預(yù)防保健科

骨質(zhì)疏松者血清中維生素K水平低，使骨和血清中骨鈣素水平急劇下降，不能保持骨的正常礦化速率。維生素K是骨鈣素的形成要素，而骨鈣素對(duì)鈣沉積入骨骼當(dāng)中是必須的。研究表明，如果在補(bǔ)充鈣的同時(shí)增加維生素K，可以大大提高補(bǔ)鈣的效果，促進(jìn)鈣沉積入骨骼當(dāng)中。調(diào)查數(shù)據(jù)表明，中老年婦女每日攝入的維生素K在109微克以上，則骨折危險(xiǎn)可降低30%。也有研究證明，每天補(bǔ)充200微克的維生素K，就有維持和提高骨密度的作用。骨質(zhì)疏松患者可以常吃菠菜，100克/天。菠菜中維生素K含量非常高。菠菜中的維生素K具有促進(jìn)骨鈣形成的強(qiáng)大功效。菠菜中還含有豐富的鉀和鎂，幫助維持酸堿平衡，減少鈣的排泄數(shù)量，對(duì)骨骼健康也非常有益。富含鈣和蛋白質(zhì)的豆腐+富含維生素K、鉀和鎂的菠菜是很好的組合。但是菠菜中含有大量的草酸，會(huì)與鈣結(jié)合成不溶性的沉淀，影響吸收。怎么辦？？由于草酸極易溶于水，只需把菠菜在沸水中焯1分鐘撈出，即可除去80%以上的草酸。先炒豆腐，再放焯過的菠菜，混在一起吃就沒有問題了。 維生素K不怕熱，也不溶于水，所以焯菠菜不會(huì)引起它的損失。然而，維生素K需要油脂幫助吸收，因而在做菠菜豆腐湯的時(shí)候，一定要記得放些油。

食物交換份學(xué)會(huì)用食物交換份的知識(shí)使飲食多樣化，結(jié)構(gòu)合理，并控制好總熱量。食物交換份是指含90千卡熱量各類食物的重量，便于了解熱量與重量的關(guān)系，通常把常用食物分為八小類：90千卡=10克烹調(diào)用油(15克堅(jiān)果仁)=25克生主食=50克肉(80克魚蝦)=60克蛋類=100豆腐(北)=160毫升鮮奶=200克水果=500克綠葉蔬菜。全天的飲食最好包含以上的八類食物。交換的原則是在同類之間進(jìn)行，如：用面食換米飯，用魚蝦代替豬肉等。這樣既有利于豐富食物的種類，又不會(huì)引起熱量攝入過多或過少。不提倡在不同類食物之間進(jìn)行交換，如用蔬菜換主食、用葷菜換主食等。

運(yùn)動(dòng)與不運(yùn)動(dòng)對(duì)血脂的影響有顯著的差別。缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)使體內(nèi)易產(chǎn)生一種低密度脂蛋白，它會(huì)加強(qiáng)膽固醇在血管壁的附著作用，從而加速了動(dòng)脈硬化的進(jìn)程。而運(yùn)動(dòng)和體力活動(dòng)可使膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白降低，高密度脂蛋白升高。運(yùn)動(dòng)不僅能降低血清膽固醇水平，而且能改善膽固醇的“素質(zhì)”。它能降低“壞”膽固醇(低密度脂蛋白)，提高“好”膽固醇水平(高密度脂蛋白)。這是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)會(huì)使肌肉消耗分解低密度脂蛋白，結(jié)果合成出“好”膽固醇來。運(yùn)動(dòng)時(shí)必須注意以下兩點(diǎn)：①把握運(yùn)動(dòng)量，如合并其他疾病如冠心病、糖尿病、腦卒中等，所以必須循序漸進(jìn)，不應(yīng)操之過急。運(yùn)動(dòng)量的大小以不發(fā)生主觀癥狀（如心悸、呼吸困難或胸痛等）為原則。②必須持之以恒，而且有一定強(qiáng)度，輕微而短暫的運(yùn)動(dòng)對(duì)血脂異常及肥胖病人不能達(dá)到治療的目的。只有達(dá)到一定的運(yùn)動(dòng)量，對(duì)血脂才能產(chǎn)生有益的作用并減輕體重。運(yùn)動(dòng)方式的選擇：血脂異常的人，要想通過運(yùn)動(dòng)降低血脂，就得參加能多消耗脂肪的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的有氧運(yùn)動(dòng)，如走路、健身跑、騎自行車、游泳、劃船、爬山等。運(yùn)動(dòng)是調(diào)脂的一劑“良藥”：①使甘油三酯明顯降低，讓不運(yùn)動(dòng)者進(jìn)行3-4個(gè)月運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前甘油三酯正常者運(yùn)動(dòng)后變化不大，而高甘油三酯者則明顯降低。②總膽固醇和低密度脂蛋白：運(yùn)動(dòng)雖然不能明顯降低膽固醇和低密度脂蛋白，但運(yùn)動(dòng)者要比不運(yùn)動(dòng)者的血清值要低。③高密度脂蛋白：運(yùn)動(dòng)可使高密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白具有保護(hù)心臟和血管的作用，其升高是有益的。