疼痛科

肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)周圍炎，俗稱凝肩、五十肩。以肩部逐漸產(chǎn)生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關(guān)節(jié)活動功能受限而且日益加重，達到某種程度后逐漸緩解，直至最后完全復(fù)原為主要表現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥。肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。本病的好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，多見于體力勞動者。如得不到有效的治療，有可能嚴重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動。肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮。傳統(tǒng)治療肩周炎的方法主要是口服消炎鎮(zhèn)痛藥，針灸、按摩等物理療法。以上方法顯效慢，患者痛苦大。多數(shù)患者難以堅持而以失敗告終。但疼痛科多年來已對肩周炎有了很好的治療手段，就是肩周神經(jīng)阻滯療法。此方法將消炎鎮(zhèn)痛液直接注射到肩周痛點處，能迅速緩解患者的疼痛癥狀，有利于患者肩周功能的恢復(fù)。此方法也被稱之為肩周炎的“克星”。下圖即為肩周炎患者行肩周注射治療！

風(fēng)濕性肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀。風(fēng)濕性肩周炎一般在50歲左右發(fā)病，女性多于男性，多見于體力勞動者。如不及時有效的治療，有可能嚴重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動。風(fēng)濕性肩周炎有什么癥狀？風(fēng)濕性肩周炎早期肩關(guān)節(jié)呈陣發(fā)性肩部疼痛，常因天氣變化及勞累而誘發(fā)，以后逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛，并逐漸加重，晝輕夜重，肩關(guān)節(jié)向各個方向的主動和被動活動均受限。常以酸痛或者重痛脹痛癥狀，可伴有肩部抬起困難的表現(xiàn)，患者可在天氣變化時發(fā)作，常在寒冷季節(jié)或者潮濕季節(jié)出現(xiàn)疼痛癥狀。風(fēng)濕性肩周炎的特點是關(guān)節(jié)游走性的腫痛，而且部位不穩(wěn)定，常常是由一個關(guān)節(jié)的腫痛轉(zhuǎn)移到其它關(guān)節(jié)處。受牽連的關(guān)節(jié)呈對稱性、大關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鳎毙缘臅霈F(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫、熱、痛的急性炎癥表現(xiàn)。風(fēng)濕性肩周炎化驗血“0”、血沉?xí)嘘栃苑磻?yīng)。風(fēng)濕性肩周炎常識還有該病的發(fā)病特征是從手足的小關(guān)節(jié)開始，累及大關(guān)節(jié)時表現(xiàn)為對稱的多關(guān)節(jié)病變。風(fēng)濕性肩周炎發(fā)生病變的關(guān)節(jié)均有不同程度的疼痛及功能受阻，早上睡醒時可能會出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，伸區(qū)不能自如，活動一會后癥狀會減輕。另外，病變關(guān)節(jié)會出現(xiàn)棱形腫脹或周圍肌肉萎縮。風(fēng)濕性肩周炎怎么治？1、物理療法選用超短波等高頻電磁療法，每日1次，10天為1療程。可起到消炎、鎮(zhèn)痛、解痙、改善血液循環(huán)、松弛肌肉的作用。