重慶市九龍坡區(qū)人民醫(yī)院

濕疹指的是特應性皮炎，特應性皮炎發(fā)病原因目前還不是很清楚，最新兒科指南指出皮膚屏障功能受損是導致濕疹出現(xiàn)的主要原因。家長可按照以下幾點來護理改善： 1.加強皮膚保濕。大多數(shù)患濕疹的寶寶，皮膚都非常干燥，干燥會加重癢感，使寶寶總是忍不住去抓撓。而抓撓又會使?jié)裾詈推ぱ准又?，導致皮膚更癢，形成越抓越癢越癢越抓的惡性循環(huán)，所以保持皮膚濕潤對控制濕疹非常重要。一天七八次的涂，讓皮膚保濕。 2.不要過于頻繁地給寶寶洗澡。隔天一次清水給寶寶洗澡即可，洗澡水的溫度不要過熱，以37℃為適宜，洗澡時間也不要過長，最好控制在10分鐘以內(nèi)。洗完澡后，要用柔軟的毛巾將寶寶的皮膚輕輕擦干，趁皮膚潮濕時，盡快將護膚品涂抹全身皮膚，并且用手揉一揉，讓護膚品能被皮膚充分吸收。洗澡時，浴液、香皂千萬不要多用，每周用1～2次即可，否則會加重皮膚干燥。 3.避免皮膚刺激 熱和摩擦都會加重，給寶寶穿衣以保暖不出汗為原則，出汗會使寶寶增加癢感，所以寶寶的衣服要穿著適當，不要捂得過厚，室內(nèi)溫度以25℃左右為宜，并保持室內(nèi)空氣流通。 4.寶寶的指甲要剪短，以防抓傷皮膚。 5. 外用藥 如果單純的保濕護理不能緩解濕疹的情況，建議可以使用一些弱效激素藥膏如力言卓（地奈德乳膏），這是非常安全的，合理的使用激素藥膏并不會對孩子造成影響，家長不用擔心。剛開始一天涂兩次 好轉(zhuǎn)后逐漸減量至一天一次直到完全停藥。 6.臨床有一部分孩子會對螨蟲過敏，表現(xiàn)在白天可能比較輕，晚上一上床立刻加重，那么建議條件允許最好能更換睡眠環(huán)境包括換房間，換床，新的床上用品等，換洗后開水燙洗太陽暴曬或者烘干機烘干

眾所周知，體育活動是促進身體發(fā)育和增強體質(zhì)的最有效方法。研究證實，兒童運動比不運動的平均高2～3厘米。 運動可以促進遺傳潛力得到最大限度的發(fā)揮。運動可刺激生長激素分泌，促進新陳代謝，食欲增強。兒童青少年經(jīng)常從事體育運動，能促進骨的生長，使骨骼變長、變粗，骨密度增大。經(jīng)常運動，也使肌纖維變粗，提高肌肉的力量、速度和耐受力。運動還可以消耗多余脂肪，在快速生長期預防肥胖。 每天從事戶外體育活動1個小時是很必要的。那么怎樣的運動才更有利于長高呢？下面我們慢慢道來： 首先是跳繩，跳繩可以說是一項非常完美的運動項目，不受場地限制，也不受年齡局限，都可以運動。尤其是對于兒童增高有著促進作用。跳繩是一種跳躍運動，雙腿不停地跳躍，雙臂也不停地擺動，特別適合生長發(fā)育期的兒童和青少年，它不僅能夠增高，同時還有利于骨骼的發(fā)育，并且可以提高兒童的靈敏性。 如何跳繩才能長高？方法和時間決定了長高的因素，堅持每天跳繩30分鐘以上。建議空腹，尤其是下午3~6點進行，此時寶寶的肚子基本上已經(jīng)沒有未消化的食物了，在相對低糖的狀態(tài)下，可以直接刺激生長激素的分泌，使之形成一個生長的小高峰，同時跳的越高越好。跳繩增高的最佳時期是在青春期之前。一旦骨骺閉合了，再跳也不會長高了。 其次還有慢跑、籃球、足球、羽毛球、摸高等等，都是適合生長發(fā)育期的兒童和青少年的運動項目。 當然，部分運動反而會影響孩子的長高。例如舉重、負重運動，還有孩子每天背的沉重的書包等，都會把處于向上生長的勢頭壓下來，使孩子不能快速長高。我們也需要引起重視。

