乳腺科

根據(jù)乳腺癌大小，腫瘤的免疫分型，腋窩淋巴結(jié)的狀況，決定乳腺癌是否需要化療?；熆煞譃樾螺o助化療，輔助化療及解救化療。新輔助化療即是手術(shù)前的化療。針對一些腫瘤較大患者可以采取此化療方式?？梢越灯冢瑢⒉糠植荒苁中g(shù)的患者變?yōu)榭墒中g(shù)，驗(yàn)證化療藥物的效果。如果化療后達(dá)到病理完全緩解，其長期生存率會優(yōu)于不完全緩解者。輔助化療即手術(shù)后的化療。長期臨床隨訪結(jié)果證實(shí)，乳腺癌化療可降低30%的死亡率，降低50%的復(fù)發(fā)率。所謂解救化療就是對復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移乳腺癌的化療。這是一個(gè)反復(fù)治療的過程。因此，針對乳腺癌的初次治療非常重要，是一個(gè)綜合治療的過程，否則，一旦復(fù)發(fā)，就是終生治療了。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，依據(jù)基因測序?qū)θ橄侔┗煵±倪x擇會進(jìn)一步精準(zhǔn)，這是不久未來的方向。'

1、保持情緒穩(wěn)定。情緒變化易導(dǎo)致人體內(nèi)雌激素水平及孕激素水平比例的改變，從而誘發(fā)乳腺增生，乳腺疼痛。 2、一些食物可誘發(fā)乳腺增生，如咖啡、巧克力等，因?yàn)榇祟愂澄镔I較多的黃嘌呤，后者可誘發(fā)乳腺增生，所以此類食物不宜過多食用。此外，雞肉、蜂王漿等也不宜過多食用，因含雌激素過多，含脂肪較多的食物也不宜多食，脂肪在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為雌激素。 3、保健及所謂豐乳的產(chǎn)品，要注意其所含成份，如有雌二醇等激素成份，建議還是不要使用為妙! 4、適宜的體育鍛煉能緩解或減少乳腺增生。

產(chǎn)后全身抗感染能力下降，乳汁又是營養(yǎng)豐富的細(xì)菌培養(yǎng)皿，淤積的乳汁有利于入侵的細(xì)菌生長繁殖。下面就哺乳期乳腺炎形成原因、形成后引起哪些疾病及防治進(jìn)行解讀。乳汁淤積形成的原因：①乳頭發(fā)育不良（過小或內(nèi)陷）妨礙哺乳；②乳汁過多或嬰兒吸乳少，以致乳汁不能完全排空；③乳管不通暢，影響排乳。細(xì)胞入侵的原因：乳頭破損使細(xì)菌沿淋巴管入侵是感染的主要途徑。嬰兒口含乳頭崦睡或嬰兒患口腔炎也有利于細(xì)菌直接侵入乳管。致病菌以金黃色葡萄菌為主。起病時(shí)常有高熱、寒顫等全身癥狀，初期患側(cè)乳房飽滿、增大，伴有脹痛，局部變硬、形成質(zhì)硬包塊，有時(shí)包塊周可見“蚯蚓”狀曲張的乳管。若不能及時(shí)治療，形成膿腫則有波動感，患側(cè)腋窩淋巴腫大、壓痛。引起食欲不振、體溫升高、寒戰(zhàn)。此時(shí)可能已有膿腫形成，需行乳腺超聲排除。形成膿腫時(shí)需行手術(shù)切開引流，極少數(shù)輕微病例亦可嘗試保守治療。膿腫的臨床表現(xiàn)與其位置的深淺有關(guān)，位置淺時(shí)，早期有局部紅、腫、熱、痛，而深部膿腫早期時(shí)局部表現(xiàn)常不明顯，以局部疼痛和全身性癥狀為主。膿腫可以單個(gè)或多個(gè)；可以先后或同時(shí)形成；有時(shí)自行破潰或經(jīng)乳頭排出，亦可以侵入乳腺后間隙中的疏松組織，形成乳腺后膿腫。中國人大多產(chǎn)后有“坐月子”的習(xí)慣，這個(gè)期間也是最容易患乳腺膿腫的，形成原因除上訴原因外還有：1.舊的習(xí)慣在“坐月子”期間不準(zhǔn)洗澡，個(gè)人衛(wèi)生環(huán)境下降，造成皮膚表面細(xì)菌增多；2.嬰兒饑餓時(shí)哺乳造成乳頭周皮膚破潰，哺乳期乳管開放細(xì)菌極易浸入；3.急病亂“投醫(yī)”，不規(guī)范的手法按摩造成乳管曲張、細(xì)菌感染。甚至人為形成乳腺膿腫或耽誤治療時(shí)機(jī)。一旦形成膿腫舊的治療原則：1.切開引流2.停止母乳3.抗感染?，F(xiàn)在來看切開引流后無明顯乳漏者有繼續(xù)母乳意愿的患者除藥物影響外，可不必停止母乳，切口未愈合、不能母乳者需積極的手法排乳，防止再次乳汁淤積。哺乳期乳腺炎的預(yù)防較治療更為重要，而排乳無論是預(yù)防還是治療都是最關(guān)鍵的，不同時(shí)期有不同排乳手法，正確的排乳手法能很快的減輕患者的癥狀，及時(shí)排除細(xì)菌繁殖的培養(yǎng)皿；不正確的手法會加重局部癥狀、使細(xì)菌入血造成全身感染?！疤厥鈺r(shí)期”的疾病往往使人們心亂著急，希望這點(diǎn)心得能為迷茫的媽媽們指明道路。