昆山市第二人民醫(yī)院

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鐵蛋白升高的臨床意義

鐵蛋白反映了人體內(nèi)正常的鐵儲備,在脾臟、肝臟、骨髓中含量最高。檢測血清鐵蛋白是缺鐵性貧血診斷的重要依據(jù),也是惡性腫瘤的標(biāo)志物之一。但如果膳食或藥物中鐵吸收的增加,或者多次輸血,都會導(dǎo)致鐵過載。如果排除了上面兩個因素,鐵蛋白增高需考慮幾個方面:1.血液病再生障礙性貧血、地中海性貧血(鐵利用量下降);溶血性貧血(鐵釋出過多);原發(fā)性含鐵血黃素沉積癥、血色素沉著癥及反復(fù)輸血(鐵吸收或儲存增多);鉛中毒及維生素B6缺乏引起貧血(鐵利用降低);惡性淋巴瘤、白血病等血液腫瘤。2.腫瘤肺癌、結(jié)腸癌、肝癌和前列腺癌。其中,鐵蛋白對肝臟轉(zhuǎn)移性腫瘤有診斷價值,76%的肝轉(zhuǎn)移病人的鐵蛋白含量高于400ng/ml,與AFP聯(lián)合檢測,尤其是AFP正常的肝癌患者,可提高診斷率。3.肝臟疾病急性肝炎急性期、慢性肝炎活動期、肝硬化活動期。肝細(xì)胞能夠合成和分泌異常的鐵蛋白,血清鐵蛋白越升高,則提示肝細(xì)胞損傷愈重。4.尿毒癥患者血清鐵蛋白2/3以上病例超過250ng/ml,大部分尿毒癥引起的貧血并非缺鐵所致,而是大大降低了腎損傷時促紅細(xì)胞生成素,從而影響造血機(jī)能及鐵利用障礙。5.肺結(jié)核患者血清鐵蛋白檢測能明確診斷病情,并能指導(dǎo)治療及判斷預(yù)后。6.心臟病當(dāng)血液中血清鐵蛋白濃度超過負(fù)荷時,心臟病的發(fā)病率會增加3倍以上,其原因主要是血清鐵蛋白促進(jìn)游離自由基的形成,游離自由基會破壞動脈壁細(xì)胞,從而損害心肌。