神經(jīng)外科

　　甘肅省第二人民醫(yī)院神經(jīng)科開創(chuàng)于1989年，目前在職醫(yī)生中有主任醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師4名，主治醫(yī)師3名，住院醫(yī)師1名，其中碩士研究生4名。擁有美國進(jìn)口顱內(nèi)壓監(jiān)測儀、德國手術(shù)顯微鏡、日本“癲癇刀”設(shè)備、德國高性能雙極電凝電刀、德國神經(jīng)內(nèi)鏡、亞低溫治療儀、腦循環(huán)康復(fù)治療儀、多功能監(jiān)護(hù)儀、高壓氧等先進(jìn)儀器設(shè)備。年收治病人數(shù)千余人，年門診量近萬人，年手術(shù)量一百臺。 　　神經(jīng)科可以熟練開展各種顱腦損傷的手術(shù)治療。急性硬膜下、硬膜外及腦內(nèi)血腫的開顱手術(shù)治療，慢性硬膜下血腫的鉆孔手術(shù)治療，腦挫裂傷、重型顱腦損傷及彌漫性軸索損傷的標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后除常規(guī)治療外，我們采用顱內(nèi)壓監(jiān)測儀精準(zhǔn)控制顱內(nèi)壓力，亞低溫治療儀減少腦代謝、保護(hù)腦組織，早期行高壓氧促進(jìn)腦康復(fù)等先進(jìn)措施，使病人的死亡率及致殘率大幅降低。 　　針對顱內(nèi)及椎管內(nèi)的各種良、惡性腫瘤，根據(jù)腫瘤的性質(zhì)不同、部位不同，采取不同的手術(shù)方案，有效的改善了患者的生存質(zhì)量，尤其是手術(shù)時顯微鏡的使用，減少了術(shù)中的副損傷，提高了腫物的切除率。 　　針對腦膜瘤采用術(shù)前供瘤血管介入栓塞，使手術(shù)中的出血量大大降低，安全性明顯提高。 　　在高血壓腦出血治療方面采取手術(shù)與保守治療相結(jié)合。根據(jù)出血量的多少，分別采用開瓣、小骨窗開顱及鉆孔引流等不同手術(shù)方式的治療手段，使死亡率明顯低于國內(nèi)報道，患者生存質(zhì)量明顯提高。 　　2003年該科室率先在甘肅省引進(jìn)德國神經(jīng)內(nèi)鏡設(shè)備應(yīng)用于臨床。開展了神經(jīng)內(nèi)鏡下治療腦積水、顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫、腦室內(nèi)各種占位及經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除等多種手術(shù)，取得了良好效果，減少了手術(shù)創(chuàng)傷，減輕了術(shù)后反應(yīng)，縮短了住院時間，降低了住院費用。 　　難治性癲癇是癲癇外科手術(shù)的主要適應(yīng)癥，同時要考慮到病人的年齡、智力發(fā)育、繼發(fā)性癲癇以及有無全身性疾病。一般主張在青春期后，藥物難治以兩年為限，即可考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療的最佳時期是12-50歲。因為兒童的致癇灶常不穩(wěn)定，定位困難。而50歲以后才手術(shù)治療，即使術(shù)后再不出現(xiàn)癲癇發(fā)作，但腦部已有退行性改變，因而手術(shù)效果差。智商如果在70以下，說明大腦已經(jīng)受到嚴(yán)重?fù)p害，一般認(rèn)為不宜手術(shù)。對于繼發(fā)性癲癇，單純的切除病灶通?？梢钥刂瓢d癇發(fā)作，并能減少抗癲癇藥物劑量。常用的癲癇手術(shù)方式主要包括：顳葉切除術(shù)、前內(nèi)側(cè)顳葉切除術(shù)、選擇性海馬杏仁核切除術(shù)、腦皮質(zhì)切除術(shù)、胼胝體切開術(shù)、大腦半球切除術(shù)、多處軟腦膜的橫纖維切斷術(shù)、立體定向損毀術(shù)、迷走神經(jīng)刺激術(shù)、丘腦刺激術(shù)和小腦刺激術(shù)。采用頭顱核磁、視頻頭皮腦電或者皮層腦電相結(jié)合，定位致癇灶后，采用顳葉切除術(shù)、大腦半球切除術(shù)治愈了數(shù)十例癲癇患者。 　　腦卒中發(fā)病率逐年上升，病殘率極高。隨著血管內(nèi)介入治療技術(shù)的不斷發(fā)展，該科室目前可以開展血管內(nèi)動脈溶栓、取栓術(shù)，降低了缺血性卒中病人的致殘率，極大的提高了病人的生活質(zhì)量。針對腦動脈瘤、動靜脈畸形，采用血管內(nèi)栓塞治療，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，取得了良好的治療效果。針對頸部及顱內(nèi)血管狹窄，開展頸動脈及顱內(nèi)動脈支架置入術(shù)，改善腦部供血，緩解腦缺血癥狀。