肝膽胰血管外科

一、學科建設 　　肝膽胰血管外科、腹膜后腫瘤外科是一個集臨床與科研、教學為一體的重點學科，是廈門市膽道疾病重點實驗室，南京軍區(qū)消化微創(chuàng)治療中心。學科目前是廈門大學醫(yī)學院、南昌大學醫(yī)學院、安徽醫(yī)科大學實習點，并承擔廈門大學外科學理論教學及見習?？剖壹夹g力量雄厚，設備先進，擁有高清電子膽道鏡3條、高清腹腔鏡2臺、超聲刀、CUSA刀、能量平臺、射頻治療儀、氬氣刀、液電碎石機及肝儲備功能檢測儀等先進設備?，F(xiàn)有醫(yī)護人員32人，其中主任醫(yī)師2人，教授2人，博士生導師1人，碩士生導師1人，紐約科學院院士、享受國務院津貼1人。現(xiàn)開展床位44張，學科主要從事于肝、脾疾病（肝良惡性腫瘤、肝膿腫、肝囊腫、肝炎、肝硬化、肝功能異常、門脈高壓、上消化道出血、脾功能亢進、脾良惡性腫瘤等），膽道疾?。懩医Y石、肝內外膽管結石、膽管癌、膽囊癌、膽囊息肉、膽管損傷、膽管狹窄、膽管炎、膽囊炎、先天性膽道疾病等），胰腺疾?。ㄒ认倭紣盒阅[瘤、胰腺炎、壺腹部周圍腫瘤、胰腺囊腫、胰管結石、慢性胰腺炎等），血管疾病（靜脈曲張、脈管炎、動脈閉塞、靜脈血栓、動脈栓塞、動脈夾層、動脈瘤等），腹膜后腫瘤的治療。在膽石病和腹膜后腫瘤診療特色方面已形成區(qū)域優(yōu)勢?？剖遗c復旦大學附屬中山醫(yī)院肝癌研究所、復旦大學附屬華山醫(yī)院普通外科、第二軍醫(yī)大學附屬東方肝膽醫(yī)院肝外科、第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院胰腺外科、復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院胰腺外科是友好科室，定期邀請友好科室主任來科室學術交流講座、指導手術、多學科討論及遠程會診。 二、臨床特色 　　學科以一流的技術、先進的設備、優(yōu)美的就醫(yī)環(huán)境及至誠的服務在閩南地區(qū)已形成較大的影響力。在科室負責人黃軍利主任醫(yī)師、紐約科學院院士陳福真教授的帶領下，臨床工作碩果累累：完成福建省首例門靜脈動脈化胰十二指腸切除術、廈門市首例巨大肝癌極限量肝切除術（殘肝體積27%）、廈門地區(qū)最多例腹膜后巨大腫瘤切除術、廣泛開展膽囊、膽道、胰腺、肝臟、脾臟疾病微創(chuàng)治療，在復雜肝臟良惡性腫瘤、腹膜后腫瘤、胰腺疾病、膽道疾病、血管疾病治療上都達到省內領先水平。 　　1、在膽石病及復雜的膽道疾病治療方面形成區(qū)域特色和影響力 嫻熟、先進的電子膽道鏡技術廣泛運用于膽道疾病診治中，在膽道疾病治療特別是膽囊結石、息肉的個體化治療上該科取得了一系列進展，走到了行業(yè)的前列，已形成科室特色，吸引了省內外乃至美國、加拿大、澳洲的患者，在一定區(qū)域形成較大影響力。目前熟練開展三孔、二孔、單孔以及3D腹腔鏡膽囊切除術；對膽囊功能好、良性膽囊疾病的一部分患者開展微創(chuàng)的保留膽囊的取石、取息肉手術，并采取系列預防措施，使這部分患者因保留膽囊而受益，受到眾多患者認可；聯(lián)合利用電子膽道鏡及膽道鏡專利取石箱、液電碎石、術中超聲、肝葉切除等多種技術治療復雜多次肝內膽管結石術后患者，極大的降低結石的殘留率及復發(fā)率；運用腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡三鏡聯(lián)合階梯性微創(chuàng)處理肝膽管結石合并膽囊結石患者，開展腹腔鏡下膽總管切開取石一期縫合或T管引流術，腹腔鏡下肝部分切除術處理肝內膽管結石患者，均具有創(chuàng)傷少、瘢痕小、痛苦輕、恢復快、住院時間短的特點，極大的方便了患者；運用精準外科理念及三維可視化技術完成復雜肝膽管細胞癌、肝門部膽管癌、各種膽道狹窄、膽道損傷、先天畸形、膽管囊腫等手術，術后膽漏、腸瘺出血等并發(fā)癥發(fā)生率低，也提高腫瘤患者R0切除率，許多患者在該科都得到了很好的治療；在急性膽囊炎、膽管炎重癥高?