眼科

大家好，又到了每年上半年的征兵時(shí)間，相信有很多小伙伴早已摩拳擦掌，準(zhǔn)備步入軍營(yíng)，那入伍前最重要的一步就是入伍體檢，而體檢最重要的科室想必就是眼科了。作為一名參加過(guò)多次入伍體檢的眼科醫(yī)生，每年都會(huì)遇到不少由于對(duì)體檢標(biāo)準(zhǔn)不了解，準(zhǔn)備不充分，導(dǎo)致未能通過(guò)入伍體檢的小伙伴。在這里，我給大家詳細(xì)解讀一下入伍體檢的眼科標(biāo)準(zhǔn)，希望對(duì)大家有所幫助。 一、????????? 關(guān)于視力。 裸眼視力最低標(biāo)準(zhǔn)為4.5,即0.3；當(dāng)裸眼視力大于4.5低于4.8（0.6）時(shí)，矯正視力不得低于4.8，且矯正度數(shù)不大于600度；所謂矯正視力，也就是佩戴眼鏡之后的視力。舉個(gè)例子，如果你的視力只有4.6（0.4）時(shí)，體檢醫(yī)生會(huì)給你進(jìn)行驗(yàn)光矯正，度數(shù)在低于600度的同時(shí)，且戴鏡視力大于4.8，即為合格。當(dāng)然特殊兵種對(duì)視力要求較高。如 坦克乘員、水面艦艇人員、潛艇人員、中央警衛(wèi)團(tuán)條件兵、公安警衛(wèi)部隊(duì)條件兵、北京衛(wèi)戍區(qū)儀仗隊(duì)隊(duì)員、空軍專機(jī)女乘務(wù)員，裸眼視力不得低于4.8。潛水員、空降兵、特種作戰(zhàn)部隊(duì)條件兵裸眼視力不得低于5.0，即1.0。 二、????????? 關(guān)于近視手術(shù)。首先，手術(shù)方式僅限于角膜屈光手術(shù)，也就是我們常見(jiàn)的半飛秒手術(shù)、飛秒手術(shù)，還有比較傳統(tǒng)的激光角膜切削術(shù)；任何形式的人工晶體植入術(shù)，也就是我們常見(jiàn)的ICL植入術(shù)，不合格。其次，手術(shù)時(shí)間需半年以上且無(wú)感染、圓錐角膜、繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥，而且參加入伍體檢時(shí)，需攜帶手術(shù)病歷或者診斷證明等可以證明手術(shù)時(shí)間的文書材料。切記，千萬(wàn)不要以為近視手術(shù)不易發(fā)現(xiàn)，謊稱自己沒(méi)有做過(guò)近視手術(shù)，企圖蒙混過(guò)關(guān)，體檢醫(yī)生在裂隙燈檢查時(shí)，手術(shù)瘢痕一目了然。第三，近視手術(shù)后的潛艇人員、潛水員、空降兵不合格。 三、????????? 關(guān)于色弱、色盲。色盲者不合格，不能識(shí)別紅、綠、黃、藍(lán)、紫等單色的色弱者也不合格，可以識(shí)別單色的，陸勤人員合格。陸勤人員也就是在空、海軍的場(chǎng)、站，從事地面上輔助工作的人員。 四、????????? 其他情況。其他情況較少見(jiàn)，如15°以上的斜視不合格，嚴(yán)重的，位于視軸區(qū)的白內(nèi)障不合格，以及白內(nèi)障手術(shù)后植入人工晶體的不合格；青光眼，及視網(wǎng)膜，視神經(jīng)疾病的不合格，等。 總結(jié)。新兵入伍體檢時(shí)，被淘汰的原因主要就是視力以及近視手術(shù)的問(wèn)題，有些小伙伴不明確體檢標(biāo)準(zhǔn)，為了矯正近視，去做了ICL植入術(shù)，結(jié)果體檢時(shí)被淘汰，還有一些小伙伴，不明確手術(shù)的時(shí)間，臨到體檢時(shí)才匆匆忙忙做了激光手術(shù)，結(jié)果體檢時(shí)因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間的問(wèn)題被淘汰。所以，各位小伙伴們一定要在體檢前了解清楚體檢標(biāo)準(zhǔn)，不打無(wú)準(zhǔn)備之仗！

