肛腸科

生活中魚刺被卡在喉嚨很常見，可近日我科接診了一位患者，魚刺被卡在距離肛門口4cm的直腸內(nèi)，魚刺長達(dá)2.5cm，從肛門處取出魚刺，讓孔女士特別尷尬。這時她才想起，10天前與老公吃魚時閑聊，當(dāng)時也沒入神，可能魚刺就被吞下去了。 患者誤食魚刺9天后感肛門墜脹疼痛，及時來我院肛腸科門診就診，經(jīng)肛門指檢，發(fā)現(xiàn)騎伏位直腸左側(cè)壁可觸及細(xì)條狀異物，根據(jù)多年診療經(jīng)驗和患者既往史，考慮魚刺卡在直腸，未感染形成粘膜下膿腫，及時手術(shù)取出，這真是不幸中的萬幸，因為魚刺從口腔到達(dá)直腸肛門要經(jīng)過整個消化道，很容易卡到幽門、回盲瓣、乙狀結(jié)腸、直腸或肛門等狹窄處，刺傷消化道壁，造成出血，感染，局部形成膿腫，重者刺破腸壁，造成腹膜膿瘍或腹膜炎等嚴(yán)重疾病。

熏洗療法，是利用藥物煎湯，趁熱在皮膚或患處進(jìn)行熏蒸、浸浴和淋洗的治療方法。它是借助藥力和熱力，通過皮膚、勃膜作用于肌體，促進(jìn)膝理疏通，脈絡(luò)調(diào)和，氣血流暢，從而達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的。熏洗療法具有經(jīng)濟(jì)簡便，易學(xué)易用，適應(yīng)證廣，療效顯著，沒有痛苦等特點?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)實驗證實，熏洗時濕潤的熱氣，能加速皮膚對藥物的吸收；同時因皮膚溫度的升高，可使皮膚微小血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液和淋巴液的循環(huán)，因此有利于血腫和水腫的消散。由于溫?zé)岬拇碳つ芑钴S網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，增加細(xì)胞的通透性，提高新陳代謝等作用，具有解毒消腫,活血通絡(luò),行氣止痛,祛風(fēng)燥濕,殺蟲止癢及促進(jìn)肉芽組織生長,利于創(chuàng)面愈合的功效,適用于痔瘺急性發(fā)作,局部腫痛,肛門皮膚病,肛門病手術(shù)后. 我科一般采用本院自制劑果礬洗劑，病人在住院期間可以采用自動熏洗儀，溫度適宜，而且具有霧療及熱療，可以更全面地發(fā)揮中藥藥效，但是病人一旦出院，特別是距離醫(yī)院較遠(yuǎn)的病人，回來換藥、熏洗都不方便，或者門診病號來就診，很多都不清楚正確的熏洗方法，應(yīng)該怎么辦呢？一瓶果礬洗劑500ml,每次用250ml的藥液按1:2的比例兌500ml的熱水置于盆中，最好熏洗前排空大便，患者暴露患處先以藥液熱氣熏蒸肛門局部,當(dāng)藥液的溫度降至約40C左右時,用一毛巾或紗布蘸藥液洗滌,溻漬患處,熏洗時間為20分鐘。 還有很多病號問如果沒有已經(jīng)制好的自制劑，醫(yī)生給開的中草藥方子讓自己煎藥熏洗怎么辦呢？下面是引用我導(dǎo)師山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院梅笑玲主任醫(yī)師的小文章，里面有正確的煎藥熏洗方法。將中草藥用一塊紗布包好,或用紗布縫一袋子把中藥裝進(jìn)去,把藥放在一搪瓷盆或不怕燒的盆里,倒入2000-3000 毫升涼水,(以水沒藥兩指為好)涼水浸泡中藥2小時,可直接把藥盆端在爐子上,煮開后改文火再熬12-15分鐘即可.患者排空大便,將煎藥盆(藥液包括藥渣)放在坐浴架,也可放在坐便器上或把一方凳橫置,藥盆放凳下面,患者暴露患處先以藥液熱氣熏蒸肛門局部,當(dāng)藥液的溫度降至約40C左右時,用一毛巾或紗布蘸藥液洗滌,溻漬患處,熏洗時間為20分鐘. 洗完后藥液及藥渣不要倒,下一次再加熱燒開即可重復(fù)應(yīng)用.如果上一次藥液蒸發(fā)或濺出些,再用時可加些水煎煮.根據(jù)病情每天洗一至二次,一劑藥可用二至三天.夏天熱夜晚睡前把藥煮開不再動,次日中藥不會餿. 有些中藥可不用煎煮直接放入盆內(nèi)用沸水沖泡,再蓋個盆燜會兒,大約20分鐘就可熏洗了,重復(fù)用時,兌些開水就行.皮膚瘙癢用洗藥,不能熱洗,必須溫或涼洗,越用熱洗瘙癢越重.