運(yùn)動(dòng)降血脂的機(jī)制，首先使乳糜微粒分解和蛋白酯酶活性增強(qiáng)；其次使肝臟分解甘油三酯增強(qiáng)，而使高密度脂蛋白的合成和分泌增加；此外，運(yùn)動(dòng)也使膽固醇、低密度脂蛋白合成減少。促使血脂代謝的改善、降低心血管發(fā)病率。運(yùn)動(dòng)方式的選擇：步行是最有效的方法，其速度要比平時(shí)走路稍快些。運(yùn)動(dòng)時(shí)要循序漸進(jìn)，開始時(shí)不要走的過快，逐漸增加時(shí)間與速度。例如沒有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣者，或有心臟病以及年齡超過50歲，開始的時(shí)候可以只比平時(shí)稍快，走10分種，也可根據(jù)情況，一次走3分種，多走幾次。一周后，身體逐漸適應(yīng)，可以先延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)的時(shí)間，直至每天鍛煉半小時(shí)，并逐漸增加步行速度，達(dá)到上述處方的要求。血脂異常（飲食）血脂異常的主要飲食治療原則：①限制脂肪攝入量。減少動(dòng)物脂肪（主要含飽和脂肪酸），應(yīng)禁食肥肉、豬油、奶油或其他動(dòng)物油。②少吃甜食，多吃新鮮蔬菜和水果，保證足夠的維生素和鉀、鈣等，這有益于營(yíng)養(yǎng)素及植物纖維的攝入。③控制鹽的攝入量（6克/日）。④不吸煙，少飲酒或不飲酒。為什么要減少動(dòng)物脂肪的攝入?因它們主要含飽和脂肪，而飽和脂肪酸對(duì)心血管病發(fā)生有不利影響，可以促進(jìn)食物中膽固醇的吸收，并使形成的脂蛋白易于附著在血管壁上，有的還能引起低密度脂蛋白在血液中堆積，從而促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成。低膽固醇膳食包括：①大量的植物類食品，如全麥面包、全成份谷物、蔬菜(尤其是根莖類蔬菜)、沙拉、水果和豆類。②低脂和脫脂奶制品。③魚和低脂肪的禽類(如去掉皮)。④少量的精瘦肉和蛋類。⑤烹調(diào)方法對(duì)食物成份有很大影響，為了降低脂肪含量，焙燒、蒸、煮、微波爐或紅燒烹飪法比油煎和薰烤更好。血脂異?；颊唢嬍惩扑]安排：以谷類食物為主食，粗細(xì)搭配。我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)家推薦玉米、燕麥，可與大米、面粉等配合食用。豆類、淡水魚、植物油、含植物纖維素較多的綠色植物如蔬菜、水果等都含膽固醇較少，應(yīng)鼓勵(lì)適當(dāng)多吃。同時(shí)限飲酒，多飲茶。大量的人群調(diào)查觀察到多食入動(dòng)物性脂肪（主要含飽和脂肪酸），可使血膽固醇和低密度脂蛋白含量增高，高密度脂蛋白含量則降低；而多食入植物性脂肪（主要含多不飽和脂肪酸）、食物纖維及植物蛋白等則可使血脂下降。日常飲食習(xí)慣和營(yíng)養(yǎng)狀況直接影響著血脂和脂蛋白的含量，并與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。在日常飲食中我們要注意對(duì)飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，以防患于未然，減少心腦血管疾病的發(fā)生率，從而達(dá)到養(yǎng)生保健和防病治病的目的。血脂異常發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，據(jù)第四次《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查》顯示：我國(guó)成人血脂異?；疾÷蕿?8.6%，估計(jì)全國(guó)血脂異?，F(xiàn)患人數(shù)1.6億多。其中一個(gè)重要的原因就是飲食結(jié)構(gòu)不合理，即高能量、高脂肪的食物攝入過多。因此，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，尤其是減少高脂肪食物如油炸煎、動(dòng)物內(nèi)臟、干堅(jiān)果子等，是降血脂的基礎(chǔ)，也是經(jīng)濟(jì)和安全的降脂方法。據(jù)美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)報(bào)告指出：無論種族、年齡或性別，只要減少攝取食物中的脂肪量，就能有效降低血中的膽固醇含量，進(jìn)而減少心臟病發(fā)作的機(jī)會(huì)。具體措施包括少食葷油、動(dòng)物內(nèi)臟、黃油、巧克力、松花蛋等含膽固醇高的食物；多吃蛋白質(zhì)豐富及清淡的食物，如牛奶、瘦肉、蔬菜、水果等，避免喝酒。餐桌上的“降脂藥”包括：黃瓜、茄子、綠豆、香菇、番薯、玉米、燕麥、牛奶、洋蔥、大蒜、蘋果、茶、山楂、菊花、茶葉等。