昌吉市人民醫(yī)院

中、老年人由于上了歲數(shù)，腰椎會(huì)發(fā)生不同程度的退行性改變，腰背部的肌肉會(huì)逐漸萎縮，肌肉力量也會(huì)減弱。因此在睡眠時(shí)還應(yīng)特別注意下列幾方面的問題：（1）切忌枕高枕，睡軟床：高枕和軟床對(duì)于中、老年人來說都不太好，因?yàn)檫@樣不但不能使身體的肌肉、韌帶和腰椎關(guān)節(jié)獲得最大程度的放松和休息，相反還可能導(dǎo)致腰背部肌肉持續(xù)性的緊張，并增加椎間盤的壓力，這對(duì)于已經(jīng)有腰椎退行性改變的中、老年人是十分不利的。（2）不宜無枕和伸直腿睡覺：許多中、老年人為了預(yù)防頸椎病，喜歡低枕，甚至不用枕頭，但也不可取，低枕或無枕會(huì)使頸腰部處于仰伸狀態(tài)，并使脊柱過伸而影響脊柱的生理平衡。另外，中、老年人在睡眠時(shí)也不宜將雙腿伸直，最好在腘窩處（膝關(guān)節(jié)后側(cè)）埑個(gè)枕頭，可以放松腰背的肌肉?。?）一定要防止受涼，受風(fēng)：夏天，在戶外休息或睡覺時(shí)，要避免被風(fēng)吹，身上一定要蓋衣物或薄毯，避免受涼，人睡著后，陽氣內(nèi)斂，衛(wèi)氣不固，很容易受風(fēng)受涼，會(huì)使腰背部肌肉因受涼而痙攣或產(chǎn)生風(fēng)濕性改變，從而造成腰椎內(nèi)外平衡失調(diào)而產(chǎn)生腰痛，在房中睡覺，人一般會(huì)感覺憋悶，喜歡開窗通風(fēng)、但要避免風(fēng)直接吹到人身上，尤其避免穿堂風(fēng)，開空調(diào)時(shí)，也要避免涼風(fēng)直接吹到人身上，窗子開條縫吹過的風(fēng)，不能直接吹到面部，因?yàn)槟莻€(gè)風(fēng)叫做賊風(fēng)，會(huì)發(fā)生面癱，中老年人對(duì)于這一點(diǎn)應(yīng)特別注意！

鑒于患者的問題較多，總結(jié)出普遍問題共享。有關(guān)扁桃體和腺樣體切除手術(shù)最常見的問題兒童打鼾最常見的原因是扁桃體和腺樣體肥大，常見癥狀有鼻塞、打鼾、注意力不集中、咳嗽、學(xué)習(xí)能力減退等癥狀，外表看起來有些會(huì)有典型的“腺樣體面容”，如伴發(fā)細(xì)菌感染，則容易引發(fā)慢性鼻竇炎、中耳積液、口臭等，對(duì)小孩子的生長發(fā)育影響很大。而一談到手術(shù)，家長們往往都會(huì)非常擔(dān)心和害怕。關(guān)于扁桃體和腺樣體切除術(shù)，經(jīng)常有家長咨詢“手術(shù)創(chuàng)傷大不大？”“是不是微創(chuàng)手術(shù)？”“是等離子射頻手術(shù)嗎？”“小孩能否承受得了此手術(shù)嗎？”“是用激光手術(shù)好還是用等離子手術(shù)好？”等等問題，針對(duì)父母的這些疑問，現(xiàn)在談?wù)劚馓殷w和腺樣體的手術(shù)治療問題。這也是我為什么要寫這篇文章的理由所在。1．腺樣體一定要手術(shù)么？只有在藥物治療被證明無效的情況下，才考慮手術(shù)。一般藥物治療兩周沒有明顯好轉(zhuǎn)，或者連續(xù)治療四周癥狀沒有緩解一半以上，需要手術(shù)的可能性較大。2．扁桃體一定要手術(shù)么？扁桃體肥大，或者反復(fù)發(fā)作扁桃體炎，都需要手術(shù)。藥物對(duì)于反復(fù)發(fā)作扁桃體炎和扁桃體肥大效果不好。若不手術(shù)反而會(huì)導(dǎo)致慢性鼻炎影響鼻腔通氣。3．腺樣體手術(shù)能解決一切問題么？手術(shù)最好的效果體現(xiàn)在解決經(jīng)鼻呼吸困難方面，也就是解決鼻塞，特別是夜間鼻塞和打鼾以及呼吸暫停（憋氣）。其次是流涕，咳嗽，再其次是耳部的癥狀，比如聽力下降等。