周期是24天或是25天，卵泡期就相應會縮短，建議月經干凈2-4天進行檢查，盡早檢查子宮輸卵管造影，如果選擇月經干凈5-7天，太臨近排卵期，不建議再檢查。當然，月經干凈就立馬檢查，也不科學，月經后子宮內膜修復不完善，需要一段時間及過程，過早做子宮輸卵管造影亦不科學。造影后禁盆浴及性生活兩周，可酌情給予抗生素預防感染。有時因輸卵管痙攣造成輸卵管不通的假象，必要時重復進行。造影檢查后一周內有少量陰道出血如無其它不適屬正常現(xiàn)象。造影檢查后根據(jù)使用的造影劑類型決定需避孕時間，應用碘海醇造影次月可正常備孕，其它造影劑根據(jù)情況需避孕2-3個月。當然，本月經周期是不是適合做子宮輸卵管造影，還要經過專科大夫的評估。