榮成市人民醫(yī)院

有消化不良癥狀的病人到醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生往往會(huì)要求病人進(jìn)行胃鏡檢查。一些病人因害怕胃鏡檢查會(huì)有痛苦，而猶豫不決。事實(shí)上，隨著胃鏡鏡子質(zhì)量的不斷提高（更細(xì)、更軟，操控性更好）和操作醫(yī)生技術(shù)的不斷熟練，半數(shù)以上病人接受胃鏡檢查時(shí)僅有輕度不適感。一般熟練醫(yī)生在3-5分鐘內(nèi)即可完成胃鏡檢查（包括拍照、取活檢等操作），遇到復(fù)雜病人也很少超過10分鐘。因此多數(shù)病人是能夠承受的。

膽囊結(jié)石并發(fā)急性膽囊炎的典型臨床表現(xiàn)是發(fā)作性右上腹痛伴后背部放射痛，且大多數(shù)病人須急診治療。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是徹底治療膽囊結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。但膽囊結(jié)石并發(fā)急性膽囊炎的手術(shù)時(shí)機(jī)目前存在爭(zhēng)議。許多國(guó)內(nèi)外專家包括教科書均認(rèn)為，對(duì)于膽囊結(jié)石并發(fā)急性膽囊炎不超過72 h的病人可以及時(shí)采取腹腔鏡膽囊切除。若發(fā)作時(shí)間>72 h，由于膽囊壁及膽囊三角局部炎性水腫進(jìn)入高峰期，膽囊與周圍臟器和網(wǎng)膜黏連，腹腔鏡手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)增加，并發(fā)癥發(fā)生率及中轉(zhuǎn)開放手術(shù)率高，不宜采用積極的手術(shù)治療，建議先行抗感染等保守治療，待疼痛緩解、炎癥消退后2～3個(gè)月，擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

一到年底，小王的飯局就多了起來(lái)： 周三常年在外的親戚回家準(zhǔn)備過年了，好久沒見，當(dāng)然要多敘敘； 周四老朋友說馬上放假了無(wú)心工作，大家好好玩一下； 這不，周五公司又開年會(huì)，吃好喝好是必須的。 可是第二天，小王發(fā)現(xiàn)自己在一個(gè)不認(rèn)識(shí)的酒店醒來(lái)，完全忘了昨晚發(fā)生了什么，頭還痛得厲害。 嚇得小王趕緊摸了摸自己的背，腎還在。小王長(zhǎng)舒了一口氣，想給領(lǐng)導(dǎo)打個(gè)電話請(qǐng)假，發(fā)現(xiàn)自己的手機(jī)和身份證都沒了。到了公司，才想起今天放假。 想來(lái)想去，終于想起來(lái)昨天開年會(huì)好像喝了不少，還記得最后旁邊有人勸酒，一口干了半杯，就再也不知道后面發(fā)生什么了。 后來(lái)，小王向一個(gè)要好的朋友打聽，才知道自己當(dāng)時(shí)和平時(shí)沒什么兩樣，相反，講話、做事都更有禮貌、更有規(guī)矩，更沒有做出向旁邊漂亮女同事表白的蠢事。小王暗思浪費(fèi)了一次機(jī)會(huì)，好生懊悔。 「斷片兒」真是害人不淺，可這到底是個(gè)什么東西，小王既憤怒又好奇，于是打開丁香醫(yī)生查了起來(lái)。 「斷片兒」是怎么回事？ 有時(shí)候說一個(gè)人「酒品差」，多是在沒有真正「喝高」時(shí)的表現(xiàn)，因?yàn)樗麄兊男袨檫€在受大腦支配。真正「喝高」了，就會(huì)不省人事，站都站不起來(lái)，更別說有什么行為舉止了。 而經(jīng)常醉酒的人，往往有過酒后失憶的體驗(yàn)，用北京的方言來(lái)說，就是「斷片兒」。 「斷片兒」就處于「喝高」和「沒喝高」兩種狀態(tài)之間。一般而言，出現(xiàn)「斷片兒」的人，其行為舉止一切正常，除了不記得身邊所有的人、所有的事，就像一個(gè)孩子一樣，變得可愛而彬彬有禮。 常見的酒后「斷片兒」者，只是對(duì)酒后時(shí)段的記憶問題，其基本技能和知識(shí)卻不會(huì)受到影響，思路看起來(lái)也很清晰，甚至縱橫捭闔，靈光乍現(xiàn)，如同德川家康或薛定諤轉(zhuǎn)世附體一般。 人為什么會(huì)喝「斷片兒」？ 酒精是一種麻醉劑，能刺激大腦。它會(huì)先關(guān)閉大腦的抑制功能，于是微醺的人會(huì)顯得更「活躍」；接下來(lái)，當(dāng)大腦承受不住酒精刺激時(shí)，就會(huì)短暫休息。再多喝一些，大腦就只好暫時(shí)進(jìn)入一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間休息的狀態(tài)了。 人體就像一臺(tái)錄像機(jī)，正常情況下，錄像機(jī)的所有功能都在開動(dòng)狀態(tài)，你的所聞所見統(tǒng)統(tǒng)被記到腦子里，這就是我們的記憶功能。 喝酒喝到一定程度，大腦中掌管記憶的重要部分——顳葉的功能被酒精麻痹后，人體就變成一臺(tái)只會(huì)取景而不會(huì)錄制的錄像機(jī)，你的見聞暫時(shí)都不再被大腦記錄了。 所以，「斷片兒」的出現(xiàn)，其實(shí)是酒精造成的記憶損害。 不同的人對(duì)酒精的耐受性不同。有的人酒量很大，喝很多酒也不會(huì)出現(xiàn)，但有的人的身體對(duì)于酒精的耐受力較差，就容易「斷片兒」。 同時(shí)，一個(gè)人由于身體素質(zhì)的變化，對(duì)酒精的敏感性也會(huì)隨之變化。 怎樣阻止酒精對(duì)記憶的損害？ 在剛剛喝酒后，飲酒者的空間學(xué)習(xí)記憶能力會(huì)下降。而長(zhǎng)期喝酒，導(dǎo)致慢性酒精中毒的人，記憶障礙的比例大大高于智力障礙。 研究也發(fā)現(xiàn)，記憶水平下降明顯受開始飲酒年齡的影響。也就是說，開始飲酒的年齡越早，飲酒史越長(zhǎng)，病程也越長(zhǎng)，記憶損害也就越嚴(yán)重。 需要強(qiáng)調(diào)的是，酒精對(duì)大腦的影響是慢性的，長(zhǎng)期、反復(fù)出現(xiàn)「斷片兒」的情況，在酒依賴患者中非常多見，而一旦腦部受損，記憶的恢復(fù)將非常困難。 如何才能避免？其實(shí)很簡(jiǎn)單，就是做到健康飲酒，少喝或不喝。而對(duì)于已經(jīng)產(chǎn)生了酒濫用或酒依賴的人來(lái)說，則必須戒酒。 「斷片兒」竟然這么可怕！小王驚出一身冷汗，大筆一揮簽下「認(rèn)慫書」，從此不再喝酒，改喝果汁。旁邊的漂亮女同事一臉淡定地看著，心想包里的手機(jī)和身份證送去哪個(gè)失物招領(lǐng)處最合適。