內(nèi)分泌科

糖尿病的急性并發(fā)癥包括：1、糖尿病酮癥酸中毒（1型糖尿病常見）、2、糖尿病高滲性昏迷（2型糖尿病常見）、3、各種急性感染及乳酸酸中毒等。4、在糖尿病治療過程中出現(xiàn)的低血糖癥也是最常見的嚴重的急性并發(fā)癥之一。5、乳酸酸中毒是2型糖尿病患者在服大劑量雙胍類降糖藥物，特別是降糖靈（苯乙雙胍）過程中出現(xiàn)的一種嚴重急性并發(fā)癥，發(fā)病率很低，但一旦發(fā)生死亡率很高。

飲食控制原則（三低一高） 1、低嘌呤或無嘌呤飲食，可使血尿酸生成減少。 2、低熱量攝入以消除超重或肥胖 。3、低鹽飲食 。4、多飲水，每日尿量應(yīng)達到2000ml以上，有利尿酸排泄，防止尿酸鹽在腎臟沉積 。1、哪些蔬菜嘌呤物質(zhì)含量較多？哪些含量較少？ 大多數(shù)蔬菜嘌呤含量都較少，尤其時蘿卜、黃瓜、胡蘿卜、茄子、西紅柿、卷心菜、山藥、大白菜、包菜、海帶、土豆、茭白、絲瓜等含量較少?；ú?、四季豆、豆角、芹菜、蘑菇、木耳、大蒜等嘌呤含量也較少。嘌呤含量較多是蔬菜有菠菜、韭菜、扁豆、豌豆、大豆、黃豆及其制品、大葉青菜等。 2、 哪些葷菜嘌呤含量高？哪些葷菜嘌呤含量相對較少？ 各類葷菜都含有一些嘌呤成分，但在數(shù)量上有差別。含量最少的是雞蛋與牛奶，其次是鱔魚、白魚、扁魚、鰱魚、河蝦、龍蝦等，含量較多的包括各類家禽及家禽肉，例如豬肉、牛肉、羊肉、雞、鴨、鵝、兔、鴿肉、海鮮等。含量極高的有各種動物內(nèi)臟尤其是腦、肝、腎、心、沙丁魚、鳳尾魚、肉湯等。 3、 水果中嘌呤含量高嗎？痛風病人能吃水果？ 絕大多數(shù)水果的主要成分是水分、糖類（既碳水化合物）、維生素、纖維素及少量礦物質(zhì)與蛋白質(zhì)，而嘌呤含量較少，故對痛風病人來說，水果不屬于禁忌之列。 4、 痛風病人可以吃雞蛋與牛奶嗎？ 雞蛋與牛奶市人們最熟悉的食品。雞蛋與牛奶中均含有豐富的蛋白質(zhì)，可提供人們必須的氨基酸。此外，尚含有其它多種營養(yǎng)成分，但它們所含的嘌呤量卻較低，遠遠低于各類肉類、魚類、所以雞蛋與牛奶是痛風病人最適宜的營養(yǎng)補充劑。 5、常見食物的嘌呤含量1、低嘌呤食物可以放心食用（1）主食類：米、麥、面類制品、淀粉、高粱、通心粉、馬鈴薯、甘薯、山芋等。（2）奶類：牛奶、乳酪、冰淇淋等。（3）葷食：蛋類以及豬、雞鴨血等。（4）蔬菜類：大部分蔬菜均屬于低嘌呤食物。（5）水果類：水果基本上都屬于低嘌呤食物，可以放心食用。（6）飲料：礦泉水、蘇打水、可樂、汽水、麥乳精、茶、果汁、咖啡、巧克力、可可、果凍等。（7）其他：醬類、蜂蜜。油脂類：植物油、瓜子、黃油、奶油、杏仁、核桃、榛子、干果、糖、蜂蜜、動物瓊脂、及調(diào)味品。2、中等嘌呤食物限量（1）豆類極其制品：豆制品（豆腐、豆干、乳豆腐、豆奶、豆?jié){）、干豆類（綠豆、紅豆、黑豆、蠶豆）、豆苗、豆芽。（2）肉類：家禽、家畜肉。（3）水產(chǎn)類：草魚、鯉魚、鱈魚、比目魚、鱸魚、螃蟹、鰻魚、鱔于、香螺、鮑魚、魚丸、魚翅。（4）蔬菜類：菠菜、筍（冬筍、蘆筍、筍干）、豆類（四季豆、青豆、菜豆、豌豆）、海帶、金針、銀耳、蘑菇、菜花。（5）油脂類及其他：花生、腰果、芝麻、栗子、蓮子、杏仁。3、高嘌呤食物應(yīng)禁忌（1）豆類及蔬菜類：黃豆、香菇、扁豆、紫菜。（2）肉類：家禽及家畜的肝、腸、心、肚與為胃、腎、肺、腦、胰、等內(nèi)臟、肉脯、濃肉汁、肉陷等。 （3）水產(chǎn)類：魚類（雨皮、魚卵、魚干以及沙丁魚、鳳尾魚等海魚）、貝殼類、蝦類、海參。（4）其他：各類酒及啤酒。

