心血管內(nèi)科

心絞痛是由冠狀脈供血不足、心肌暫時(shí)缺血缺氧所引起的，以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征 心絞痛的常見(jiàn)誘因有：體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷、吸煙、大小便用力、性生活等。注重生活中的護(hù)理，可以有效控制心絞痛的病情發(fā)展和發(fā)病頻率。 心絞痛日常生活的注意事項(xiàng)有哪些？一、飲食減少動(dòng)物性脂肪及膽固醇的攝取，以避免高血脂癥，多攝取高纖維食物。 1、減少飽和性脂肪 例：豬油、肥肉、牛油的攝取，以植物油代替。因高脂肪食物攝取太多，熱能供過(guò)于求，不能完全利用，轉(zhuǎn)變?yōu)楦视腿湍懝檀?，貯積于體內(nèi)，結(jié)果增加血液脂質(zhì)。禁食油炸食品。 2、避免高膽固醇的食物 避免蛋黃、內(nèi)臟類、甲殼類食品、魷魚(yú)等無(wú)鱗魚(yú)、牛羊肉，限制飲食中膽固醇含量。宜進(jìn)食各種蔬菜、水果、木耳、蘑菇、魚(yú)、家禽(去皮)、豬瘦肉、鮮奶等。 3、切忌暴飲暴食，可少量多餐，每頓以七成飽為宜。 二、休息與活動(dòng)適度的活動(dòng)與體思相當(dāng)重要，病人應(yīng)能適度地安排平時(shí)的活動(dòng)與休息。 1、適度而規(guī)則性的運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)冠狀動(dòng)脈的循環(huán)。 2、運(yùn)動(dòng)可促使體內(nèi)成分的代(降低三酸甘油酯)和熱能的消耗(減輕體重)，也可促使末梢循環(huán)和血管舒張收縮的反射，還可促進(jìn)冠狀動(dòng)脈形成側(cè)支循環(huán)。 3、規(guī)則性的運(yùn)動(dòng)可以每周五次以上，每次30分以上，對(duì)心血管功能有益。 4、平時(shí)最好的活動(dòng)是走路、上下樓梯、打太極養(yǎng)、柔軟體操、騎腳踏車等。要避免競(jìng)賽運(yùn)動(dòng)有心跳過(guò)度增加、呼吸困難時(shí)應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。 5、適當(dāng)安排活動(dòng)與休息。應(yīng)力求保持情緒穩(wěn)定。減除壓力。 6、避免看刺激的電視節(jié)目、電影、運(yùn)動(dòng)比賽或面臨太興奮的場(chǎng)面。過(guò)度緊張會(huì)影響自主神經(jīng)系統(tǒng)而間接增加心臟的負(fù)荷。 7、在忙碌的一天當(dāng)中，應(yīng)安排幾次短暫的休息，養(yǎng)成早睡的習(xí)慣，安排較長(zhǎng)的假期去度假，以舒解工作帶來(lái)的壓力。 8、設(shè)法改變生活或處事形態(tài)，尋求放松身心或減除緊張的方法，充分利用或安排休閑生活，以減少身心所承受的壓力。 三、用藥指導(dǎo)1、在運(yùn)動(dòng)、吃大餐、涉及情緒激動(dòng)情況前，先把硝酸甘油(MG)含于舌下，以預(yù)防心絞痛發(fā)作。 2、隨身備用硝酸甘油、速效救心丸等，心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即含服硝酸甘油一片，35分鐘后疼痛仍不緩解，可再服一片硝酸甘油，若15分鐘仍不能緩解，應(yīng)撥打120急診就診。 3、靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油速度宜慢，以免造成低血壓，病人及家屬不可擅自調(diào)節(jié)滴速，有些病人用藥后出現(xiàn)顏面潮紅、頭痛等癥狀，是由于藥物導(dǎo)致頭面部血管擴(kuò)張?jiān)斐傻?，不必緊張。 四、出院指導(dǎo)1、出院后應(yīng)繼續(xù)注意飲食、活動(dòng)方面的要求，吸煙者立即戒煙。肥胖者需減輕體重。 