手術(shù)只是治療的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，手術(shù)后還要依據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行復(fù)查和后續(xù)治療，如使用鼻用激素和口服抗組胺藥物治療等。4．扁桃體手術(shù)能解決什么問題？和腺樣體切除術(shù)一樣，切除扁桃體可以解除上呼吸道的阻塞，使得打鼾明顯緩解或消失。此外，如果是以前有反復(fù)發(fā)作扁桃體炎，手術(shù)后將不再發(fā)作。5．腺樣體和扁桃體，一定要同時(shí)都切除么？可以留下其中之一么？一般來說，如果是四歲以上的孩子，手術(shù)的原因是打呼嚕，那么最好三樣（一個(gè)腺樣體和兩個(gè)扁桃體）都切掉，以免日后留下的扁桃體或者腺樣體再次增生（代償性增生）而需要二次手術(shù)。6．以上三樣都切掉，不會(huì)對(duì)免疫力造成影響么？四歲以上的孩子，切除扁桃體和腺樣體，不會(huì)對(duì)免疫力造成影響。這已經(jīng)是經(jīng)過研究得出的可靠結(jié)論了，不需要懷疑。并且經(jīng)過臨床大量研究病例證實(shí)。我們也做了許多2-4歲的小孩，術(shù)后隨訪也沒有發(fā)覺對(duì)小孩有太大的影響。7．據(jù)說扁桃體切除后會(huì)導(dǎo)致咽炎，有這么回事么？傳統(tǒng)的手術(shù)，多在局部麻醉下，患者痛苦不堪，不能配合，出血也難以控制，醫(yī)生是在一個(gè)非常困難的8． 手術(shù)有多危險(xiǎn)？對(duì)于腺樣體手術(shù)和扁桃體手術(shù)本身來說，最大的危險(xiǎn)是出血，發(fā)生率極低，小于1%。但是由于是全身麻醉，麻醉的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過手術(shù)本身，特別是對(duì)于三歲以下的患兒。其實(shí)小孩越小手術(shù)并發(fā)癥反而越低，手術(shù)后恢復(fù)也越快，年齡越大術(shù)后反應(yīng)也越重，恢復(fù)也越慢些。9．聽說全身麻醉會(huì)影響孩子的智力，有這回事么？沒有。麻醉藥物對(duì)孩子的影響只局限在麻醉期間和麻醉結(jié)束后的24小時(shí)之內(nèi)，此后不再對(duì)身體有任何影響，更不會(huì)對(duì)智力有什么影響。10. 手術(shù)有多痛苦？單純的腺樣體手術(shù)痛苦不大，一般孩子在手術(shù)當(dāng)天下午就可以自由活動(dòng)，當(dāng)晚可以吃半固體食物，第二天可以吃普通食物。大部分的孩子在手術(shù)第二天就看不出剛做過手術(shù)了。一般不需要術(shù)后鎮(zhèn)痛。如果合并扁桃體切除術(shù)，痛苦會(huì)大一些。但是近來我們使用了術(shù)后鎮(zhèn)痛技術(shù)，在手術(shù)結(jié)束的時(shí)候，麻醉師會(huì)為您的孩子接上鎮(zhèn)痛泵，鎮(zhèn)痛泵持續(xù)定量地通過靜脈想孩子的身體里釋放少量的止痛劑，可以做到手術(shù)后兩天內(nèi)基本沒有疼痛感。手術(shù)當(dāng)天晚上可以吃半固體食物，一般要吃一周左右。如果是等離子手術(shù)，一般建議吃兩周。11、 手術(shù)時(shí)間有多長？單純的腺樣體手術(shù)時(shí)間大約在20分鐘左右（指開始切除到止血完成），如果合并扁桃體切除術(shù)，時(shí)間大約延長一倍左右（共30-40分鐘）。但是由于還有手術(shù)前的準(zhǔn)備，麻醉和手術(shù)后的麻醉復(fù)蘇時(shí)間，孩子在手術(shù)室里的時(shí)間要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過這些（共約150分鐘）。對(duì)于父母來說，感覺上可能會(huì)比一年還長。12、 住院時(shí)間要多久？一般需要3-7天不等，主要是術(shù)前的檢查和等待，術(shù)后一般第二天就可以出院了。