杭州市臨平區(qū)中醫(yī)院

檢查前準備：檢查時請帶病歷及相關檢查報告，按時到內鏡室等候腸鏡檢查。1、 上午檢查的病員，檢查前一天中午進易消化的半流質食物，晚餐禁食，檢查當天早餐禁食；下午檢查的病員，于檢查前一天晚餐進易消化的半流質，檢查當天早餐、午餐都禁食。2、 根據不同的病情，服用不同的腸道灌洗液，一般都應在檢查前3-5小時內服用完畢，當糞便為清水樣時表明腸道準備完畢。3、 當腸道準備過程中服用灌洗液可能出現腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等不良反應，癥狀輕微者適當減慢服用速度，可緩解癥狀；如出現腹部絞痛、嚴重腹脹、肛門無排氣排便等癥狀應立即終止腸道灌洗并及時到醫(yī)院處理。4、 如出現頭暈、心慌、乏力、出冷汗等低血糖反應，可服用糖水、巧克力等。5、 來院檢查腸鏡時，請自備衛(wèi)生紙及面包等食物，建議有家屬陪同前往。6、 如患有糖尿病須提前檢查者，請主動告訴醫(yī)護人員以便做適當安排；高血壓患者檢查當天可以照常服用降壓藥，待血壓穩(wěn)定后行腸鏡檢查。檢查過程：需患者左側臥位，腸鏡從患者肛門進入體內檢查直腸到盲腸的整個大腸。整個檢查過程需15-30分鐘，特殊情況病人或行腸鏡下治療，則需更長的時間。在檢查過程中有時需患者配合，變換體位及壓迫腹部等操作。檢查后注意事項：1、 部分病人檢查完畢后有腹痛、腹脹等癥狀，不必過于緊張，可輕柔腹部、輕微走動，待肛門排氣后可緩解。檢查后休息半小時后再離開。2、 做活組織病理檢查或息肉摘除治療患者，術后可能有少量大便帶血現象，一般無需特殊處理，如出血較多或出現持續(xù)腹痛應及時到醫(yī)院就診；腸鏡治療術后一般需禁食24小時，必要時需住院觀察治療，以免出現術后出血、穿孔等并發(fā)癥。3、 患者應主動拿取檢查報告及詢問復診時間。可能出現的并發(fā)癥：腸道出血、腸穿孔、感染、心腦血管意外等。

我科曾接診過一名長期便秘的60多歲老年女性，因長期服用“復方蘆薈膠囊”等瀉藥三年多，起初隔幾日服一顆，大便就順暢了，后來便秘癥狀反復發(fā)作、逐漸加重，患者擅自增加藥量并長期服用，產生了依賴性，不吃就不解，最后增加至每日吃四顆，大便仍困難，經腸鏡檢查后診斷為結腸黑變病。結腸黑變病是一種結腸黏膜脂褐色素沉著的非炎癥疾病。結腸黑變病的發(fā)生，一是由于便秘本身就是結腸黑變病的發(fā)病因素，二是因便秘而服用瀉藥，特別是長期服用蒽醌類瀉劑，可導致結腸黑變病的發(fā)生。研究表明，便秘時糞便在結腸滯留時間過長所產生的糞毒素可刺激腸壁誘導細胞凋亡，與組織碎片一起被吞噬細胞所吞噬，然后轉化為脂褐素而沉著于腸黏膜固有層內，就會使得腸黏膜變黑。蒽醌類瀉劑也可誘導結腸黏膜上皮細胞凋亡，導致脂褐素沉著于固有層內造成腸黏膜變黑。如果長期便秘，再加上使用蒽醌類瀉劑，就如同“雪上加霜”，大大增加結腸黑變病的發(fā)生率。因此，結腸黑變病的預防要點，就是一要防止便秘，二要避免長期服用瀉藥，特別要少服用蒽醌類瀉劑。 結腸黑變病是一種良性的、可逆性的疾病。如果能有效地緩解便秘，及時停用蒽醌類瀉劑，大約在1～2年內，大多數患者的病變可以自行消退，無需特殊治療。但如果不加以重視，未能及早發(fā)現和停用瀉藥，一旦病變持續(xù)發(fā)展下去，就會增加結腸癌的風險。所以，便秘患者一定要在醫(yī)生指導下用藥，避免長期使用蒽醌類瀉劑。蒽醌類瀉劑主要包括：大黃及含有大黃的瀉藥如大黃蘇打，蘆薈及含有蘆薈的瀉藥如復方蘆薈膠囊，番瀉葉及含有番瀉葉的瀉藥如通便靈膠囊，以及決明子等。便秘的患者應當慎用這些藥物，更不能長期服用，以防引起結腸黑變病而增加癌變的風險。同時告誡那些長期喝潤腸茶或減肥茶的年輕愛美女性，在這些茶里絕大多數都含有蒽醌類瀉劑，不但可能便秘加重，同樣還可能患上結腸黑變病。