尿毒癥患者血管里的“定時炸彈”——血管鈣化
尿毒癥血管鈣化是指在尿毒癥患者的動脈血管壁上出現(xiàn)鈣鹽沉積的現(xiàn)象。這就好比在血管壁上逐漸堆積了一層“石頭”，使血管變硬、變脆，失去原本的彈性?！裨黾有难苁录L險：鈣化斑塊會使血管變得狹窄、堵塞，影響心臟、大腦等重要器官的血液供應(yīng)，大大增加心肌梗死、腦卒中等心血管疾病的發(fā)生幾率?！駥е卵芷屏眩貉鼙谝驗殁}化而變得脆弱，承受壓力的能力下降，容易出現(xiàn)破裂，引發(fā)內(nèi)出血等嚴重后果。●影響周圍組織供血：周圍血管鈣化會導致肢體等部位的血液灌注不足，出現(xiàn)疼痛、麻木、發(fā)涼等癥狀，嚴重時可能導致組織壞死，甚至需要截肢?！疋}磷代謝紊亂：尿毒癥患者腎臟功能衰竭，無法有效排出體內(nèi)多余的磷，導致血磷升高。同時，血鈣水平可能異常，鈣磷乘積升高，促使鈣鹽在血管壁沉積?！裱趸瘧?yīng)激：尿毒癥患者體內(nèi)會產(chǎn)生大量自由基，引發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)，損傷血管內(nèi)皮細胞，為鈣鹽沉積創(chuàng)造條件?！裱装Y反應(yīng)：尿毒癥患者常處于全身微炎癥狀態(tài)，炎癥因子可誘導血管平滑肌細胞向成骨細胞分化，促進血管鈣化?！裼跋駥W檢查：超聲心動圖可以觀察心臟血管及瓣膜的鈣化情況；CT檢查，尤其是心臟冠狀動脈CT等，能清晰顯示血管鈣化的部位、范圍和程度。●血液檢查：監(jiān)測血鈣、血磷、甲狀旁腺激素等指標，有助于評估鈣磷代謝狀態(tài)和判斷血管鈣化的風險。●飲食控制：遵循低鹽、低脂、低磷飲食原則，限制動物內(nèi)臟、海鮮、堅果等高磷食物的攝入，多吃新鮮蔬菜和水果?！袼幬镏委煟菏褂昧捉Y(jié)合劑降低血磷水平；適量補充活性維生素D，維持血鈣、血磷平衡；他汀類藥物也被證實有一定的抗血管鈣化作用。●透析治療：充分的血液透析或腹膜透析，可清除體內(nèi)的代謝廢物和多余水分，有助于維持鈣磷代謝平衡。
李永琪 臨滄市人民醫(yī)院 腎臟內(nèi)科