；颊唛_展經皮肝膽囊/膽管穿刺引流術或ERCP+EST微創(chuàng)取石或鼻膽管引流術，極大提高了搶救的成功率。 　　2、肝臟良惡性腫瘤個體化、多學科治療 對于肝臟良惡性腫瘤該科結合介入科、放療科、腫瘤科、中醫(yī)科治療理念對患者實行個體化、多學科綜合治療（MDT）。在巨大肝癌、復雜肝癌的肝切除術水平處于區(qū)域領先水平，手術成功率高，術后生存期長。目前已開展利用三維可視化重建技術及肝儲備功能精準評估、常規(guī)開腹精準病灶手術切除及腹腔鏡下病灶切除、腹腔鏡下/彩超引導下病灶射頻消融、彩超引導下病灶無水酒精注射等微創(chuàng)手術。在肝硬化門脈高壓癥患者，開展腹腔鏡下賁門周圍血管離斷+脾切除術。在著名的肝癌介入治療專家、復旦大學附屬中山醫(yī)院王建華、羅建軍教授的支持和幫助下，為肝癌患者帶來了新的希望，提高了患者生存率，改善了生活質量。 　　3、不斷挑戰(zhàn)復雜腹膜后腫瘤，體現(xiàn)科室綜合實力，成為全國腹膜后病學組常委單位。腹膜后腫瘤是來源于腹膜后間隙組織（不包括胰腺、腎臟、腎上腺、大血管）的腫瘤，以肉瘤多見，多為惡性，發(fā)現(xiàn)時常體積巨大，易侵犯周圍組織及大血管，手術切除為重要治療手段。腹膜后腫瘤手術易引起大出血，同時常需合并周圍臟器切除、大血管切除重建，手術復雜、風險高，一般大醫(yī)院亦較少開展。該科陳福真教授、黃軍利主任領銜的醫(yī)療團隊完美配合，在術前三維重建及3D打印精確評估和精密規(guī)劃、精湛手術技術、豐富臨床經驗護航同時具有血管外科技術基礎下，最近3年已成功完成復雜腹膜后巨大腫瘤80余例，并成為閩西南腹膜后疾病治療中心。成立福建省第一家腹膜后腫瘤外科，全國各地有許多多次術后復發(fā)患者慕名而來，在該科都得到了很好的治療。 　　4、復雜胰腺、血管疾病治療方面形成特色 　　該科集合血管外科與胰腺外科技術，使許多胰腺癌患者手術得到根治性切除，該治療組手術的很多胰腺癌患者存活超過5年，也有胰腺內分泌腫瘤患者術后超過8年仍然健在，對有些局部進展期胰腺惡性腫瘤患者通過聯(lián)合血管切除重建技術行擴大根治性胰十二指腸切除或全胰切除術提高手術R0切除率，改善患者的預后及生活質量。在微創(chuàng)方面，已開展全腹腔鏡下聯(lián)合脾臟切除或保留脾臟的胰體尾腫瘤切除術。 　　血管外科作為外科學的一個分支學科，主要針對除腦血管、心臟血管以外的外周血管疾病的預防、診斷和治療，包含動脈、靜脈和淋巴系統(tǒng)疾病。伴隨人口老齡化，高血壓病、糖尿病、高脂血癥發(fā)病率的日益增高，進而導致動脈硬化閉塞癥、動脈瘤等疾病的發(fā)病率明顯上升；靜脈曲張作為靜脈系統(tǒng)最常見的疾病，日常生活中這樣的病人隨處可見，如不及時治療，易導致靜脈炎、皮膚潰瘍、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。隨著腔內治療技術的發(fā)展，越來越多的疾病得以微創(chuàng)治療。該科在開展動脈旁路手術、腰交感神經切除術、大隱靜脈曲張高位結扎+點狀剝脫術等傳統(tǒng)手術的基礎上，目前已順利開展胸主動脈夾層動脈瘤帶膜支架植入術、腹主動脈瘤腔內修復術、脾動脈瘤介入栓塞術、動靜脈造影及置管溶栓術、肺栓塞置管溶栓、下肢動脈粥樣硬化閉塞癥球囊擴張及支架植入術、下肢動脈栓塞動脈切開取栓、下腔靜脈濾器置入及取出、動靜脈瘺腔內修復術、大隱靜脈曲張射頻消融及泡沫硬化劑注射術等血管外科微創(chuàng)手術；這些技術的順利開展，體現(xiàn)該科在?？扑竭_到了省內先進水平。 三、學科理念 　　該科是一個充滿朝氣、充滿愛心并不斷前進的科室，實干興邦，全體醫(yī)護人員將一如既往的堅持一切以患者為中心的理念，竭誠為每一個患者服務。