飽和脂肪酸的主要來源：家畜肉類(尤其是肥肉)、動(dòng)物油脂、奶油糕點(diǎn)、棕桐油等；膽固醇的主要來源：蛋黃、蛋類制品、動(dòng)物內(nèi)臟、魚子、蛇魚、墨魚等；血脂異常（常識(shí)）血脂異常的常見病因：①有血脂異常家族史者；②中老年人；③絕經(jīng)后的婦女；④體型肥胖者；⑤長(zhǎng)期高糖飲食；⑥長(zhǎng)期吸煙、酗酒者；⑦習(xí)慣靜坐或生活無規(guī)律，情緒易激動(dòng)，精神緊張；⑧患有肝、腎、糖尿病、高血壓等疾病者。怎樣才算是血脂異常呢？血脂正不正常要靠抽血檢驗(yàn)才知道。如果化驗(yàn)結(jié)果顯示：血總膽固醇大于220mg/dl（或5.71mmol/L）；甘油三酯超過150mg/dl（或1.70mmol/L）；低密度脂蛋白超過120 mg/dl（或3.10mmol/L）；高密度脂蛋白低于35 mg/dl（或0.91mmol/L）,就是我們所說的血脂異常。血脂異常的危險(xiǎn)性不僅取決于血脂異常的程度，還取決于是否存在動(dòng)脈粥樣硬化或其他危險(xiǎn)因素。血脂異常的危害：當(dāng)血脂過高未加控制時(shí)，則可使膽固醇之類物質(zhì)沉積于大、中、小動(dòng)脈管壁內(nèi)，逐漸形成動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而造成某些器官甚至整個(gè)循環(huán)系統(tǒng)功能紊亂。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化形成冠心病，腦動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致腦供血不足，也是引起腦梗塞和腦出血的基礎(chǔ)。主動(dòng)脈粥樣硬化常造成收縮期血壓升高，另外還可引起主動(dòng)脈瘤或夾層動(dòng)脈瘤，一旦破裂會(huì)突然死亡。腎動(dòng)脈粥樣硬化常有蛋白尿、腎體積縮小，可引起頑固性高血壓和尿毒癥。下肢動(dòng)脈粥樣硬化因供血障礙而使下肢發(fā)涼、麻木、間歇性跛行，甚至肢體壞死。血脂異常也會(huì)損害肝臟出現(xiàn)脂肪肝等。血脂異常是促進(jìn)高血壓、糖耐量低減、糖尿病的一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素。血脂異常還可導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化、膽結(jié)石、胰腺炎、眼底出血、失明、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血癥。膽固醇越低越好嗎？膽固醇是一種脂溶性物質(zhì)，不能獨(dú)自在血液中運(yùn)行，而是和蛋白質(zhì)分子結(jié)合成脂蛋白微粒在血液中運(yùn)行。它主要以低密度脂蛋白（占總膽固醇的75%）和高密度脂蛋白（占總膽固醇的25%）的兩種形式存在。低密度脂蛋白可以將游離膽固醇及膽固醇酯帶入人體細(xì)胞，當(dāng)它們不能被完全消耗時(shí)，就沉積于血管壁，從而促使動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。故低密度脂蛋白膽固醇被稱為“壞膽固醇”。而高密度脂蛋白的作用是將膽固醇從細(xì)胞運(yùn)回肝臟，能將動(dòng)脈血管壁上的膽固醇微粒帶走，可防止動(dòng)脈血管堵塞，常被稱為“好”膽固醇。血液保持一定濃度的高密度化驗(yàn)血脂的注意事項(xiàng)：①應(yīng)于空腹12小時(shí)以后晨間靜脈抽血，3天內(nèi)不能飲酒。這樣可以避免食物中脂肪和酒精對(duì)甘油三酯一過性升高的影響。②采血前就維持原來規(guī)則的飲食至少2周，并保持體重恒定。③應(yīng)在生理和病理比較穩(wěn)定的情況下抽血。4-6周無急性病發(fā)作。最大的危害：血脂異常是心血管主要的危險(xiǎn)因素，但早期癥狀不明顯，不僅病人不重視，也沒有引起醫(yī)生的重視。在人體內(nèi)就像一顆“定時(shí)炸彈”一樣，隨時(shí)都有可能爆炸。因此，把血脂異常比喻為悄悄的殺手。血脂異常雖然是心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，危害極大，但它是可防可治的。在一定意義上講，血脂異常屬于一種“生活方式病”，既往往與不良的生活方式有關(guān)。而改變生活方式，如做到合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等則可預(yù)防和治療血脂異常。大量的研究結(jié)果表明，改變生活方式是治療血脂異常的基礎(chǔ)。改變生活方式可對(duì)大部分血脂異常者有效，如仍無效時(shí)則應(yīng)服用調(diào)節(jié)血脂異常的藥物。改變生活方式的關(guān)鍵在改變飲食習(xí)慣和適度鍛煉兩個(gè)方面。