杭州市拱墅區(qū)文暉街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

馮氏脊柱（定點）旋轉(zhuǎn)復(fù)位法是治療損傷退變性脊柱疾病的主要手法 〔3〕 。在實施過程中要注意以下幾點:（1）施術(shù)前要摸清棘突偏歪的方向和移位程度，這是脊柱（定點）旋轉(zhuǎn)復(fù)位法成功的先決條件。（2）施術(shù)過程要掌握八個要領(lǐng):A.脊柱失穩(wěn)狀態(tài)。B.兩個杠桿，一個支點，即前屈側(cè)彎旋轉(zhuǎn)脊柱時患椎棘突頂貼復(fù)位拇指的角度恰好。C.復(fù)位拇指放置位置可根據(jù)脊柱前屈、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)角度而酌定，可放于棘突上、棘突旁、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)上（主要用于頸椎）。D.復(fù)位拇指撥正方向為外方、外上方。E.復(fù)位時病人主動前屈、側(cè)彎，向內(nèi)后方旋轉(zhuǎn)時為患者把持頸部之上肢的主動力量。F.脊柱旋轉(zhuǎn)復(fù)位姿勢準(zhǔn)備好后以復(fù)位手法穩(wěn)準(zhǔn)輕巧，復(fù)位時施兩個手的合力。G.脊柱旋轉(zhuǎn)復(fù)位向一側(cè)旋轉(zhuǎn)角度過大時，停止手法轉(zhuǎn)向另側(cè)可以推頂同一棘突的上角或下角;兩個椎體變位者可頂推另一椎體;單椎體變位者可以試頂上（或下）位椎體，但不用力，讓變位椎體自行歸位 〔2〕 。H.復(fù)位時患者腰肌要放松，部分病人腰肌緊張無法放松時，可在復(fù)位前行按摩或中藥熏蒸，以使腰肌松弛，防止腰肌在旋轉(zhuǎn)過程中造成新的損傷。（3）復(fù)位過程中要確定所需撥正的棘突在瞬間的復(fù)位，并要聽到“咔噠”響聲 〔4〕 。我們在臨床中發(fā)現(xiàn)復(fù)位時的聲響清脆且單一者，往往治療效果明顯，復(fù)位時出現(xiàn)多次聲響且聲響“沉悶”者效果較差，復(fù)位時不出現(xiàn)“咔噠”聲響者幾乎無效果。

1、仰頭搖正法：適用于枕寰、寰樞關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)式錯位?；颊哐雠P，低枕。術(shù)者一手托其枕部，一手托其下頜，使病人頭部上仰（仰頭可使C2-7頸椎后關(guān)節(jié)閉鎖成“定點”），側(cè)轉(zhuǎn)，囑病人放松頸?。ň徛齽?-3下），待頭轉(zhuǎn)到最大角度時，稍加有限度的“閃動力”，即可使錯位的關(guān)節(jié)復(fù)位，此操作中有時可聽到關(guān)節(jié)復(fù)位的彈響“咯得”聲。也可取坐位操作。 2、低頭搖正法：適于頸椎2-6后關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)式錯位?；颊邆?cè)臥、平枕、低頭（中段頸椎錯位者約屈20度。下段頸椎錯位者前屈須大于30度）術(shù)者一手輕拿其后頸，以拇指按壓于錯位的橫突后隆起處下方作為“定點”，另一手托其面頰部作為“動點”，以枕部為支點，轉(zhuǎn)動頭部，當(dāng)搖頭至最大角度時，動點的手用有限的“閃動力”，“定點”的拇指按壓成阻力，使關(guān)節(jié)在動中因“定點”的阻力而復(fù)位。緩慢復(fù)位法根據(jù)需要可重復(fù)2-3次。 3、側(cè)頭搖正法：適于頸椎2-6鉤突關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)式錯位及側(cè)彎、側(cè)擺式錯位?