山東省青州榮軍醫(yī)院

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漸進式肌肉放松練習方法

(語音提示):輕輕閉上雙眼,安靜地坐幾秒鐘,將注意力集中到平緩的呼吸上(30秒)。1.雙手握拳,感受前臂、手、手指的緊張感。將注意力集中到緊張感上,默默感受這種不舒服的拉扯感。持續(xù)這種緊張感(10秒)。釋放緊張感,放松手臂和手。將注意力集中到手上溫暖而沉重的感覺,注意將這種感覺與之前的緊張感作對比。將注意力集中到放松的手上(20秒)。2.彎曲手臂,將雙肘牢牢靠近身體。在雙肘往里靠的同時,收縮手臂肌肉。感受手臂、肩膀、背部的緊張感。將注意力集中到這種緊張感上(10秒)。放松手臂,自然下垂。細心感受手臂上沉重、溫暖、放松的感覺(20秒)。3.現(xiàn)在做小腿部分練習。雙腳往后彎曲,腳趾頭盡力往雙耳方向靠。感受雙腳、腳踝、小腿部位的緊張感。持續(xù)這種緊張感(10秒)。釋放小腿的緊張感。注意感受小腿放松后的舒適感(20秒)。4.雙膝靠攏,雙腿抬起,離開床或椅子,大腿上的緊張感逐漸加強。注意感受大腿的緊張感和臀部的拉伸感。感受這種不舒服的感覺(10秒)。釋放這種緊張感,大腿自然落到床上或椅子上。用心感受大腿放松的感覺(20秒)。5.吸氣,腹部貼向脊柱方向。感受腹部的緊張感(10秒)。放松腹部。感受腹部放松、溫暖的感覺(20秒)。6.深深吸一口氣,憋住氣(10秒)。感受擴展開的胸部的緊張感。慢慢呼氣,緊張感消失。將注意力集中到平緩的呼吸上(20秒)。7.伸展肩部,雙肩向雙耳方向聳起,感受肩膀、上背、頸部的緊張感。持續(xù)這種緊張感(10秒)。雙肩下垂,釋放緊張感。注意讓雙肩盡量下垂。感受緊張與放松兩種感覺的不同(20秒)。8.低頭,盡量使下巴接觸到胸部。感受后頸部的拉伸感和緊張感(10秒)。放松,釋放頸部緊張感。用心感受頸部肌肉的放松感(20秒)。9.咬緊牙齒,感受下巴的緊張感。感受這種使勁拉伸的感覺(10秒)。再釋放緊張感,嘴巴張開,放松臉部、下巴肌肉(20秒)。10.皺眉,將眉毛往中間擠,前額形成緊張感。感受這種緊張感(10秒)。釋放緊張感,舒展眉毛,放松前額(20秒)。11.這時你的整個身體可能會有放松、沉重的感覺。每次慢慢呼氣時,默念“放松”,想象你在呼出體內(nèi)所有的緊張感(做10次呼氣)。12.將注意力集中到雙腳上,感受溫暖、沉重的感覺(30秒)。讓這種溫暖、沉重的感覺傳遍雙腳,再蔓延到小腿。讓這種感覺停留(30秒)。讓這種感覺蔓延至大腿,再感受臀部變得越來越溫暖、沉重(30秒)。再將這種溫暖的感覺蔓延到腹部,停留(30秒)。再延伸到背部(30秒),胸部(30秒)。讓上半身感到溫暖、沉重、放松(45秒)。將這種感覺傳送到手臂(30秒),到達雙手(30秒)。繼續(xù)感受這種感覺。手臂和手產(chǎn)生溫暖、沉重感后,讓這種感覺再傳至雙肩(30秒)、頸部(30秒),最后到達臉部和頭部(30秒)?!竞喕姹尽?/div>

