公共衛(wèi)生科

抗病毒治療丙肝已經(jīng)可以治愈，然而每年卻有40萬人死于丙肝，數(shù)據(jù)觸目驚心！ 年致死40萬人 丙肝是由丙肝病毒引起的一種肝臟疾病，素有“沉默的殺手”之稱。 丙肝病毒可引起急性或慢性感染。急性丙肝病毒感染通常沒有癥狀，且僅在十分罕見情況下才會導(dǎo)致危及生命的疾病。約有15%-45%的感染者不經(jīng)任何治療即可在感染6個(gè)月之內(nèi)自行清除病毒。 其余60%–80%的感染者會發(fā)生慢性丙肝病毒感染。在這些慢性丙肝病毒感染者中，20年內(nèi)出現(xiàn)肝硬化的危險(xiǎn)為15%–30%。 丙肝病毒是一種血液傳播病毒，最常見的感染途徑是接觸少量血液。注射吸毒、不安全注射做法、不安全的衛(wèi)生保健以及輸入未經(jīng)篩查的血液和血液制品都可造成感染。 世衛(wèi)組織通過建模得到的估算值表明，在全球范圍內(nèi)，2015年共有175萬例新發(fā)丙型肝炎病毒感染，也就是說全球每10萬人中就有23.7例新感染。 世衛(wèi)組織預(yù)計(jì)，全球約有7100萬人受到慢性丙肝感染。大量慢性感染者會出現(xiàn)肝硬化或者肝癌。 世衛(wèi)組織去年10月發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，每年約有39.9萬人死于丙型肝炎，主要是肝硬化和肝細(xì)胞癌。 機(jī)遇前所未有 雖然當(dāng)前還沒有丙肝疫苗問世，但是已經(jīng)有可以治愈丙肝的藥物問世。 抗病毒藥物可使95%以上的丙肝感染者得到治愈，從而降低肝癌和肝硬化的死亡危險(xiǎn)，但診斷和治療可及性較低。 “然而，遺憾的是，在這7100萬慢性丙肝感染者中，僅有約300萬人接受到所需的治療。”世衛(wèi)組織肝病項(xiàng)目負(fù)責(zé)人赫恩夏爾在今年4月舉辦的國際肝病大會上表示。 也就是說，僅有約4%的慢性丙肝感染者接受到了所需的治療，能夠接受到所需治療的患者比例非常之低。 “我們敦促各國政府領(lǐng)導(dǎo)者和政策制定者，將丙肝治療納入更廣的醫(yī)療保障體系之內(nèi)，切實(shí)投入更多的資源，推動丙肝治療的可及性?！焙斩飨臓栒f。 “實(shí)際上，將丙肝治療納入更廣的醫(yī)療保障體系之內(nèi)，讓盡可能多的丙肝患者盡快地接受到所需治療，反而會在未來節(jié)省醫(yī)療支出?！焙斩飨臓柦又硎?，這是因?yàn)橐坏┍螑夯癁楦斡不?、肝癌或其他病情，這時(shí)通常需要住院治療，有時(shí)甚至要進(jìn)行肝臟移植或特級醫(yī)療保障，將花費(fèi)甚巨，醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)更重。 好消息是，隨著一系列直接抗病毒藥物的問世，丙肝已經(jīng)可以徹底治愈，而對于傳染疾病來說，治愈就是預(yù)防。 以最近剛剛在華獲批上市的丙肝創(chuàng)新藥“吉三代”丙通沙為例，作為首個(gè)無需考慮丙肝病毒患者基因型和肝纖維化程度、每日一次的單片劑治療方案，只需12周，便可徹底清除丙肝病毒。 臨床研究表明，“吉三代”丙通沙對基因2型丙肝患者的治愈率高達(dá)99%，對基因3型丙肝患者的治愈率高達(dá)95%。 此外，丙通沙對基因1型、基因4型、基因5型和基因6型丙肝患者的治愈率也很高，整體治愈率在97-100%之間。 赫恩夏爾稱這些直接抗病毒藥物的問世是“革命性”的成果，為在全球消滅丙肝提供了可能。 “如果所有丙肝病毒感染者都能得到所需的治療，那么因肝癌死亡的人數(shù)有望下降80%?！焙斩飨臓柋硎?。 赫恩夏爾指出，一些國家，如中國、埃及、巴基斯坦、巴西等，已經(jīng)在切實(shí)推動治療丙肝藥物的可及性。 國內(nèi)領(lǐng)先的醫(yī)療電商健客網(wǎng)一名負(fù)責(zé)人表示，在我國一些地方，如浙江省，已經(jīng)將部分丙肝創(chuàng)新藥物，如“吉一代”索華迪，納入到大病醫(yī)保范圍，這顯然有助于減輕丙肝患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高這些創(chuàng)新藥物的可及性。 赫恩夏爾認(rèn)為，當(dāng)前各國政府面臨“前所未有的機(jī)遇”消滅丙肝，因?yàn)橐呀?jīng)有能夠治愈丙肝的藥物問世。 “沒有理由不去加大力度，進(jìn)一步提高這些藥物的可及性；沒有理由不加快進(jìn)程，爭取早日在全球?qū)崿F(xiàn)消滅丙肝的目標(biāo)?！焙斩飨臓栒f。

被狗咬傷或抓傷如何預(yù)防處置？ 在被狂犬或疑似狂犬或不能確定健康的狂犬病宿主動物抓傷、咬傷或舔舐皮膚或粘膜破損處，開放性傷口、粘膜接觸可能感染狂犬病毒的動物唾液或者組織稱狂犬病暴露。 被狗咬傷或抓傷后處理流程主要根據(jù)衛(wèi)生部CDC的《狂犬病暴露后預(yù)防處置流程圖》，注意對傷口暴露進(jìn)行分級，值得提醒的是輕微咬傷或輕微抓傷即使皮膚沒有明顯流血或破損也需要處理的。許多老百姓想當(dāng)然認(rèn)為，只要沒有破皮就可以不需要打疫苗，這種想法是不對的。此外，WHO建議在與疑似有狂犬病的動物接觸后，立即用肥皂水和水清創(chuàng)，可以挽救生命。 被狗咬傷后傷口怎么處理呢？是立即到醫(yī)院嗎？錯(cuò)！是自己先用肥皂水和流動清水交替洗15-30分鐘。也就是強(qiáng)調(diào)在狂犬病暴露早期盡快處理，傷口處理越早，風(fēng)險(xiǎn)越??！