；颊邆?cè)臥、低枕、頭前屈，術(shù)者一手托其耳區(qū)頭部，另一手輕拿其后頸，拇指“定點”于錯位之橫突下方，將頭搬起呈側(cè)屈狀作搖頭活動，動作同低頭搖正法。 4、俯臥搖肩法：適用于第5頸椎至第2胸椎間的旋轉(zhuǎn)式錯位。患者側(cè)臥、平枕，上肢垂直，手置臀部，術(shù)者立其后方，用拇、食指夾于錯位關(guān)節(jié)的橫突前后方，另一手扶于肩部，作向前推、向后拉的搖動，“定點”作對抗阻力，使旋轉(zhuǎn)錯位在搖動中復(fù)正，此法與低頭搖正法復(fù)位原理及適應(yīng)癥相同，只是“動點”在下，改為搖肩，使作用力易于達(dá)到頸胸交界處。尤其對上位頸椎失穩(wěn)的患者，可避免因低頭搖正角度過大而損傷上頸段。注意搖肩時先將其肩向下推，以免關(guān)節(jié)閉鎖影響復(fù)位。 5、側(cè)向搬正法：適用于頸椎2-6側(cè)彎、側(cè)擺式錯位的鉤突關(guān)節(jié)錯位?；颊哐雠P，術(shù)者立于床頭，一手拿其后頸并以拇指按住患椎橫突側(cè)方并向隆起處按壓（側(cè)擺者只按一點，側(cè)彎者由下而上按壓）。另一手托住下頜并以前臂貼其面頰部，兩手合作將患者頭向上牽引并屈向健側(cè)再屈向患側(cè)，（讓錯位關(guān)節(jié)先開后合），當(dāng)頸屈向患側(cè)至最大角度時，拇指“定點”不放松，，并與“動點”手協(xié)同作扳、按、牽聯(lián)合“閃動力”以使錯位關(guān)節(jié)復(fù)位，有時病人可改用側(cè)臥位，去枕，用抬頭作側(cè)扳按動作，與側(cè)頭搖正法相同，抬頭角度加大。C6-T2側(cè)擺、側(cè)彎式錯位者，可將“動點”改為推肩拉肩法，此法必須使錯位椎間側(cè)屈活動度加大才能成功。 6、挎角搬按法：適于C2-6后關(guān)節(jié)錯位，或關(guān)節(jié)滑膜嵌頓，且關(guān)節(jié)腫脹者?；颊呷〗?cè)臥位，低枕，將頭偏向健側(cè)前屈，充分展開患椎關(guān)節(jié)，術(shù)者雙手拇指輕力彈撥其頸部緊張肌腱（提肩胛肌、夾肌多見）作滑膜嵌頓的誘導(dǎo)松解，使嵌頓的滑膜退出，并揉捏頸肌使之放松。然后一手拇指“定點“于腫脹隆起的偏下方，另一手扶對側(cè)頭面部，將頭搬起屈向健側(cè)前外45度，再搬頭向患側(cè)后外45度，如此斜向扳按壓該隆突關(guān)節(jié)，重復(fù)2-3次即可復(fù)平。 7、俯臥沖壓法（旋轉(zhuǎn)分壓法）：適于頸胸交界區(qū)（C6-T3）的關(guān)節(jié)錯位。以C7棘突左偏，T1棘突右偏伴壓痛為例，患者俯臥于軟枕上，頭在床邊懸空，面向頸部放松。術(shù)者立于床頭，右手掌根部按于C7棘突左側(cè)，力點落在椎板（棘突根）部，左手掌根部按于T1-T3棘突右旁作定點，令患者深呼吸，當(dāng)其呼氣時，術(shù)者雙手用有限度的沖壓力下按，右手“動點力“稍加大，可重復(fù)2-3次，由于術(shù)者雙手作用力方向不同，對旋轉(zhuǎn)式錯位較易復(fù)正。對滑脫式錯位，可改為雙拇指同按于后突的椎旁兩側(cè)，在雙掌牽位頭頸時雙拇指加按壓力，以達(dá)到牽引推正之目的。本法亦常用于胸椎段錯位。 8、側(cè)臥推正法：適用于各種前后滑脫式錯位，對頸軸變直，反張者有效，患者側(cè)臥，平枕、低頭，術(shù)者用拇指、二指夾持后突棘突兩旁椎板處作“定點”，另一手托其下頜，使頭作前屈后仰活動。當(dāng)仰頭時，“定點”之手稍加力向前推動，使反張的椎體在運動中被推正?；撦^重者，用牽引下推正較易成功，或取仰臥位于推正時加牽引力，亦可復(fù)正。 9、牽引下正骨法 方法：用QY-6型牽引椅。