一，什么是甲狀腺？甲狀腺是人體的一種重要的內(nèi)分泌腺體，長得像蝴蝶，位于頸部前方。二，甲狀腺在人體有什么作用？每個人身體內(nèi)都有利用能量的系統(tǒng)，控制人體新陳代謝。正常情況下，能量攝入和消耗是平衡的，這時人體處在一個穩(wěn)定的能量代謝狀態(tài)。甲狀腺會產(chǎn)生一種重要的人體激素--甲狀腺激素。這種激素產(chǎn)生激素能夠控制新陳代謝的速度。甲狀腺功能失調(diào)時會出現(xiàn)甲狀腺激素水平過低或者過高，會出現(xiàn)代謝減慢或者加快。三，如何知道甲狀腺出問題了？癥狀：體重增加或減輕無法解釋的體重變化是甲狀腺功能紊亂最常見的體征之一。體重增加是甲狀腺激素水平低下的信號，甲狀腺激素不足的時候，人體能量代謝會減慢，能量消耗減少，體重增加。相反，如果甲狀腺產(chǎn)生出太多的激素超出了身體需要，就會能量消耗或多導致體重下降，被稱為甲亢。癥狀：頸部腫物甲狀腺疾病常常伴有甲狀腺的腫大。甲狀腺腫大在甲狀功能低下或者亢進時都可以出現(xiàn)。有時是因為甲癌或者結(jié)甲腫，甲狀腺內(nèi)部有包塊。。癥狀：心率改變甲狀腺激素幾乎可以影響體內(nèi)的每一個器官，也能影響心率。甲低的患者可以出現(xiàn)心率慢，甲亢則相反。而且能導致血壓升高和心慌，心率增快。癥狀：能量或者脾氣的變化甲狀腺功能失調(diào)能導致明顯的能量水平和脾氣的改變。甲低患者會感覺疲憊，反應(yīng)慢，情緒低落。甲亢患者可導致焦慮，睡眠障礙，煩躁不安，和易激惹。癥狀：畏寒或怕熱因為甲狀腺激素水平影響人體新陳代謝。甲低患者常會比平常覺得冷。甲亢則相反，多汗怕熱。四，甲狀腺機能減低的自測：1我感到乏力，常犯困，體力和精力都不足。2.我的大腦思維遲鈍，注意力難集中，記憶力下降，行動和反應(yīng)慢。3.體重突然增加許多。4.皮膚干燥、指甲很脆、灰白，易折斷。5.常常會覺得冷。6.我有很多負面的想法，感到情緒低落抑郁。7.腸道和代謝好像都慢，時常會便秘。8.感到肌肉和骨骼僵硬酸痛，手感到麻木。9.我的血壓增高或者心跳變慢了。10.膽固醇水平增高。如果你的回答有5項或以上時，建議到醫(yī)院就診五，甲狀腺機能亢進的自測：1、我脾氣變得急躁,容易生氣2、我的容易心慌，尤其是稍微活動之后心跳很快，氣短乏力。3，胃口很好，容易易餓。4，拿東西的時候或緊張的時候有手抖或四肢顫抖。5，很容易出汗。6、我的體重減輕了。7、我的眼睛有點突出，經(jīng)常眼脹或畏光流淚。8，大便次數(shù)增多，腹瀉。9，月經(jīng)減少，經(jīng)期不規(guī)律。10，思想不集中，易緊張，常常失眠。如果你有上面所述的5條癥狀時,要警惕甲亢。六，哪些人應(yīng)該接受甲狀腺檢測？從35歲開始，尤其是女性朋友，每隔5年，每人都應(yīng)該進行一次甲狀腺機能的檢查。如果有癥狀或者其他危險因素則應(yīng)檢測多次。家族史會增加患病的風險。