【鼻塞、流鼻涕、鼻炎用鹽水洗鼻子，你真的做對了嗎？】目前認為，用鹽水沖洗鼻腔是一種安全、方便的治療手段，通常用于鼻炎和鼻竇炎的輔助治療，國內(nèi)和國外的鼻炎鼻竇炎診療指南均推薦。 鹽水洗鼻子有三方面作用 1、把鼻腔內(nèi)過多的分泌物和過敏原從鼻腔清洗出去； 2、保持鼻腔濕潤； 3、促進鼻粘膜內(nèi)纖毛擺動，加速粘液和炎性物質(zhì)的清除，以減輕粘膜水腫。 沖洗時的八項注意 1、沖洗鼻腔時使用的是成品鹽包配置的緩沖鹽溶液，而不是單純用水，因為水和鼻腔內(nèi)環(huán)境在生理上不等滲，不利于維持鼻腔內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定； 2、要用燒開煮沸過的水去溶解鹽包，不要直接使用自來水，美國曾經(jīng)有直接用自來水而感染阿米巴蟲的病例報道； 3、避免用過冷或過熱的鹽水沖洗液洗鼻子，過冷或過熱都會對鼻粘膜產(chǎn)生刺激，損傷鼻粘膜。目前對溫度的要求尚無定論，一般認為以接近體溫為宜，最高不要超過40攝氏度； 4、沖洗之前切記要輕柔地擤鼻涕以清除鼻痂，防止把鼻痂沖進鼻腔更深處； 5、過大的壓力容易對鼻腔和耳朵造成傷害，因此，如果鼻腔完全堵住了，不適合沖洗，如果耳部有感染，也不適合沖洗； 6、沖洗時不要用大力氣擠壓沖洗瓶，動作應輕柔，以避免過大壓力對鼻粘膜或耳朵造成傷害。同時，沖洗的時候記得通過嘴進行呼吸，不要憋氣不呼吸； 7、至少出門前或者睡前的一小時沖洗，不要沖洗完就出門或睡覺，滯留在鼻腔的鹽水常常會倒流進咽喉，影響睡眠和工作，因此，沖洗結(jié)束后一定要多做幾次彎腰低頭到膝蓋的動作，以盡量控出鼻腔殘存的鹽水； 8、每天的沖洗次數(shù)根據(jù)自身具體的情況而定，常規(guī)建議每天1-2次。每次沖洗鹽水用量不宜超過300ml，過度沖洗鼻腔也會導致鼻粘膜受損。 * 特別提醒 由于嬰幼兒鼻腔粘膜嬌嫩以及不能很好配合沖洗操作，因此整個鼻腔腔道的沖洗方式僅適用于成人和四歲以上兒童，四歲以下兒童建議使用的是生理性海水鹽鼻腔噴霧器，而不用沖洗器。更小的寶寶如果噴霧器都不能很好配合，建議把棉簽用鹽水浸透后再去輕柔濕潤鼻腔。 清洗鹽該如何選擇 清洗鹽種類繁多，除了我們最常用的生理鹽水，還有成人使用的等滲和高滲的海鹽水，以及兒童用的等滲和高滲海鹽水，這么多不同種類的鹽水，該如何選擇呢？ 一、等滲鹽水 vs 高滲鹽水 等滲是指溶液的滲透壓和正常人體內(nèi)血液、組織液是一樣的，高滲溶液的滲透壓高于等滲溶液。我們常用的生理鹽水就是等滲溶液，它的學名叫0.9%的氯化鈉。生理鹽水曾被認為是既符合鼻粘膜生理要求，又不會對粘膜產(chǎn)生刺激的最佳沖洗液。近來又有研究表明3%左右的高滲鹽水更有利于鼻內(nèi)纖毛的運動，高滲鹽水還有輕微脫水的作用，更有利于緩解鼻塞，減輕鼻粘膜的水腫等癥狀。但不是滲透壓越高越好，7％的高滲鹽水則可導致暫時性的纖毛停滯，14% 的高滲鹽水則會導致不可逆的纖毛停滯。所以在鼻腔處于病理狀態(tài)，鼻塞等癥狀嚴重的急性發(fā)作期，可以短期（5-10天）優(yōu)先考慮高滲鹽水。 二、海鹽水 vs 生理鹽水 vs 自制生理性海鹽水 海鹽水是天然海水提取液，一般取自國外生態(tài)保護區(qū)的海域，含有豐富的礦物質(zhì)及微量元素，有研究表明海鹽水比生理鹽水可以更好地修復鼻粘膜的損傷、抑制局部炎癥反應。通常價格會比生理鹽水貴些，有條件的患者可以選用。 輸液用的生理鹽水可以用來洗鼻，就是購買和存儲不太方便。因為輸液用的生理鹽水都是大包裝液體了，不如生理性海水鹽包現(xiàn)配方便。 但需要注意以下兩點?? 1、因海鹽水取自海水，有極少數(shù)患者會對海鹽水中的成分過敏，如果出現(xiàn)過敏反應或鼻塞癥狀加重，應停用； 2、因目前海鹽水的購買渠道多，在一些不規(guī)范的電商上有買到假的海鹽水的可能性，因此應選擇可靠商家購買。 自制生理性海鹽水并不是指自己用家用食用鹽配置的鹽水，家用食用鹽中含碘，碘會破壞鼻粘膜，不適合洗鼻子，而且用家用鹽配置也不好掌握配置的濃度。建議購買預先分裝好的成品洗鼻鹽包，按說明書上的比例進行配置使用。需要注意的是配置鹽的水應該是蒸餾水或者涼開水，不能使用不潔凈的自來水代替，以防發(fā)生細菌或者寄生蟲感染。 三、國產(chǎn) vs 進口 經(jīng)常有人問是國產(chǎn)品牌好還是進口品牌好，個人經(jīng)驗，只要是正規(guī)廠家生產(chǎn)的合格洗鼻鹽水都可以，根據(jù)自己的經(jīng)濟條件選擇，不必盲目追求進口品牌。 怎么區(qū)分國產(chǎn)和進口的產(chǎn)品呢？我們需要仔細看下產(chǎn)品的包裝，找到“產(chǎn)品的注冊證號”，標注“進”字的即為進口產(chǎn)品。 因為不同產(chǎn)品的成份稍有不同、生產(chǎn)工藝也不同，所以每個產(chǎn)品的開封后效期都會不同。因此，使用之前一定要仔細閱讀產(chǎn)品說明書，開封后在產(chǎn)品瓶體上標注開封日期，過期后及時丟棄。 結(jié)束語:無論是生理性海鹽水鼻腔沖洗還是鼻腔噴霧，都只是輔助治療手段，對于是否需要其他藥物治療，還需遵醫(yī)囑