牽引重量，16-20kg，時間5-15分鐘。 手法：選用推正法（滑脫式），搖正法：搖頭、搖肩（旋轉(zhuǎn)式），搬正法（側(cè)擺式）、綜合法（傾仰式、混合式）、反向運動法（斜角肌）適用于頸椎間盤突出（膨出）、椎間盤變性并發(fā)錯位（徒手復(fù)位困難者）多關(guān)節(jié)多型式錯位，傾位、仰位式錯位及骨質(zhì)增生合并錯位者。利用牽引使椎體間隙相應(yīng)增寬，加大三條縱韌帶拉壓力，有利于前后滑脫式錯位的復(fù)位。牽引后選用搖正法、推正法、側(cè)向搬按法復(fù)位，對小關(guān)節(jié)有交鎖和滑脫嵌頓者較為安全和適用。研究證明，對于老年人的椎間盤變性并發(fā)錯位，用牽引下正骨法復(fù)位，較安全，舒適（無痛）而且療效顯著。本法對于重癥頸椎病病人，可以減少其手法復(fù)位的副損傷或免除手術(shù)之苦。對于C1、C2錯位同時伴有眩暈者，應(yīng)先用臥位徒手復(fù)位，再用本法治療中下段頸椎錯位，以避免因牽引剌激椎動脈而致眩暈加重。牽引下正骨法與上述徒手正骨法原理相同。 患者坐于QY-4型牽引椅上（牽引力及角度同牽引療法）。術(shù)者站其后，雙手扶病人雙肩緩慢向后拉至一定角度，再緩慢向前推回中立位，囑患者雙手隨身體做前后擺動，頸肌放松，此為預(yù)備（放松）手法。 9.1牽引下推正法：適于前后滑脫式、傾位、仰位式和左右旋轉(zhuǎn)式錯位者。術(shù)者雙手拇指“定點”于后突之棘突旁椎板處（滑脫、傾仰者“定位”于同一棘突旁，旋轉(zhuǎn)者“定點”于棘偏處左右不同棘突部），雙手拉其雙肩到最大角度，向前推動時雙手拇指加力推正之。若頸椎為前滑脫（暴力性損傷），則改為由前向后推，拇指“定點”于前滑脫的椎體橫突前側(cè)，左右側(cè)分別進(jìn)行，術(shù)者站于病人的側(cè)方。 9.2牽引下?lián)u正法：適用于C2-T2旋轉(zhuǎn)式錯位者，或作為頸椎關(guān)節(jié)紊亂的常規(guī)調(diào)整法。手法與徒手低頭搖正法及搖肩法相同。選用復(fù)位角度后，讓患者雙手抓住坐椅后部以保持頸部前屈位，術(shù)者一手拇指按壓一選好的“定點”隆起橫突后側(cè)，另一手用搖頭或搖肩法完成正骨。以C4、C5椎間左右旋轉(zhuǎn)式錯位為例，觸診橫突部C4右側(cè)后突，C5左側(cè)后突，取30度牽引角度，左手坶指“定點”于C4右側(cè)后突的橫突，右手扶下頜作搖頭動作，在頭右轉(zhuǎn)達(dá)最大活動度時，左手拇指加阻力，以迫使C3，C4椎間復(fù)位?？芍貜?fù)2-3次（緩慢復(fù)位法），或加閃動力（快速復(fù)位法）。術(shù)者改用右手拇指“定點”C5右隆起之橫突后側(cè)，左手托扶下頜作搖頭活動，當(dāng)左轉(zhuǎn)頭達(dá)最大角度時，右手拇指加阻力，迫使C4，C5椎間關(guān)節(jié)復(fù)位，可加“閃動力”或重復(fù)2-3次。如錯位在頸胸交界處（C6-T2），則改用搖肩法，以拇指按于橫突后側(cè)或棘突偏歪處為“定點”，另一手掌由前向后推肩，（單側(cè)肩后旋使上體活動），重復(fù)3-5次，再如法做另一側(cè)。 9.3牽引下搬按法：適用于側(cè)彎側(cè)擺式錯位（鉤突關(guān)節(jié)錯位）。術(shù)者一手虎口扶于錯位椎旁隆起之橫突側(cè)方（力點以第二指掌關(guān)節(jié)處為主）作“定點”，另一手握患者對側(cè)肘部或腕部，徐徐用力向下拉，使患者頸部側(cè)屈20度左右，此時“定點”手加力推按，然后還原，重復(fù)3-5次，頸椎關(guān)節(jié)側(cè)擺復(fù)正即完成。