西寧市第一人民醫(yī)院

一、什么是針刀療法？針刀療法是一種介于手術(shù)方法和非手術(shù)療法之間的閉合性松解術(shù)，自1976年誕生以來，經(jīng)過幾十年的發(fā)展，其基礎(chǔ)理論和臨床操作技術(shù)日趨完善，逐漸將中醫(yī)學(xué)基本理論和西方醫(yī)學(xué)手術(shù)解剖基本理論融為一體，完美的形成了一個來源于中西醫(yī)又不同于中西醫(yī)的新的針刀醫(yī)學(xué)理論體系。針刀療法操作簡單，不受任何環(huán)境和條件的限制，治療時切口小，不用縫合，對人體組織的損傷也小，且不易引起感染，無不良反應(yīng)，病人也無明顯痛苦和恐懼感，術(shù)后無需休息，治療時間短，療程短，患者易于接受。通過一次針刀治療后部分患者即可明顯感覺到癥狀緩解。 二、針刀療法的適應(yīng)證與禁忌證有哪些？針刀療法適應(yīng)證范圍比較廣泛，經(jīng)過大量的臨床應(yīng)用，對其療效卓越、安全可靠的各種疾病進行規(guī)范性的研究，形成了針刀醫(yī)學(xué)的治療體系。 （一）針刀的適應(yīng)證包括：1、各種慢性軟組織損傷疾病。2、部分骨質(zhì)增生性疾病與骨關(guān)節(jié)病。3、常見脊柱疾病。4、神經(jīng)卡壓綜合征。5、某些脊柱相關(guān)性內(nèi)臟疾病。6、部分關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和骨折畸形愈合。7、瘢痕攣縮。8、常見內(nèi)科、婦科、兒科、五官科、皮膚科、美容與整形外科疾病。 （二）針刀的禁忌證 絕對禁忌證：出、凝血機制異常者。 相對禁忌證：1、施術(shù)部位有皮膚感染，深部有膿腫及全身急性感染性疾病者。2、一切嚴重內(nèi)臟病的發(fā)作期。3、施術(shù)部位有重要神經(jīng)血管，或重要臟器而施術(shù)時無法避開者。4、體質(zhì)極度虛弱者，在身體有所恢復(fù)后再施行針刀手術(shù)。5、血壓較高，且情緒緊張者。 三、常見術(shù)后反應(yīng)1、疼痛轉(zhuǎn)移：很多患者在小針刀治療后，原來的患處不疼了，而臨近不疼的部位開始疼。這是患者不必驚慌，這是因為新疼痛的部位產(chǎn)生。 2、疼痛加?。横樀督Y(jié)束后，會出現(xiàn)患處疼痛加劇。出現(xiàn)疼痛這是針刀療法的正常表現(xiàn)，一般3-5天消失。

患者男性，76歲，腰背部及右下肢疼痛麻木5年，行走及坐明顯受限。入院后經(jīng)檢查，明確診斷：退變性腰椎側(cè)彎，腰椎管狹窄癥，腰椎滑脫。 擬定行腰椎后路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)，術(shù)中切除椎板，肥厚的黃韌帶，摘除椎間盤并椎間植骨。 術(shù)后患者第3天下床行走 腰背部及右下肢疼痛消除。復(fù)查腰椎X片 腰椎側(cè)彎矯正，減壓徹底，患者癥狀完全消除

患者男性，56歲，腰背部及右下肢疼痛1周，無法站立及行走，臥床翻身受限，夜間疼痛嚴重，影響睡好。入院后經(jīng)檢查，明確診斷：腰椎間盤突出癥（L5S1）。 擬定行微創(chuàng)手術(shù)治療，腰背部局麻。 術(shù)中取出脫出的髓核約5g 手術(shù)切口0.5cm 術(shù)后患者即刻下地活動，腰背部及右下肢疼痛消除。術(shù)后復(fù)查腰椎核磁 突出的椎間盤已經(jīng)完全摘除。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后康復(fù)快，當下為腰椎間盤突出癥主要的治療方式。