在門診的時(shí)候，會(huì)遇到很多前來(lái)測(cè)視力以及驗(yàn)光的小朋友，當(dāng)醫(yī)生建議對(duì)其進(jìn)行散瞳驗(yàn)光并交代散瞳方法及不良反應(yīng)的時(shí)候，家長(zhǎng)往往會(huì)拋出來(lái)一連串的問(wèn)題，醫(yī)生，一定要散瞳嗎？不散瞳可不可以啊？散瞳會(huì)不會(huì)對(duì)我孩子的眼睛有損害啊。。。。在這里呢，根據(jù)這些問(wèn)題，我給大家詳細(xì)的講解一下關(guān)于散瞳驗(yàn)光的問(wèn)題，希望對(duì)大家有所幫助。 首先，我們從遠(yuǎn)視儲(chǔ)備開(kāi)始說(shuō)起，兒童視力的發(fā)展是由遠(yuǎn)視到正視的一個(gè)過(guò)程，一般兒童在12歲之前都處在一個(gè)遠(yuǎn)視眼的狀態(tài)，其遠(yuǎn)視度數(shù)也就是我們所說(shuō)的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量，具體正常的各年齡所對(duì)應(yīng)的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量見(jiàn)下表。 年齡 屈光度（D） 3歲前 +3.00 4-5歲 +1.50--+2.00 6-7歲 +1.00--+1.50 8歲 +1.00 9歲 +0.75 10歲 +0.50 11歲 +0.25 12歲 0 ? 隨著當(dāng)前兒童過(guò)早的接觸電子產(chǎn)品，近距離用眼時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致許多小朋友過(guò)早的消耗掉了“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”，進(jìn)而導(dǎo)致了近視的出現(xiàn)。 那么，如何準(zhǔn)確的知道孩子的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量呢，就需要我們比較常見(jiàn)的一種檢查方式那就是驗(yàn)光，所謂驗(yàn)光就是測(cè)量眼睛的屈光度，由于兒童睫狀肌調(diào)節(jié)能力較強(qiáng)，睫狀肌緊張可使晶體變凸，屈光度增加，常規(guī)驗(yàn)光時(shí)得到驗(yàn)光度數(shù)會(huì)比實(shí)際度數(shù)高，無(wú)法反應(yīng)真實(shí)的屈光度，也無(wú)法排除調(diào)節(jié)性近視即“假性近視”，因此，我們就需要使用藥物來(lái)麻痹睫狀肌，消除其在測(cè)量屈光度時(shí)的調(diào)節(jié)作用一般常用藥為阿托品眼用凝膠，托吡卡胺滴眼液；這兩類藥物均為抗膽堿藥，主要作用為解除睫狀肌痙攣，但抗膽堿藥具有瞳孔散大的作用，因此我們稱之為散瞳驗(yàn)光，準(zhǔn)確來(lái)講，應(yīng)當(dāng)稱之為“睫狀肌麻痹驗(yàn)光”。 建議12歲以下，尤其是第一次驗(yàn)光，或者有遠(yuǎn)視、斜弱視、和較大散光的兒童一定要進(jìn)行散瞳驗(yàn)光。臨床上常用的散瞳方法有兩種，一為“快散”，即使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液，當(dāng)天完成驗(yàn)光，二為“慢散”，也是臨床上較為常用，效果更為準(zhǔn)確的散瞳方式，即使用1%阿托品眼用凝膠，3/日，使用3天后停藥復(fù)驗(yàn)，待停藥后21天，第二次復(fù)驗(yàn)。 散瞳驗(yàn)光是一種常見(jiàn)且較為安全的檢查方式，很少引起不良反應(yīng)，散瞳期間，瞳孔擴(kuò)大，可能會(huì)有怕光的情況，睫狀肌麻痹可能會(huì)導(dǎo)致視物模糊的情況，但此類癥狀隨著藥效消失也會(huì)慢慢改善，家長(zhǎng)不必過(guò)于擔(dān)心。少部分孩子可能會(huì)出現(xiàn)面部潮紅，發(fā)熱，眼部不適，口干等癥狀，這些癥狀為阿托品凝膠的副作用，可以通過(guò)多喝水來(lái)緩解。滴散瞳藥之后可以按壓淚小點(diǎn)，也就是內(nèi)眼角處，可減少藥物全身吸收，從而減少此類副作用的出現(xiàn)。家長(zhǎng)在孩子散瞳期間，應(yīng)盡量避免孩子近距離用眼過(guò)多，如寫作業(yè)，玩手機(jī)等。外出時(shí)可佩帶太陽(yáng)鏡，帽子以防陽(yáng)光太刺眼。叮囑孩子不要追逐打鬧，以免摔傷。