口腔科

牙周病是指發(fā)生在牙齒支持組織（包括牙齦、牙周膜、牙骨質(zhì)和牙槽骨）的慢性疾病，它包括牙齦病和牙周炎兩種。在生活中，有很大一部分人，平時刷牙出血，口腔異味，因為不影響生活，無關(guān)乎性命，所以，很少有人會因為這而就診，大部分牙周病人就診的原因，是牙齒松動的不能咬東西了，可是，牙周到這個時候，醫(yī)生也無能為力了。 牙周病的病因包括局部促進因素，和全身易感因素。而影響牙周病流行的因素包括4個。 一、口腔衛(wèi)生 口腔衛(wèi)生是指我們口腔清潔度的好壞，雖然全身狀況也會影響牙周病發(fā)病但口腔衛(wèi)生狀況與牙周病有直接的關(guān)系?？谇恍l(wèi)生好，也就是菌斑清除徹底牙齦炎滴低，牙周狀況就好；反之，口腔內(nèi)菌斑很多牙石堆積，牙齦炎則不可避免。如果這種情況持續(xù)存在就會引起牙周炎。 二、吸煙 吸煙是牙周病的高危因素之一，吸煙者牙周病患病危險高于不吸煙者。煙癮不大者，牙周病的危險性，比不吸煙者高兩倍，煙癮大者其危險性高7倍尤其是嚴重牙周炎，吸煙者牙菌斑、牙石堆積增多，牙槽骨吸收加速快，牙齦炎癥、牙周炎癥加重。其中吸煙次數(shù)越多、時間越長，牙周病越嚴重。有研究報道，當人們吸煙史在10年以下時，患牙周病的概率是不吸煙者的1.3倍，當吸煙史為16到20年時，患牙周病的概率是不吸煙者的8倍，這是由于牙周組織受到的破壞具有累積作用，吸煙史越長，牙周組織的患病情況越嚴重。 三、營養(yǎng) 口腔衛(wèi)生狀況可影響牙周組織健康，然而也有一些人雖然長期口腔衛(wèi)生差，但其牙周組織卻并沒有明顯破壞，相反，有些患者口腔衛(wèi)生保持的相當好，非常注意自我口腔保健，卻患有嚴重的牙周病，這說明除了口腔衛(wèi)生狀況之外，還有營養(yǎng)狀況也是影響牙周組織對致病因素抵抗力的重要條件之一。 四、系統(tǒng)性疾病 一些全身的系統(tǒng)性疾病也是牙周疾病的重要的影響因素。系統(tǒng)性疾病常伴有組織缺損和某些功能下降，或機體免疫調(diào)節(jié)能力減退。使牙周組織或易于發(fā)生炎癥，或傷口難于修復，最終產(chǎn)生牙周疾病。在系統(tǒng)性疾病中比較得到公認的影響牙周組織的疾病是糖尿病，有研究表明，糖尿病患者牙周組織內(nèi)一些炎癥細胞活躍，炎癥介質(zhì)增多，使牙周組織受到破壞；同時牙周組織的修復功能也有所減退，易于產(chǎn)生牙周疾病。

隨著生活水平的提高，我們所吃的食物也越來越精細，因為下頜骨得不到充分的鍛煉，所以現(xiàn)在我們的“智齒”，阻生不能正常萌出的情況也越來越多。 從預(yù)防的角度看，早期拔除可預(yù)防很多由其引發(fā)的并發(fā)癥，拔除的最好時機，是在16歲到18歲時，此時牙根尚未完全形成，拔出較易，病人的耐受力好，愈后迅速，對鄰牙造成的破壞也小，那么拔除阻生牙到底有哪些益處呢！ 一、預(yù)防第二磨牙牙周破壞 下頜阻生齒，特別是“躺著長”的，容易使其前面一顆牙的遠中骨質(zhì)喪失，導致牙周炎。 二、預(yù)防齲病 因阻生牙處于牙弓的最遠端，清潔度無法達到，其本身既即容易齲壞。 三、預(yù)防冠周炎 當阻生牙部分萌出時，其未萌出部分常被軟組織覆蓋，形成盲袋，我們的食物容易藏在其中，未及時清理干凈，容易發(fā)炎引起疼痛，如不拔除，在您抵抗力下降時，容易反復發(fā)作，且有逐漸加重趨勢。 四、預(yù)防鄰牙牙根吸收 有些“躺著長”的阻生牙的壓力，會引起其前面一顆牙的牙根吸收。 五、預(yù)防牙源性囊腫及腫瘤發(fā)生。 六，預(yù)防發(fā)生疼痛 完全骨阻生有時會引起某些不明原因的疼痛。 七、預(yù)防牙列擁擠 八、預(yù)防顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。 九、預(yù)防頜關(guān)系紊亂。 所以，對于您的阻生牙本身已經(jīng)齲壞，無對頜牙，有反復發(fā)炎病史，進食時會咬到頰粘膜或者摩擦頰粘膜，有囊腫形成等情況，您還在猶豫該不該拔嗎？

對于準備拔牙或剛拔完牙的患者，拔牙后有一些事項必須注意。 一，拔完牙后，醫(yī)生放在您拔牙創(chuàng)上壓迫止血的棉球或紗布，需要緊咬半小時方可去除。 二，拔牙兩小時后方可進食，食物以溫、軟食物為主，避免用拔牙側(cè)咀嚼。 三、拔牙后勿用舌舔創(chuàng)口，更不宜反復吸吮，以便保持拔牙創(chuàng)內(nèi)已凝結(jié)的血塊，利于創(chuàng)口的愈合，防止術(shù)后出血和感染。 四、拔牙當日，口水量會增多，24小時內(nèi)口腔痰中帶血屬正?，F(xiàn)象，不需過分擔心。 五、對于創(chuàng)傷較大，拔除時間較長的牙齒，術(shù)后給予冰袋冰敷患側(cè)12小時到24小時，能有效緩解患側(cè)腫脹程度。 六，拔牙后相繼出現(xiàn)的癥狀（以拔除下頜阻生牙為例） a.術(shù)后兩小時麻醉藥物基本代謝后，會出現(xiàn)術(shù)區(qū)疼痛，疼痛多不嚴重，3到5天內(nèi)消失。若拔牙2到3天后仍有劇烈疼痛，拔牙創(chuàng)內(nèi)有腐敗壞死并具惡臭物質(zhì)分解物，您需及時就診，讓我們給您及時處理。 b、術(shù)后12小時到24小時，面頰部腫脹明顯，繼而會引起吞咽不適，甚至吞咽疼痛、張口受限等癥狀，此種癥狀3天到5天內(nèi)漸漸消退。但腫脹與個人體質(zhì)明顯有關(guān)，與您的牙齒拔除的難易程度亦關(guān)系密切。 對已經(jīng)發(fā)生腫脹者，應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染，主要以青霉素類或頭孢類加甲硝唑一起使用，使用時間一般為3天到5天。 一般牙齒拔除7天到10天后，以上癥狀基本消失，您可正常進食。拔牙創(chuàng)口在您進食后，洞內(nèi)會有食物殘渣，您只需漱口清理干凈即可，3個月后牙床即可完全平復，這時您就可選擇修復您缺失的牙齒，當然阻生牙是不需要修復的。