肛腸科

檢查前準備：檢查時請帶病歷及相關檢查報告，按時到內(nèi)鏡室等候腸鏡檢查。1、 上午檢查的病員，檢查前一天中午進易消化的半流質(zhì)食物，晚餐禁食，檢查當天早餐禁食；下午檢查的病員，于檢查前一天晚餐進易消化的半流質(zhì)，檢查當天早餐、午餐都禁食。2、 根據(jù)不同的病情，服用不同的腸道灌洗液，一般都應在檢查前3-5小時內(nèi)服用完畢，當糞便為清水樣時表明腸道準備完畢。3、 當腸道準備過程中服用灌洗液可能出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等不良反應，癥狀輕微者適當減慢服用速度，可緩解癥狀；如出現(xiàn)腹部絞痛、嚴重腹脹、肛門無排氣排便等癥狀應立即終止腸道灌洗并及時到醫(yī)院處理。4、 如出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力、出冷汗等低血糖反應，可服用糖水、巧克力等。5、 來院檢查腸鏡時，請自備衛(wèi)生紙及面包等食物，建議有家屬陪同前往。6、 如患有糖尿病須提前檢查者，請主動告訴醫(yī)護人員以便做適當安排；高血壓患者檢查當天可以照常服用降壓藥，待血壓穩(wěn)定后行腸鏡檢查。檢查過程：需患者左側(cè)臥位，腸鏡從患者肛門進入體內(nèi)檢查直腸到盲腸的整個大腸。整個檢查過程需15-30分鐘，特殊情況病人或行腸鏡下治療，則需更長的時間。在檢查過程中有時需患者配合，變換體位及壓迫腹部等操作。檢查后注意事項：1、 部分病人檢查完畢后有腹痛、腹脹等癥狀，不必過于緊張，可輕柔腹部、輕微走動，待肛門排氣后可緩解。檢查后休息半小時后再離開。2、 做活組織病理檢查或息肉摘除治療患者，術后可能有少量大便帶血現(xiàn)象，一般無需特殊處理，如出血較多或出現(xiàn)持續(xù)腹痛應及時到醫(yī)院就診；腸鏡治療術后一般需禁食24小時，必要時需住院觀察治療，以免出現(xiàn)術后出血、穿孔等并發(fā)癥。3、 患者應主動拿取檢查報告及詢問復診時間?？赡艹霈F(xiàn)的并發(fā)癥：腸道出血、腸穿孔、感染、心腦血管意外等。

我科曾接診過一名長期便秘的60多歲老年女性，因長期服用“復方蘆薈膠囊”等瀉藥三年多，起初隔幾日服一顆，大便就順暢了，后來便秘癥狀反復發(fā)作、逐漸加重，患者擅自增加藥量并長期服用，產(chǎn)生了依賴性，不吃就不解，最后增加至每日吃四顆，大便仍困難，經(jīng)腸鏡檢查后診斷為結(jié)腸黑變病。結(jié)腸黑變病是一種結(jié)腸黏膜脂褐色素沉著的非炎癥疾病。結(jié)腸黑變病的發(fā)生，一是由于便秘本身就是結(jié)腸黑變病的發(fā)病因素，二是因便秘而服用瀉藥，特別是長期服用蒽醌類瀉劑，可導致結(jié)腸黑變病的發(fā)生。研究表明，便秘時糞便在結(jié)腸滯留時間過長所產(chǎn)生的糞毒素可刺激腸壁誘導細胞凋亡，與組織碎片一起被吞噬細胞所吞噬，然后轉(zhuǎn)化為脂褐素而沉著于腸黏膜固有層內(nèi)，就會使得腸黏膜變黑。蒽醌類瀉劑也可誘導結(jié)腸黏膜上皮細胞凋亡，導致脂褐素沉著于固有層內(nèi)造成腸黏膜變黑。如果長期便秘，再加上使用蒽醌類瀉劑，就如同“雪上加霜”，大大增加結(jié)腸黑變病的發(fā)生率。因此，結(jié)腸黑變病的預防要點，就是一要防止便秘，二要避免長期服用瀉藥，特別要少服用蒽醌類瀉劑。 結(jié)腸黑變病是一種良性的、可逆性的疾病。如果能有效地緩解便秘，及時停用蒽醌類瀉劑，大約在1～2年內(nèi)，大多數(shù)患者的病變可以自行消退，無需特殊治療。但如果不加以重視，未能及早發(fā)現(xiàn)和停用瀉藥，一旦病變持續(xù)發(fā)展下去，就會增加結(jié)腸癌的風險。所以，便秘患者一定要在醫(yī)生指導下用藥，避免長期使用蒽醌類瀉劑。蒽醌類瀉劑主要包括：大黃及含有大黃的瀉藥如大黃蘇打，蘆薈及含有蘆薈的瀉藥如復方蘆薈膠囊，番瀉葉及含有番瀉葉的瀉藥如通便靈膠囊，以及決明子等。便秘的患者應當慎用這些藥物，更不能長期服用，以防引起結(jié)腸黑變病而增加癌變的風險。同時告誡那些長期喝潤腸茶或減肥茶的年輕愛美女性，在這些茶里絕大多數(shù)都含有蒽醌類瀉劑，不但可能便秘加重，同樣還可能患上結(jié)腸黑變病。