糖尿病患者的5大檢查誤區(qū)
糖尿病是一種慢性代謝性疾病。我國(guó)糖尿病人與日俱增，已成為世界上患病人數(shù)最多的國(guó)家。大家都知道糖尿病不可怕，可怕的是并發(fā)癥，所以及時(shí)做好相關(guān)的各項(xiàng)檢查，對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防是可以起到一個(gè)很好的預(yù)防作用。 但是在日常的檢查當(dāng)中，有很多誤區(qū)，下面逐一列舉出來！ 誤區(qū)一：血糖的檢查 監(jiān)測(cè)血糖對(duì)糖尿病人來說是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。部分糖友在檢查血糖時(shí)存在以下幾個(gè)誤區(qū)： 1、測(cè)餐后血糖前停用降糖藥 檢查餐后血糖的目的是檢查藥物對(duì)糖尿病的控制情況。停藥后測(cè)血糖，得出的檢測(cè)結(jié)果不能準(zhǔn)確反映病情，還會(huì)造成血糖波動(dòng)甚至加重病情。 所以為了反映糖友血糖控制的真實(shí)情況，同時(shí)也為了避免因停藥而引起血糖波動(dòng)，檢查血糖當(dāng)天糖友應(yīng)當(dāng)正常用藥。 2、檢查前過分控制飲食 為了得到理想的血糖監(jiān)測(cè)值，有些病人檢查前過分控制飲食，此時(shí)所測(cè)的血糖結(jié)果可能正常或者偏低一些，但卻不能代表平常血糖控制的真實(shí)情況。 為保證檢查結(jié)果的真實(shí)性，檢查前用藥和進(jìn)餐應(yīng)和平常一樣。也要保證好的睡眠，不要有精神上的負(fù)擔(dān)！ 3、只做空腹血糖檢查，少查或不查餐后血糖 其實(shí)，餐后血糖也是血糖監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一。在糖尿病早期，往往表現(xiàn)為餐后血糖升高而空腹血糖正常，如果僅查空腹血糖，部分早期糖尿病人就可能被漏診。 與空腹血糖相比，餐后血糖升高與糖尿病大血管并發(fā)癥的關(guān)系更為密切，嚴(yán)格控制餐后血糖，有助于防治糖尿病大血管并發(fā)癥;在治療上，早期糖尿病人血糖只在餐后升高，應(yīng)選用針對(duì)餐后血糖的短效降糖藥較合適，而對(duì)于空腹和餐后血糖都高的病人，長(zhǎng)短效降糖藥聯(lián)合應(yīng)用療效較好。 誤區(qū)二：以尿糖作為治療指標(biāo) 糖尿是指尿糖定性試驗(yàn)陽(yáng)性。血液里的糖在腎臟里的排泄取決于三個(gè)因素：血糖的濃度，腎臟對(duì)血糖的過濾能力，腎臟對(duì)血糖的再吸收能力。所以腎病和其他一些疾病也能引起尿糖陽(yáng)性。 糖尿病時(shí)尿糖的多少受腎糖閾控制，有時(shí)尿糖與血糖常不成正比。有的糖尿病人在病情加重時(shí)腎閾值升高，可出現(xiàn)尿糖陰性，實(shí)際上血糖已經(jīng)很高了。 所以尿糖陽(yáng)性不一定就是糖尿病，而糖尿病人尿糖陰性也不能說明血糖控制較好。有的病人尿糖化驗(yàn)呈陰性就認(rèn)為血糖正常，或者根據(jù)檢查尿糖“+”號(hào)多少作為調(diào)整使用降糖藥、胰島素劑量的依據(jù)，這是錯(cuò)誤的。 誤區(qū)三：很少做糖化檢查 空腹血糖和餐后血糖反映的是瞬時(shí)血糖水平變化，每個(gè)時(shí)間點(diǎn)的測(cè)量值不完全相同。 糖化升高的主要原因是血糖水平升高和升高持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，其結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，直至紅細(xì)胞120天生命周期結(jié)束，糖化才被降解消失。 血糖水平在一天中隨時(shí)波動(dòng)，而糖化水平在健康人體內(nèi)的波動(dòng)范圍很?。?.1%～0.2%），客觀反映病人糖友2～3個(gè)月內(nèi)血糖的平均水平，能準(zhǔn)確地反映2～3個(gè)月內(nèi)血糖控制的療效，被國(guó)際上公認(rèn)為血糖監(jiān)控的“金標(biāo)準(zhǔn)”。 同時(shí)糖是糖尿病并發(fā)癥的重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)。糖尿病病人的糖化長(zhǎng)期維持在穩(wěn)定水平有助于降低其并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。 誤區(qū)四：不做胰島功能檢查 通過這個(gè)檢查可以了解胰島素分泌的質(zhì)和量，初步判定胰島素抵抗的情況，明確糖尿病的基本病情，這是指導(dǎo)糖尿病治療和預(yù)防的一個(gè)根本檢查。全面了解了病人的胰島功能，才能選擇有效的降糖藥物進(jìn)行治療。 誤區(qū)五：很少做并發(fā)癥相關(guān)檢查 糖尿病常伴有多組織、多器官的結(jié)構(gòu)與功能改變。必須進(jìn)一步了解病人有沒有發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)做多方面的實(shí)驗(yàn)室檢查。 1、血脂檢查（主要包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇等）：糖尿病病人常伴有血脂紊亂，容易引起動(dòng)脈粥樣硬化，造成各種心血管疾病。 2、眼科檢查：查視力、晶狀體、眼底以了解有無糖尿病眼部病變及是否需要積極處理。 3、肺部檢查：糖尿病肺結(jié)核發(fā)病率比非糖尿病高3～4倍。 4、心臟和血管檢查：糖尿病性心臟病變臨床上常在無心臟病癥狀的糖尿病人身上發(fā)現(xiàn)，及時(shí)做心電圖和心臟超聲檢查十分必要；查立臥位血壓以了解有無糖尿病自主神經(jīng)病變和高血壓；查足的外形、血管搏動(dòng)以了解有無糖尿病足病變。 5、肝臟檢查：許多2型糖尿病病人往往同時(shí)存在肥胖、血脂紊亂、脂肪肝及肝功能異常，應(yīng)該注意做肝功能、肝臟超聲及血脂檢查，以便及時(shí)選用降脂藥。 6、腎臟和小便檢查：糖尿病腎病是病人常見的慢性并發(fā)癥。查24小時(shí)尿的白蛋白和β2微球蛋白、腎功能、腎臟B超以了解有無糖尿病腎臟病變，對(duì)了解腎臟病變的發(fā)展及預(yù)后有重要意義；小便常規(guī)檢查了解有無尿路感染及糖尿病酮癥。