若為系列“C”形側(cè)彎或“S”形側(cè)彎，則應(yīng)按序列每個按壓復(fù)位，先作健側(cè)（無癥狀側(cè)），后作患側(cè)（有癥狀側(cè)）。 10、反向運動法：用于松解肌痙攣、肌性牽涉性痛和肌肉的攣縮。如頸椎病正骨治療后屈頸時仍感頸連背處有牽拉性疼痛者?；颊咦诘噬希g(shù)者立于其后，用同側(cè)拇指或屈肘按住病人背部痛點（稍上），另一手扶其肩部，囑患者頭先仰，然后用力前屈，在病人前屈頭時，術(shù)者用力按住痛點，力的方向與屈頭方向相反，使痛點肌肉因兩人作用力相反而得以松解，反復(fù)1-3次，?？墒诡B固性痛點消失。又如，鉤突關(guān)節(jié)錯位引起斜角肌痙攣，用牽引下正骨復(fù)位后，觸診時仍有肌緊張者，亦可應(yīng)用牽引下反向運動法使之松解，對于頸肩綜合征或老年性肩周炎者，如觸診時有后斜角肌緊張者，同時可觸及C5-C7橫突前方隆突處壓痛，作頭手對抗或肩手對抗法，同樣可起到作用。

上世紀(jì)七十年代馮天有以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論研究和總結(jié)了祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的正骨手法,提出了定點旋轉(zhuǎn)復(fù)位法治療腰椎間盤突出癥。引起了醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注，被譽為醫(yī)學(xué)界的一大突破。它以定位準(zhǔn)確、手法簡捷、效果顯著為特點，打破了傳統(tǒng)的非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的方法，形成了獨特的整脊醫(yī)學(xué)。隨著影象醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，人們對腰椎間盤突出癥的認(rèn)識逐漸加深，對治療機(jī)理、治療手法及輔助治療的研究非常廣泛。但由于對于治療機(jī)理的研究至今仍無突破性的進(jìn)展，因而造成治療手法的盲目和混亂。1、 治療腰椎間盤突出癥的主要手法1、1 坐位定點旋轉(zhuǎn)復(fù)位法 患者端坐,雙腳踏地。醫(yī)生正坐患者背后一手經(jīng)過患者腋下壓于頸后，一手拇指頂住受累棘突。醫(yī)生一手使患者身體前屈，然后側(cè)旋，同時另一手頂推受累棘突。這是目前臨床上最流行的手法。1、2 側(cè)臥位定點旋轉(zhuǎn)復(fù)位法 患者取健側(cè)臥位，微曲，雙手抱頭。助手位于患者前面,雙手置于患者胯部。醫(yī)生位于患者背后，囑患者胸部盡量向腹側(cè)旋轉(zhuǎn),雙手分別置于患者肩部和受累棘突，與助手同時向相反方向用力。這是一種改良的坐位定點旋轉(zhuǎn)復(fù)位法，這種手法雖然比較安全,但操作不便，且效果不如前者,僅用于特殊患者。1、3 俯臥位定點旋轉(zhuǎn)復(fù)位法 患者取俯臥位，雙下肢分開。醫(yī)生站于患者的患側(cè)，一手抱腿向外上側(cè)牽引，另一手將患椎棘突向外前方推移即可。這種方法因為脊柱沒有足夠的前曲和側(cè)旋的角度，效果較差，臨床上已很少應(yīng)用。1．4 牽引位旋轉(zhuǎn)復(fù)位法 這是一種利用旋轉(zhuǎn)復(fù)位法的原理 ，用機(jī)械牽引旋轉(zhuǎn)的治療方法。它是將患者固定在牽引床上,利用計算機(jī)數(shù)字控制技術(shù)在牽引狀態(tài)下進(jìn)行腰椎旋轉(zhuǎn)，而達(dá)到復(fù)位的目的。這種方法雖然有一定的療效，但因定位不準(zhǔn)確容易引起相鄰椎間盤的損傷。