七，甲狀腺頸部檢查對著鏡子仔細觀察可以幫助你發(fā)現(xiàn)腫大的甲狀腺，需要醫(yī)生觸診。抬頭，噙一口水，當你吞咽的時候，檢查甲狀軟骨以下，鎖骨以上的頸部。檢查有無腫脹或者突起，重復(fù)幾次。如果有腫脹或者腫塊，要立即去看醫(yī)生。八，甲狀腺疾病的診斷如果醫(yī)生懷疑甲狀腺有問題。只要抽血做個血液甲狀腺激素水平測定(TSH)就行，如果TSH的數(shù)值不在正常范圍，有減低或亢進趨勢的時候，就要及早治療。如果TSH增高，它通常意味著甲狀腺功能太低（甲低）。如果TSH低，它通常提示甲狀腺功能過于活躍（甲亢）。醫(yī)生還要檢查血液中其他甲狀腺激素的水平。九，甲狀腺疾病的并發(fā)癥如果不加治療，甲低會使膽固醇水平升高，患者更容易增加心臟病，中風或者心梗的風險，和女性阿爾茨海默病也有關(guān)。甲亢不加治療則會導致嚴重的心臟問題和骨質(zhì)疏松。十，甲狀腺機能減低的治療。診斷為甲狀腺機能減低的患者，醫(yī)生會為其開具甲狀腺激素的藥物，目前最常用的是左甲狀腺素。一般而言，根據(jù)缺多少補多少的原則，補充體內(nèi)不足的甲狀腺激素。一般幾周后，癥狀會有明顯改善，甲狀腺激素水平也能恢復(fù)正常。大多數(shù)甲低患者需要終生服藥。十一，甲狀腺機能亢進的治療。最常見的辦法是抗甲狀腺藥物，降低甲狀腺激素水平。異常的甲狀腺機能水平可以逐漸恢復(fù)正常，整個治療療程比較長，大約1-2年甚至更長時間，所以治療過程中需要堅持服藥，不可自行隨意停藥，使治療半途而廢。另一項治療可選擇放射性碘，它可以在6-18周內(nèi)破壞甲狀腺。甲狀腺一旦被破壞，甲狀腺激素水平從過多轉(zhuǎn)向不足。大多數(shù)患者必須終身補充甲狀腺激素。切除甲狀腺可以治療甲亢，但僅限于藥物治療無效或者甲狀腺腫大者。手術(shù)治療也適用于合并有甲狀腺結(jié)節(jié)者。一旦甲狀腺被切除，大多數(shù)患者也需要每天補充甲狀腺激素。十二，甲狀腺結(jié)節(jié)的相關(guān)知識隨著醫(yī)療水平的提高及甲狀腺B超的普及，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率逐年增加。絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性病變，所以患者不必因為發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)過于緊張和焦慮。如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，可以及時到甲狀腺?？凭驮\，借助甲狀腺機能及抗體檢測，以及B超甲狀腺形態(tài)檢測等，估測甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。必要時可以做甲狀腺細針穿刺細胞學檢查，明確病理。甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，對治療方案的選擇、判斷預(yù)后等具有重要的意義。對于大部分初步診斷良性結(jié)節(jié)的病人，可以每隔三個月到半年看一次?？漆t(yī)生，做一些正規(guī)檢查和隨訪。