驚恐障礙------急性焦慮發(fā)作

提起呼叫120急救電話,可能很少人有這種經(jīng)歷,是的,不到萬不得已誰會撥打“120”呢。無非出現(xiàn)諸如摔傷、溺水、雷擊及車禍受傷等危及生命的情況,才會撥打“120”急救。張女士是一位36歲的教師,身體健康,可是最近她卻經(jīng)常撥打“120”,儼然成了“急診室”的常客,究竟是怎么回事呢?提到張老師,同事們都知道她是出了名的急脾氣,要強,不服輸,很少有柔情似水的講話,什么時候都是急匆匆,做事都是風風火火。有天晚上,張老師突然感到劇烈心跳、呼吸困難、四肢發(fā)抖、大汗淋漓,她異??謶郑孟袼劳鲴R上來臨。家人趕緊撥打了“120”急救電話。在等待救護車的十多分鐘里,張老師特別難受,特別緊張,不停地喊:“我的心跳出來了,我要死了”。救護車來后,急診醫(yī)生聽了她的心臟沒發(fā)現(xiàn)什么問題,趕緊將張老師送到了醫(yī)院。說來也怪,一到醫(yī)院,張老師就感到身體好了,心不慌了,氣也順了。張老師是因心慌難受請得救護車,內(nèi)科醫(yī)生接待了張老師,讓她做了心電圖、血常規(guī)和心臟彩超等檢查,結(jié)果一切正常??粗杏X正常、檢查正常的張老師,醫(yī)生做不出任何診斷。就讓張老師做24小時持續(xù)心電圖檢查。然而24小時持續(xù)心電圖檢查也沒有發(fā)現(xiàn)任何問題。盡管沒有診斷結(jié)論,張老師沒有什么不舒服的感覺,然而每當回憶起當時的情況,張老師就感到恐懼。然而,就在首次發(fā)病的第七天,張老師再次發(fā)病,情況幾乎就是第一次發(fā)病的重復:突然感到劇烈心跳、呼吸困難、四肢發(fā)抖、大汗淋漓,極度恐懼,趕緊撥打“120”急救電話,上救護車,前后二十分鐘,進醫(yī)院門口后癥狀消失了。心臟科醫(yī)生,又做了心電圖、心血管造影等檢查,結(jié)果一切正常。以后,張老師又反復發(fā)作了多次,發(fā)病的表現(xiàn)同前兩次一模一樣。每次發(fā)病,張老師又接受了很多檢查,結(jié)果都正常。漸漸地張老師不能正常上班了。家人還偷偷找了“神婆”“做法、驅(qū)鬼”,也沒用什么效果。那么張老師到底怎么了?是的,她的確病了,不過生的不像闌尾炎或者心臟病等軀體疾病,她得的是心理精神疾病的一種,叫驚恐障礙,屬于焦慮障礙的一種,大家平時常說的焦慮癥主要指慢性焦慮,而驚恐障礙屬于急性焦慮。驚恐障礙發(fā)作時,多正在進行正常日常活動如看書、開會或者操持家務(wù)時,沒有征兆突然出現(xiàn)強烈的恐懼,有窒息的感覺,哽咽感,心臟堵在嗓子里,要從口腔里跳出來,強烈的瀕死感,幾乎不可避免地繼發(fā)有害怕會死,失去控制。四處呼救,同時伴有心跳加快,呼吸急促,頭暈、出汗、面色蒼白或者潮紅,全身發(fā)抖,步態(tài)不穩(wěn)等表現(xiàn)。一次發(fā)作一般僅持續(xù)5到20分鐘,但有時長些,一般不超過一小時。發(fā)作頻率和病程都有相當大的變異性。但發(fā)作具有反復性,也就可以解釋為什么病人撥打“120”急救電話,送到醫(yī)院,未經(jīng)治療,病人卻奇跡般痊愈,自行走著回家了,有人描述像參加了一次短期旅行。目前國際精神醫(yī)學界主張,與一般的軀體疾病不同,由于驚恐障礙患者的社會功能往往明顯缺損,因此在治療中除了要解除患者的癥狀困擾,還需要心理行為治療幫助患者恢復良好的社會功能。治療常用藥物聯(lián)合心理行為治療,醫(yī)生需要根據(jù)患者的病程、病期不同及個體化差異選擇相應(yīng)的治療方案。專家指出,經(jīng)過恰當?shù)闹委?,多?shù)患者可在半年內(nèi)好轉(zhuǎn)。病程長短、癥狀輕重、病前社會適應(yīng)能力、有無刺激、個性有無缺陷、家庭社會支持系統(tǒng)的完備性均為預后的影響因素。驚恐障礙患者通常需要堅持長期治療,要達到最佳療效,藥物治療通常需要持續(xù)6個月,嚴重患者治療至少持續(xù)1年,少部分患者需要更長期的治療,甚至持續(xù)終身。