普外科

有消化不良癥狀的病人到醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生往往會(huì)要求病人進(jìn)行胃鏡檢查。一些病人因害怕胃鏡檢查會(huì)有痛苦，而猶豫不決。事實(shí)上，隨著胃鏡鏡子質(zhì)量的不斷提高（更細(xì)、更軟，操控性更好）和操作醫(yī)生技術(shù)的不斷熟練，半數(shù)以上病人接受胃鏡檢查時(shí)僅有輕度不適感。一般熟練醫(yī)生在3-5分鐘內(nèi)即可完成胃鏡檢查（包括拍照、取活檢等操作），遇到復(fù)雜病人也很少超過(guò)10分鐘。因此多數(shù)病人是能夠承受的。

膽囊結(jié)石并發(fā)急性膽囊炎的典型臨床表現(xiàn)是發(fā)作性右上腹痛伴后背部放射痛，且大多數(shù)病人須急診治療。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是徹底治療膽囊結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。但膽囊結(jié)石并發(fā)急性膽囊炎的手術(shù)時(shí)機(jī)目前存在爭(zhēng)議。許多國(guó)內(nèi)外專家包括教科書(shū)均認(rèn)為，對(duì)于膽囊結(jié)石并發(fā)急性膽囊炎不超過(guò)72 h的病人可以及時(shí)采取腹腔鏡膽囊切除。若發(fā)作時(shí)間>72 h，由于膽囊壁及膽囊三角局部炎性水腫進(jìn)入高峰期，膽囊與周圍臟器和網(wǎng)膜黏連，腹腔鏡手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)增加，并發(fā)癥發(fā)生率及中轉(zhuǎn)開(kāi)放手術(shù)率高，不宜采用積極的手術(shù)治療，建議先行抗感染等保守治療，待疼痛緩解、炎癥消退后2～3個(gè)月，擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。