2、心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)采取的應(yīng)對(duì)技巧： ①立即停止所有的活動(dòng)，坐下或躺下來(lái)，保持安靜，同時(shí)要解開(kāi)衣領(lǐng)及束縛的衣服。 ②立即含服硝酸甘油，待胸痛消除后休息片刻方可活動(dòng)，若疼痛持續(xù)5分鐘不緩解，則有發(fā)生心肌梗塞的可能，需立即撥打120，赴急診室就診。 3、有些病人心絞痛發(fā)作時(shí)并非典型的心前區(qū)痛，而可能表現(xiàn)為上腹下適或疼痛、胸悶、頸部疼痛等，易誤以為是其他疾病，在這種情況下，應(yīng)先按心絞痛處理，以免延誤病情。 4、心絞痛病人應(yīng)定期進(jìn)行心電圖、血糖、血脂的檢查。 5、除堅(jiān)持服用預(yù)防心絞痛的藥物外，還應(yīng)在外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油以應(yīng)急，在家中，硝酸甘油應(yīng)放在易拿取的地方。用過(guò)放回原處。家人也應(yīng)知道藥物的位置，以便在病人心絞痛發(fā)作時(shí)能及時(shí)找到，另外,硝酸甘油見(jiàn)光易分解，故應(yīng)放在棕色瓶中，最好6個(gè)月更換一次。

心絞痛是由冠狀脈供血不足、心肌暫時(shí)缺血缺氧所引起的，以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征 一、危險(xiǎn)因素：見(jiàn)冠心病 誘因：體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷、吸煙、大小便用力、性生活等。 二、飲食 減少動(dòng)物性脂肪及膽固醇的攝取，以避免高血脂癥，多攝取高纖維食物。 1.減少飽和性脂肪 例：豬油、肥肉、牛油的攝取，以植物油代替。因高脂肪食物攝取太多，熱能供過(guò)于求，不能完全利用，轉(zhuǎn)變?yōu)楦视腿湍懝檀迹A積于體內(nèi)，結(jié)果增加血液脂質(zhì)。禁食油炸食品。 2.避免高膽固醇的食物 避免蛋黃、內(nèi)臟類、甲殼類食品、魷魚(yú)等無(wú)鱗魚(yú)、牛羊肉，限制飲食中膽固醇含量。宜進(jìn)食各種蔬菜、水果、木耳、蘑菇、魚(yú)、家禽(去皮)、豬瘦肉、鮮奶等。 3、切忌暴飲暴食，可少量多餐，每頓以七成飽為宜。 三、休息與活動(dòng) 適度的活動(dòng)與體思相當(dāng)重要，病人應(yīng)能適度地安排平時(shí)的活動(dòng)與休息。 1.適度而規(guī)則性的運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)冠狀動(dòng)脈的循環(huán)。 a.運(yùn)動(dòng)可促使體內(nèi)成分的代(降低三酸甘油酯)和熱能的消耗(減輕體重)，也可促使末梢循 環(huán)和血管舒張收縮的反射，還可促進(jìn)冠狀動(dòng)脈形成側(cè)支循環(huán)。 b.規(guī)則性的運(yùn)動(dòng)可以每周五次以上，每次30分以上，對(duì)心血管功能有益。 C.平時(shí)最好的活動(dòng)是走路、上下樓梯、打太極養(yǎng)、柔軟體操、騎腳踏車等。要避免競(jìng)賽運(yùn)動(dòng)有心跳過(guò)度增加、呼吸困難時(shí)應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。 3.適當(dāng)安排活動(dòng)與休息。應(yīng)力求保持情緒穩(wěn)定。減除壓力。 a.避免看刺激的電視節(jié)目、電影、運(yùn)動(dòng)比賽或面臨太興奮的場(chǎng)面。過(guò)度緊張會(huì)影響自主神經(jīng)系統(tǒng)而間接增加心臟的負(fù)荷。 b.在忙碌的一天當(dāng)中，應(yīng)安排幾次短暫的休息，養(yǎng)成早睡的習(xí)慣，安排較長(zhǎng)的假期去度假，以舒解工作帶來(lái)的壓力。 c.設(shè)法改變生活或處事形態(tài)，尋求放松身心或減除緊張的方法，充分利用或安排休閑生活，以減少身心所承受的壓力。 