13、出院后還要休息多久？一般都可以正常上學(xué)，沒有特殊的建議需要在家休息的。對(duì)于同時(shí)施行扁桃體切除術(shù)的患兒，如果學(xué)校中午無法提供半固體食物，可以考慮在家多休息幾天，直到能夠進(jìn)食固體食物為止。14、 手術(shù)以后要吃什么？單純的腺樣體手術(shù)，當(dāng)晚可以吃半固體食物，第二天可以吃普通食物。如果合并扁桃體切除術(shù)，手術(shù)當(dāng)天晚上可以吃半固體食物，一般要吃一周左右，3周后基本可以恢復(fù)正常飲食。如果是等離子手術(shù)，一般建議吃兩周。要鼓勵(lì)孩子盡早進(jìn)食，以便多運(yùn)動(dòng)咽部肌肉，可以使疼痛早日消失，并減少日后咽部異物感的可能性。不需要，也不可以吃所謂大補(bǔ)的食物，會(huì)增加出血的可能性。15、 可以吃冰激凌么？可以。吃冰激淋可以減輕疼痛，也會(huì)降低出血的幾率。但是并不是一定要吃的，千萬別吃壞了肚子。16、 有什么東西不可以吃么？除了前面提到的大補(bǔ)的東西，固體食物，還有過于辛辣刺激的食物，其他都可以吃。17、 有什么食物可以促進(jìn)傷口的愈合么？沒有。普通的食物就可以。18、做完手術(shù)后什么時(shí)候要復(fù)查？出院后一周和兩周各復(fù)查一次，如果沒有特別需要，就不再需要復(fù)查。如果有需要，醫(yī)生會(huì)交代再次復(fù)查的時(shí)間（一般是在手術(shù)后的兩個(gè)月）。19、若術(shù)前合并有慢性鼻-鼻竇炎或變應(yīng)性鼻炎或分泌性中耳炎的小孩，術(shù)后還要堅(jiān)持使用藥物治療才會(huì)有好的治療效果，并要復(fù)診才行。20、激光能否切除扁桃體和腺樣體問題？答：激光是無法切除扁桃體和腺樣體，但激光能輔助扁桃體切除時(shí)做個(gè)小切口，腺樣體是無法用激光切除的。

身為女人，同時(shí)也身為一名婦科大夫的我，一直以來月經(jīng)量比較多，平時(shí)也比較主動(dòng)多吃血塊、黑木耳及深顏色的蔬菜進(jìn)行食補(bǔ)，甚至還口服治療貧血的藥：硫酸亞鐵葉酸片等等。盡管如此仍然輕度貧血，影響睡眠。 三年前在一次開會(huì)學(xué)習(xí)中了解到曼月樂環(huán)， 知道它的作用及原理。于是我立即購買了一個(gè)。當(dāng)然放環(huán)之前我還是規(guī)規(guī)矩矩地做了宮腔鏡檢查，排除子宮息肉及子宮內(nèi)膜的癌變后宮內(nèi)放置曼月樂環(huán)，最初三月有陰道少許流血，沒有正常的月經(jīng)，我深知這是放曼月樂后的最常見的一種不良反應(yīng) ，三月后陰道流血停止了，月經(jīng)明顯少了，后面逐漸閉經(jīng)。于是貧血好了，睡眠好了 ，關(guān)鍵是還沒有任何不適。我收益于我的專業(yè)知識(shí) ，我收益于曼月樂環(huán)，所以我想為曼月樂環(huán)代言。 隨著專業(yè)知識(shí)豐富，我發(fā)現(xiàn)曼月樂越來越多的好處：首先做為避孕環(huán)的避孕作用是不言而喻的，它不影響做盆腔核磁；其次對(duì)于月經(jīng)量多伴痛經(jīng)的（子宮腺肌癥、子宮平滑肌瘤）效果極佳；再次可用于預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)、圍絕經(jīng)期月經(jīng)失調(diào)保護(hù)子宮內(nèi)膜避免發(fā)生子宮內(nèi)膜癌變；最后還可以作為有生育要求的早期子宮內(nèi)膜腺癌的保守治療。 林林總總這么多好處 是不是就百無禁忌了？錯(cuò)了！宮腔太大（大9公分的）、也不能宮腔太?。ㄐ∮?公分)、乳腺癌的患者、以及使用激素后出現(xiàn)頭疼、情緒改變的女性。 正確認(rèn)識(shí)曼月樂環(huán)，讓它更好的為自己服務(wù)喲！