2、功能鍛煉①端肩端肩鍛煉是自治肩周炎的重點療法，能起到緩解肩痛的良效。先做左肩的端肩動作（向上聳），然后再做右肩端肩動作，左右交替進行，每次做20下以上。②搓背患臂從背后下側(cè)摸背，好臂從背后上側(cè)去拉患臂。往往兩臂難以互相摸到，這時可以用一條毛巾連接兩臂，如同搓背一樣。③爬墻正面趴在一堵空墻上，雙臂緊貼墻上，手指帶動手臂逐漸向上做爬墻的動作。保持身體的穩(wěn)定和不動，盡量讓雙臂向上爬得高一些、更高一些，直到疼痛不能向上。只要能爭取每天都盡力讓手臂向上爬，時間長了，就能逐漸緩解肩痛。④劃圈每隔一兩個小時，就做一下手臂劃圈的動作。上下左右方向劃圈或者前后方向都可以，順時針、逆時針交替進行?？梢砸皇植嬗谘?，另一手臂劃圈，也可兩只手臂同時劃圈。劃圈時動作一定要緩慢深長。⑤梳頭雙手交替由前額、頭頂向枕后、耳后繞頭一圈，就如同做梳頭動作。每次做20下以上。也可以做抱頭動作：兩足站立與肩同寬，兩手交叉緊抱后腦。兩肘拉開，與身體平行。兩肘收攏，似挾頭部，反復(fù)交替至少做20下。⑥飛鳥正常站立，兩腿稍稍彎曲，挺胸抬頭保持上身軀干的豎直。雙臂在身體兩側(cè)貼緊，肘關(guān)機彎曲成90°，雙手握啞鈴或握拳。吐氣時雙臂向上抬平，并停留2—3秒，感受肩部肌肉收緊，再慢慢放下。保持肘關(guān)節(jié)身體在同一平面，完成動作時一定要收緊背部肌肉，使軀干處在穩(wěn)定的情況下，不能前后搖擺。20次為一組，每次鍛煉做3-5組，要循序漸進，如果第一次就做很多的話，會造成肌肉酸痛，鍛煉效果不佳。⑦甩手兩足分開站立，兩手臂伸直，同時作前、后來回擺動，并逐漸增大擺動幅度。每次可做30-60次，每天1-3次。⑧展翅兩手十指交叉，放于頭后枕頸部，兩肘關(guān)節(jié)屈曲先做內(nèi)收，后做外展、挺胸，以擴大兩肩關(guān)節(jié)活動范圍。反復(fù)活動20-30次，每日做1-3遍。⑨推拿以健側(cè)手掌指揉按大椎、肩井、合谷等穴位，并以擦法作用于上肢內(nèi)、外側(cè)，上下、內(nèi)外往返操作3-5遍。配合肩關(guān)節(jié)前、后搖轉(zhuǎn)各10-20次。3、西醫(yī)療法①非甾體抗炎藥可在中藥治療基礎(chǔ)上作為輔助治療，在關(guān)節(jié)劇痛情況下，可小量應(yīng)用以緩解疼痛，緩解后即停用。②腎上腺皮質(zhì)激素此類藥物能抑制變態(tài)反應(yīng)，控制炎癥發(fā)展，減少炎癥滲出，但一般盡量不用。藥如強的松，每日10～20mg，分2～3次服。或地塞米松每日1.5mg，分2次服。4、藥浴方法①防己30g，威靈仙30g，五加皮30g，羌活30g，獨活30g，川芎30g，赤芍30g，紅花30g，木瓜30g，雞血藤30g，千年健30g，海風(fēng)藤30g，青風(fēng)藤30g，桑枝30g，馬錢子30g，伸筋草30g，透骨草30g。②伸筋草、威靈仙、續(xù)斷、麻黃、桂枝各15g，當(dāng)歸、紅花、川烏、草烏、木鱉子、乳香、沒藥、川芎各12g。將藥用冷水浸泡于鐵瓷盆內(nèi)，2小時后，文火煎熬20分鐘，不去渣，待放置溫度適宜后，用毛巾蘸藥液熱敷患處，或直接用藥液洗浴患處，再次用時加溫即可，加溫前可續(xù)水。每日1～2次，每次30分鐘，每劑藥可用1周。5、藥敷療法吳茱萸、薏苡仁、萊菔子、菟絲子、紫蘇子、生食鹽各30g。諸藥研為粗末，先將生食鹽鍋中炒黃，再加入中藥末拌炒至微變色，然后倒布袋內(nèi)，外敷患肩，邊熨敷邊活動肩關(guān)節(jié)直至藥溫已低為止。隔時復(fù)炒再敷，日3次。

一、不討論什么是帶狀皰疹二、不討論怎么得病的三、不討論國內(nèi)外最新文獻四、只討論如何治療1、口服藥物抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)、預(yù)防感染；口服止疼藥物。 2、嚴重者肌肉注射神經(jīng)營養(yǎng)藥物。 3、疼痛患者及時到疼痛科就診行對應(yīng)節(jié)段神經(jīng)阻滯治療，能很好的緩解，治愈率極高，無反復(fù)現(xiàn)象。疼痛科治療帶狀皰疹后疼痛，絕對是患者的首選。