干部診療科

冠心病的治療有以下幾點(diǎn)： 1、改變生活方式 低壓低脂飲食 適當(dāng)鍛煉、戒煙酒、消除緊張等等、 2、藥物治療、也是主要的治療方式、治療藥物包括兩類 ： ①改善預(yù)后、延緩壽命的藥物：B受體阻斷劑如美托洛爾等、ACEI類如培哚普利等、他汀類如辛伐他汀等、抗血小板的如阿司匹林等．循證醫(yī)學(xué)證實(shí)、這些藥物在沒(méi)有禁忌的情況下堅(jiān)持使用、可以延緩冠心病急性心血管事件（如心耿猝死）的發(fā)生、改善預(yù)后． ②改善臨床癥狀的藥物： 1）擴(kuò)冠脈藥物硝酸酯類如消心痛等。 2）解痙的鈣拮抗劑如氨氯地平等。 3）B受體阻斷劑美托洛爾等．除B受體阻斷劑外、前兩種藥物主要為改善臨床癥狀、對(duì)預(yù)后無(wú)影響．藥物治療仍然是當(dāng)前冠心病治療的主要方式． 3、支架治療：對(duì)于支架治療、有嚴(yán)格的適應(yīng)癥、一般來(lái)說(shuō)、正規(guī)藥物治療效果不佳的、反復(fù)心絞痛發(fā)作、如果經(jīng)濟(jì)條件許可、可以考慮支架治療、心梗急性發(fā)作期12小時(shí)內(nèi)可以考慮急診支架治療、治療能改善狹窄血管的血流、為缺血心肌提供血液、改善心臟功能、但如果心肌已經(jīng)壞死不存在缺血心肌、PTCA也許作用不大．支架植入后仍然離不開(kāi)藥物治療、同時(shí)還要服用抗凝藥物、防止血栓內(nèi)形成。

患有冠心病的患者，合并高脂血癥是非常常見(jiàn)的。因?yàn)楦咧Y是冠心病非常主要的危險(xiǎn)因素。有些患者由于血脂代謝異常，或者經(jīng)常吃一些脂肪含量比較高的食物，就容易引起高脂血癥，這樣就有可能會(huì)引起動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄，從而出現(xiàn)冠心病?；加泄谛牟〉幕颊哂锌赡軙?huì)出現(xiàn)胸悶，心慌，胸痛的癥狀患有冠心病的患者，如不及時(shí)治療，還有可能會(huì)出現(xiàn)心肌梗死，從而危及患者的生命。 患有冠心病的患者合并高脂血癥，首先需要應(yīng)用一些降脂的藥物來(lái)進(jìn)行治療，如可以應(yīng)用瑞舒伐他汀等藥物來(lái)進(jìn)行治療，另外還需要應(yīng)用改善心肌供血的藥物治療，如應(yīng)用硝酸酯類藥物，除此之外，還需要應(yīng)用一些抗血小板的藥物，如阿司匹林預(yù)防血栓的形成，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)規(guī)范的治療。另外患有冠心病的患者還要養(yǎng)成低鹽低脂的飲食習(xí)慣。冠心病合并高脂血癥一定要根據(jù)危險(xiǎn)分層，也就是說(shuō)中?；颊叩兔芏戎鞍姿皆?.4毫摩爾每升，高?；颊咴?.6毫摩爾每升，這個(gè)極高危的患者在1.8毫摩爾每升的時(shí)候，我們就要開(kāi)始進(jìn)行降脂的治療。 而對(duì)于冠心病，引導(dǎo)高脂血癥一定要進(jìn)行降脂治療，根據(jù)冠心病的危險(xiǎn)分層來(lái)進(jìn)行，冠心病的危險(xiǎn)分層分為低危的、中危的、高危的和極高危的。 如果說(shuō)有提到的危險(xiǎn)因素，同時(shí)它的低密度脂蛋白水平要超過(guò)3.4毫摩爾每升的時(shí)候，就要進(jìn)行降脂治療。