四、用藥指導(dǎo) 1.在運(yùn)動(dòng)、吃大餐、涉及情緒激動(dòng)情況前，先把硝酸甘油(MG)含于舌下，以預(yù)防心絞痛發(fā)作。 2.隨身備用硝酸甘油、速效救心丸等，心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即含服硝酸甘油一片，35分鐘后疼痛仍不緩解，可再服一片硝酸甘油，若15分鐘仍不能緩解，應(yīng)撥打120急診就診。 3.靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油速度宜慢，以免造成低血壓，病人及家屬不可擅自調(diào)節(jié)滴速，有些病人用藥后出現(xiàn)顏面潮紅、頭痛等癥狀，是由于藥物導(dǎo)致頭面部血管擴(kuò)張?jiān)斐傻?，不必緊張。 五、出院指導(dǎo) 1.出院后應(yīng)繼續(xù)注意飲食、活動(dòng)方面的要求，吸煙者立即戒煙。肥胖者需減輕體重。 2.心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)采取的應(yīng)對(duì)技巧：(1)立即停止所有的活動(dòng)，坐下或躺下來(lái)，保持安靜，同時(shí)要解開(kāi)衣領(lǐng)及束縛的衣服，(2)立即含服硝酸甘油，待胸痛消除后休息片刻方可活動(dòng)，若疼痛持續(xù)5分鐘不緩解，則有發(fā)生心肌梗塞的可能，需立即撥打120，赴急診室就診。 3.有些病人心絞痛發(fā)作時(shí)并非典型的心前區(qū)痛，而可能表現(xiàn)為上腹下適或疼痛、胸悶、頸部疼痛等，易誤以為是其他疾病，在這種情況下，應(yīng)先按心絞痛處理，以免延誤病情。 4.心絞痛病人應(yīng)定期進(jìn)行心電圖、血糖、血脂的檢查。 5.除堅(jiān)持服用預(yù)防心絞痛的藥物外，還應(yīng)在外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油以應(yīng)急，在家中，硝酸甘油應(yīng)放在易拿取的地方。用過(guò)放回原處。家人也應(yīng)知道藥物的位置，以便在病人心絞痛發(fā)作時(shí)能及時(shí)找到，另外,硝酸甘油見(jiàn)光易分解，故應(yīng)放在棕色瓶中，最好6個(gè)月更換一次。

心絞痛發(fā)作不定期且較為突然，如果救治不及時(shí)會(huì)有生命的危險(xiǎn)，那么如果有人突發(fā)心臟病應(yīng)如何進(jìn)行急救，在這教大家兩種應(yīng)急的辦法來(lái)?yè)尵然颊叩纳?。突發(fā)心絞痛應(yīng)急有方法： 心絞痛發(fā)作時(shí)，病人會(huì)突然感到胸骨下出現(xiàn)持續(xù)的壓榨性或室息性劇痛。病人首先要立即停止一切活動(dòng)，平靜心情，可就地休息，無(wú)需躺下，以免增加回心血量從而加重心臟負(fù)擔(dān)。隨即取出隨身攜帶的急救藥品，如硝酸甘油片一片，嚼碎后含于舌下，通常兩分鐘左右疼痛即可緩解。如果效果不佳，10分鐘后可再在舌下含服一片，以加大藥量。但需注意，無(wú)論心絞痛是否緩解，或再次發(fā)作，都不宜連續(xù)含服三片以上的硝酸甘油片。 若疼痛劇烈或隨身帶有亞硝酸異戊酯，可將其用手絹包好捏碎，湊近鼻孔將其吸入，通常在吸入后1020秒即可見(jiàn)效。 如果在醫(yī)院以外的其他地方心絞痛突然發(fā)作，身邊又沒(méi)有急救藥物怎么辦？最簡(jiǎn)單有效的急救方法就是施以“耳穴按壓法”，以此迅速止痛緩解癥狀。 “耳穴按壓法”具體做法是，取一根火柴或牙簽、細(xì)干樹(shù)枝以及小細(xì)鐵釘之類的東西，用其末端，在耳廓的耳輪腳正中處，觸探最敏感的痛點(diǎn)，即是耳中穴。稍稍用力按壓此穴，大約1分鐘即可出現(xiàn)止痛效果，2~3分鐘可以緩解心絞痛，他人操作比自行操作效果更好。若痛感持續(xù)10分鐘不緩解,要叫救護(hù)車。 按壓耳中穴時(shí)，有刺痛、酸痛、脹痛、燒灼痛以及麻木等感覺(jué)，這是正常的反應(yīng)。先壓左耳側(cè)耳中穴，如果按壓效果不敏感，改用右耳。