2、 治療腰椎間盤突出癥的機(jī)理2、1 椎間盤的解剖與特征 椎間盤是連接上下兩個椎體間的纖維軟骨組織。盤中央的髓核是柔軟而富有彈性的膠狀物，盤周圍的纖維環(huán)是無數(shù)按同心圓排列的纖維軟骨組織，把上下兩個椎體牢固地連接在一起。當(dāng)受到外力作用時起到緩沖作用。2、2 腰椎間盤突出癥的發(fā)病機(jī)理 在正常情況下腰椎間盤可以承受相當(dāng)大的力量而不致發(fā)生破裂。隨著年齡的增長長期受到積壓和扭轉(zhuǎn)等應(yīng)力的作用而發(fā)生慢性損失，同時發(fā)生退行性變、使其水分減少，彈性減退，脆性增加。當(dāng)人體在彎腰活動時，腰椎間盤因受到上下和前方的巨大外力時，或壓力不大而椎間盤有慢性損失時，就會造成椎間盤破裂而引發(fā)本病。2、3 治療腰椎間盤突出癥的機(jī)理定點旋轉(zhuǎn)復(fù)位法治療腰椎間盤突出癥具有良好的療效，這已被大量的臨床實踐所證實。但廣大研究者發(fā)現(xiàn)，雖然經(jīng)過手法復(fù)位，可以觀察到突出的腰椎間盤減輕或解除了對神經(jīng)根的壓迫。但突出的椎間盤并無還納的跡象。因此找到確切的治療機(jī)理是完善馮氏理論體系的關(guān)鍵。因此，結(jié)合臨床實踐，筆者認(rèn)為椎間盤移位學(xué)說才是馮氏手法治療腰椎間盤突出癥的主要機(jī)理。腰椎間盤突出癥是椎間盤在外力的作用下纖維環(huán)破裂向椎管內(nèi)突出，壓迫脊神經(jīng)根而產(chǎn)生的癥狀。突出的椎間盤是以三角形的形狀突入到椎管內(nèi)。三角形的大小、形狀、位置和椎管的代償間隙對疾病的發(fā)生、發(fā)展和治療起著決定性的作用。三角形的頂端造成了對神經(jīng)根的壓迫。在手法治療時，脊椎發(fā)生旋轉(zhuǎn)，病變部位的上下椎體被迫發(fā)生錯位，因而造成椎間盤的進(jìn)一步損傷。損傷的結(jié)果使三角形的形態(tài)和位置發(fā)生了改變。在內(nèi)容物或總面積不變的情況下，它的頂端必然下降或平移。最終解除了突出椎間盤的頂端對神經(jīng)根的壓迫，從而達(dá)到了治療的目的。3、 存在問題3、1 命名問題 根據(jù)移位學(xué)說定點旋轉(zhuǎn)復(fù)位法應(yīng)該更名為定點旋轉(zhuǎn)移位法或馮氏手法，這樣更準(zhǔn)確、更科學(xué)。這就為馮氏手法治療腰椎間盤突出癥的良好效果和完善療效評判標(biāo)準(zhǔn)提供了有力的證據(jù)。3、2 旋轉(zhuǎn)方向問題 目前臨床上多采用雙側(cè)旋轉(zhuǎn)法,這是一種盲目的治療手法,無疑加重了椎間盤不必要的再損傷，不利于椎間盤的修復(fù)，延長了恢復(fù)期。我們在實踐中運用向健側(cè)旋轉(zhuǎn)法，取得了較好的療效。因為，在旋轉(zhuǎn)過程中上下椎體是以兩側(cè)的上下關(guān)節(jié)突中間連線的中點為支點椎體和棘突發(fā)生位移。使突出的椎間盤向中央位置牽拉，從而解除了對神經(jīng)根的壓迫。3、3 旋轉(zhuǎn)力量問題 手法治療所需的力量不能僅用響聲和角度來衡量。應(yīng)因人而宜，根據(jù)每個人的身高、體重及旋轉(zhuǎn)中的阻力而定。用力過大會進(jìn)一步加重椎間盤的再損傷，造成髓核的進(jìn)一步突出或脫出，而加重病情。3、4 治療次數(shù)問題 目前臨床上多采用每周兩次的治療方案，這是比較盲目的。如何界定合理的治療次數(shù)，我們把整個治療期分為三個階段，第一階段為療效觀察期：即第一次手法治療到顯效時所用的時段，這一階段需1—7天不等，一般需3——5天。所需時間的長短主要取決于病情的輕重及手法治療的準(zhǔn)確性。病情較輕且手法治療運用合理往往會立竿見影。