內(nèi)科

高血壓腦出血俗稱腦溢血，是內(nèi)科多發(fā)常見疾病，發(fā)病急、致殘率高、死亡率高、恢復(fù)慢。傳統(tǒng)的內(nèi)科治療主要是降顱壓、控制血壓、預(yù)防并發(fā)癥，治療措施相對被動。而外科手術(shù)，創(chuàng)傷大費用高多數(shù)病人病情及經(jīng)濟等情況不耐受，術(shù)后出現(xiàn)再出血、大面積腦梗塞、顱內(nèi)積氣、顱內(nèi)感染等并發(fā)癥。微創(chuàng)技術(shù)對腦出血的顱內(nèi)血腫進行科學(xué)的三維定位，可以準確、及時、徹底地清除血腫；局部麻醉創(chuàng)傷小，醫(yī)療費低，使康復(fù)治療可以早期介入，提高了高血壓腦出血綜合治療的預(yù)后效果，降低了該病的死殘率。是一種定位準確、科學(xué)安全、操作簡便、不用開顱和輸血、費用低廉的微創(chuàng)治療技術(shù)。

重慶市九龍坡區(qū)第一人民醫(yī)院 劉紅娟 （重慶 400050）摘要：目的：觀察比較諾和銳30和諾和靈30R治療2型糖尿病的臨床療效。方法：將76例2型糖尿病患者隨機分成諾和銳30組和諾和靈30R組，治療12周后，觀察兩種不同治療方案患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)及低血糖發(fā)生的情況。結(jié)果：(1)兩組治療后FBG、2 hPBG、HbA1c均明顯下降(P8.5%。排除標準：嚴重肝臟、腎臟疾病、糖尿病嚴重并發(fā)癥和其他內(nèi)分泌疾病。1.2方法 所有患者在開始治療前、治療后檢測FBG、2 hPBG、HbA1c、BMI，并對患者進行糖尿病教育，在飲食、運動相對固定的情況下：諾和銳30組給予諾和銳30，每日早晚餐前皮下注射；諾和靈30R組：給予諾和靈30R，每日早晚餐前15～30 min皮下注射。起始劑量為0.3～0.5 U·kg-1·d-1，每周測末梢血糖1～2 d，每天7次(每餐前+每餐后2 h+睡前，個別病人需加測凌晨4點血糖)，根據(jù)血糖情況調(diào)整胰島素劑量，每次增加或減少2～4 U，治療12周，并記錄治療期間低血糖發(fā)生情況及其他不良反應(yīng)。1.3統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料結(jié)果以 ±s表示，組內(nèi)、組間資料比較采用t檢驗，兩組低血糖發(fā)生率比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。2結(jié)果2.1兩組臨床資料的比較兩組患者的性別、年齡、病程差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，結(jié)果見表1。表1兩組臨床資料的比較諾和靈30R組諾和銳30組t p性別（男/女）20/1622/18 年齡歲51±6.353±6.5 0.13＞0.05病程4.55±2.24.8±2.1 0.22＞0.05表2兩組治療前后FBG、2 hPBG及HbA1c比較(mmol/l，) ±s檢測指標標諾和靈30R組(n=36)tp諾和銳30組（n=40）tp治療前治療后治療前治療后FBG13.66±3.206.05±1.0315.50＜0.0113.85±2.555.53±0.8817.11＜0.012 hPBG（早）19.66±3.129.22±1.7017.26＜0.0120.11±3.987.85±1.1217.33＜0.012 hPBG(中)19.26±3.568.22±1.3617.27＜0.0122.02±1.017.58±0.6624.99＜0.012 hPBG（晚）19.89±3.548.56±1.1818.30＜0.0122.73±2.337.24±0.7825.23＜0.01HbAlc%10.13±1.586.82±0.8614.70＜0.0110.22±1.706.50±0.6412.90＜0.012.2兩組治療前后FBG、2 hPBG及HbA1c的比較兩組患者胰島素治療后FBG、2 hPBG及HbA1c水平均明顯下降(P