舟山市普陀區(qū)人民醫(yī)院

“心要從喉嚨里跳出來的感覺終于消失了”，68歲的談先生在接受房顫冷凍消融術(shù)后激動(dòng)的說。這是浦東新區(qū)人民醫(yī)院獨(dú)立開展的第10例冷凍球囊消融術(shù)，自去年1月以來，博士生導(dǎo)師張代富教授帶領(lǐng)的心內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)已開展了10余例房顫冷凍消融術(shù)，均取得了良好效果。 心房顫動(dòng)是一種常見的心律失常，60歲以下的發(fā)病率約為5%，80歲以上可達(dá)10%。房顫可以引起不同程度的癥狀及多種并發(fā)癥，迄今尚無特效藥物可以根治。而冷凍球囊消融術(shù)作為一項(xiàng)新的技術(shù)和術(shù)式，為臨床提供了新的消融能源和方法，也為房顫患者帶來了福音。 接受手術(shù)的談先生在術(shù)前經(jīng)常感到勞累、氣促，胸悶、心悸的癥狀已伴隨他近10年，曾多次就診并住院治療，被診斷為冠心病和陣發(fā)性心房纖顫。4年前，談先生因胸悶、心悸反復(fù)發(fā)作考慮心絞痛接受了冠脈支架植入手術(shù)，但心悸癥狀沒有明顯緩解，這些年來多次至醫(yī)院就診，均診斷為陣發(fā)性房顫。談先生于2013年、2015年曾有2次因突發(fā)暈厥住院，考慮可能為間斷口服普羅帕酮片治療而引起的緩慢型心律失常所致，醫(yī)生建議談先生行房顫射頻消融術(shù)，考慮到手術(shù)耗時(shí)長(zhǎng)、難度較高，談先生拒絕了該治療方案。 今年2月6日，談先生再次因暈厥到浦東新區(qū)人民醫(yī)院急診就診，查心電圖提示“竇性靜止”，追問病史患者入院前因房顫復(fù)發(fā)自行口服了普羅帕酮片，予停止繼續(xù)口服普羅帕酮、置入臨時(shí)起搏器、提升心率等對(duì)癥治療后有所好轉(zhuǎn)。 然而,2月9日談先生再次出現(xiàn)房顫發(fā)作，張代富主任經(jīng)過病情分析，認(rèn)為談先生已不能耐受藥物治療，建議行房顫冷凍球囊消融術(shù)，談先生及家人經(jīng)過商量后于2月14日接受了手術(shù)，術(shù)后效果良好，“心跳出來”的感覺再也沒出現(xiàn)了。 張代富主任介紹，與以往的射頻消融手術(shù)相比，房顫冷凍消融治療術(shù)能縮短手術(shù)時(shí)間，減少患者痛苦。以往手術(shù)需要2到3個(gè)小時(shí)，而冷凍消融術(shù)將手術(shù)時(shí)間縮短為1.5到2小時(shí)。此外，醫(yī)生操作也更簡(jiǎn)便，手術(shù)成功率更高，同時(shí)降低了術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。目前全球已經(jīng)完成冷凍球囊房顫消融術(shù)約8萬余例，國(guó)際上越來越多的心臟電生理醫(yī)生將冷凍球囊消融作為房顫消融的首選方法，目前上海僅有少數(shù)幾家三級(jí)綜合性醫(yī)院獨(dú)立開展該項(xiàng)手術(shù)。

近日好大夫在線推出新功能——在線執(zhí)醫(yī)，對(duì)路途遙遠(yuǎn)的患者絕對(duì)是一個(gè)好消息，以后路途遙遠(yuǎn)的患者，如果病情相對(duì)穩(wěn)定，可以在當(dāng)?shù)匕研枰獧z查的項(xiàng)目結(jié)果準(zhǔn)備好，同時(shí)把檢查單拍照上傳，上傳圖片，就可以申請(qǐng)?jiān)诰€執(zhí)醫(yī)，在線溝通病情，在線開具或調(diào)整處方了！目前我已經(jīng)開通此項(xiàng)功能，從即日起開始。 申請(qǐng)?jiān)诰€執(zhí)醫(yī)流程：第一步，申請(qǐng)?jiān)诰€執(zhí)醫(yī)訂單，提交病史和現(xiàn)在的情況（如果不需要補(bǔ)充化驗(yàn)結(jié)果，即可進(jìn)入第二步，如果需要補(bǔ)充化驗(yàn)結(jié)果，醫(yī)生會(huì)交代需要檢查的項(xiàng)目，帶檢查結(jié)果出來后進(jìn)入第二步）；第二步：溝通病情，可以使用圖片文字，實(shí)時(shí)交流；第三步：出具治療方案，開具藥方，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院取藥治療。

摘 要:股骨粗隆部骨折為近關(guān)節(jié)部骨折，治療不當(dāng)容易出現(xiàn)髖內(nèi)翻畸形和下肢短縮。以往高齡患者多發(fā)，近年來隨著交通事故和建筑事故的增多，嚴(yán)重粉碎股骨粗隆部骨折明顯增多，患者均較年輕，對(duì)預(yù)后要求高。本院自2003年至2007年，采用國(guó)產(chǎn)股骨近端絞鎖髓內(nèi)釘（PFN）治療嚴(yán)重粉碎股骨粗隆部骨折24例，與采用DHS、Gamma釘?shù)戎委煼椒ㄏ啾染哂忻黠@優(yōu)越性。報(bào)告如下。 (共2頁) 關(guān) 鍵 詞:股骨近端髓內(nèi)釘 治療不當(dāng) 股骨粗隆骨折 療效分析 國(guó)產(chǎn) 股骨粗隆部骨折 Gamma釘 關(guān)節(jié)部骨折