如病情較重且手法治療運用不合理往往需要第二次手法治療。第二階段為修復(fù)期，即手法治療顯效后，使破裂的椎間盤得到修復(fù)，解除壓迫后的神經(jīng)根得到恢復(fù)的階段。這一階段大約需要2——3周，是否需要手法治療，取決于病情的進(jìn)展情況。如果經(jīng)過第一階段的治療后，癥狀逐漸減輕直至平臥時消失，就不需要再進(jìn)行手法治療。如果再進(jìn)行手法治療將會破壞椎間盤的修復(fù)過程，不利于疾病的康復(fù)。第三階段為康復(fù)期，就是功能鍛煉期，大部分病人可以適當(dāng)下地活動，進(jìn)行腰部肌肉鍛煉，完全不需要手法治療。3、5 輔助治療問題3、5、1 臥床 目前有80%左右非手術(shù)治療的患者在門診治療,得不到有效的休息,是手法治療效果不佳的主要原因。臥床休息可解除體重、肌力和外來負(fù)荷對椎間盤壓力，是僅次于手法治療的關(guān)鍵。一些較輕的病人可不進(jìn)行手法治療僅靠臥床休息仍可完全康復(fù)。臥床休息是保證破裂的椎間盤有一個相對靜止的良好的外部環(huán)境，進(jìn)行纖維化和鈣化的過程。臥床休息可分為三期。這與治療期的三個階段是基本吻合，即絕對臥床期、臥床期和相對臥床期。絕對臥床期就是要24小時平臥在床上,一般需1-2周；臥床期就是除大小便以外的時間要平臥在床上，一般需2-3周；相對臥床期就是除臥床外可以進(jìn)行一些活動和功能鍛煉。隨著病程的延續(xù)臥床時間逐漸減少而活動時間逐漸增多。3、5、2 理療 可以運用紅外線治療儀、超短治療儀等。用以改善局部的血液循環(huán)，促進(jìn)無菌性炎癥的恢復(fù)。是否對破裂的椎間盤有促進(jìn)修復(fù)作用和對解壓后神經(jīng)根的無菌性炎癥有促進(jìn)恢復(fù)的作用目前尚無定論。3、5、3 藥物治療 主要是對癥治療，可分為內(nèi)用藥和外用藥。內(nèi)用藥包括脫水藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥和抗生素等。外用藥包括外敷藥和藥物離子導(dǎo)入等。其療效目前也無確切的報告。3、5、4 功能鍛煉 主要是加強腰背部肌肉的功能，增加肌力，恢復(fù)和增強脊柱的外在平衡，更好地鞏固療效，減少復(fù)發(fā)?？傊?，筆者在多年的臨床實踐中總結(jié)出四句話，旋轉(zhuǎn)方向宜單不宜雙；旋轉(zhuǎn)力量宜輕不宜重；手法治療次數(shù)宜少不宜多；輔助治療宜簡不宜繁。4、 展 望馮氏手法是目前非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥最具代表性的方法。雖然在治療機(jī)理方面的研究仍沒有突破性的進(jìn)展，其他方面的研究還比較滯后，治療手法還有待進(jìn)一步規(guī)范。相信隨著科研手段的進(jìn)一步提高、科研機(jī)制的進(jìn)一步完善,通過大家的共同努力，將會加快馮氏手法理論體系和治療體系的形成。參考文獻(xiàn)[1] 馮天有.中西醫(yī)結(jié)合治療軟組織損傷.北京.人民衛(wèi)生出版社,1977.[2] 裘法祖,等.外科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,1984-10.[3] 秦渭志,等.手法治療腰椎間盤突出癥的現(xiàn)狀與展望.INTERNET 新浪,2004-6-25.[4] 張乾瑞，李長青，宮業(yè)友，張艷麗,等.手法整復(fù)治療腰椎間盤突出癥2000例臨床觀察.頸腰痛雜志，2004，25（1）：48.[5] 王永東,王國強,張連生,劉聰,等.腰椎間盤突出癥能否還納復(fù)位的臨床分析. 頸腰痛雜志,2006,27(4):275-276.